Agopuntura per il diabete di tipo 2

Relazione

Kumar R, Mooventhan A, Manjunath NK. Effetto immediato dell'ago al punto di agopuntura CV-12 (Zhongwan) sui livelli di glucosio nel sangue in pazienti con diabete mellito di tipo 2: uno studio pilota randomizzato controllato con placebo.J Perno del meridiano di agopuntura. 2017:19(4):240-244.

Obiettivo dello studio

È stato esaminato l'effetto della puntura al CV-12 sui livelli casuali di glucosio nel sangue (RBG) negli uomini con diabete di tipo 2 (T2D).

Bozza

Studio pilota, studio randomizzato, controllato con placebo.

Partecipante

Quaranta uomini con T2D, di età compresa tra 56,2 ± 11,0 anni, che erano stabili con i loro farmaci negli ultimi 3 mesi sono stati assegnati in modo casuale al gruppo di trattamento (n = 20) o al gruppo placebo (n = 20). I 2 gruppi erano simili per età, sesso, altezza, peso e indice di massa corporea (BMI). I criteri di esclusione includevano storia di complicanze del T2D, fobia dell’ago e malattie mentali.

Misure di esito primarie

Glicemia casuale prima e dopo il trattamento con un dispositivo portatile ACCU-CHEK Active, Performa Nano di Roche Diagnostics, Mumbai, India.

intervento

Ai partecipanti al gruppo di trattamento è stato applicato un ago a CV-12 4 cun (4 volte la larghezza del pollice di una persona alla caviglia) sopra il centro dell'ombelico per 30 minuti fino a una profondità di 0,5 cun con un ago filiforme di rame da 0,5 cun prodotto localmente con un diametro di 0,38 mm e una lunghezza di 13 mm. Ai partecipanti al gruppo placebo è stato applicato un ago per 30 minuti con lo stesso tipo di ago in 1 cun lateralmente a CV-12, dove non esiste un punto di agopuntura noto. La stimolazione manuale, nota come beccaggio degli uccelli, in cui l'ago veniva spostato su e giù, è stata eseguita per 5 minuti in ciascun gruppo.

Approfondimenti chiave

Rispetto al gruppo di controllo, l'RBG era leggermente più alto nel gruppo di trattamento al basale (146,1 contro 139,15 mg/dl) e leggermente più basso dopo l'agopuntura (133,85 contro 138,8 mg/dl). La variazione rispetto al basale dell’RBG dopo l’agopuntura (146,1 vs. 133,85 mg/dL) è stata significativa nel gruppo di trattamento (P<0,001), ma non nel gruppo placebo. Non c'era alcuna differenza significativa tra i due gruppi nel cambiamento RGB rispetto al basale dopo l'agopuntura.

Implicazioni pratiche

L'impulso per il presente studio è stato un esperimento del 1999 sull'elettroagopuntura nei ratti diabetici. Questo studio ha concluso che la secrezione di beta-endorfina endogena ha ridotto il glucosio plasmatico in modo insulino-dipendente dopo 30 minuti di elettroagopuntura al CV-12 in ratti normali e ratti con T2D, ma non in ratti con diabete di tipo 1 indotto da streptozotocina o fattori genetici.¹L’effetto ipoglicemizzante è stato abolito dal naloxone ad una dose sufficiente a bloccare i recettori degli oppioidi e non è stato supportato dal glucagone.

In uno studio pubblicato nel 2016, Mohanti et al. hanno condotto il primo test umano dello studio sui ratti del 1999 su 36 volontari che hanno ricevuto agopuntura per 20 minuti senza stimolazione al punto CV-12 o al punto fittizio sopra descritto.²Si è verificata una leggera diminuzione dell'RBG nel gruppo di trattamento e un leggero aumento dell'RBG nel gruppo placebo o nel gruppo di trattamento fittizio, ma i risultati non erano statisticamente significativi. Gli stessi 3 ricercatori hanno poi condotto e pubblicato il presente studio.

L'agopuntura può abbassare lo zucchero nel sangue se i punti giusti vengono somministrati alla persona giusta, ma la durata dell'abbassamento dello zucchero nel sangue deve ancora essere dimostrata in uno studio clinico.

In uno studio condotto poco prima dello studio del 2016 di Mohanti et al. è stato pubblicato, i ricercatori hanno eseguito l'agopuntura su CV-12, C-10, C-6, C-4, ST-24, TW-5, ST-25, SP-15. e KI-13 tre volte a settimana per 3 settimane in 30 partecipanti obesi con T2D e hanno confrontato le loro risposte con 30 pazienti simili (obesi con T2D) che assumevano solo farmaci.³Nel gruppo dell’agopuntura, la pressione arteriosa sistolica, la circonferenza della vita, il BMI, la glicemia a digiuno, il test di tolleranza al glucosio a 2 ore, l’insulina a digiuno, il colesterolo totale e il colesterolo legato alle lipoproteine ​​a bassa densità (LDL) erano significativamente ridotti (P<0,05). Il tasso di risposta globale è stato del 93% (28/30) nel gruppo dell’agopuntura e del 23% (7/30) nel gruppo del solo farmaco, una differenza significativa (P<0,01). Non hanno riferito se l’effetto fosse duraturo.

Altri studi recenti supportano i benefici dell’agopuntura per il controllo del glucosio negli esseri umani. Uno studio pubblicato nel 2014 ha incluso 99 donne obese a rischio di diabete.⁴Sono stati trattati con agopuntura, moxibustione, elettroagopuntura e combinazioni dei 3 e hanno avuto una significativa riduzione del peso corporeo (P<0,001), BMI (P<0,001), insulina (P<0,01) e indice di resistenza all'insulina (P<0,01) rispetto alla simulazione. Pertanto, si è verificata una riduzione significativa del rischio complessivo di sviluppare il diabete.

Un rapporto di ricerca pubblicato nel 2010 ha concluso che esistono prove che l’agopuntura migliora la resistenza all’insulina.⁵Gran parte dei dati provenivano da animali, ma c’erano alcuni dati sperimentali sugli esseri umani. Gli autori hanno chiesto studi per determinare la fattibilità dell'agopuntura come trattamento efficace per il diabete.

CV-12 (Zhongwan) si trova sul meridiano del vaso del concepimento.⁶È tradizionalmente utilizzato per problemi legati allo scaldino medio; Problemi digestivi come dolore, gonfiore, reflusso, vomito, diarrea, ittero; Problemi digestivi legati a uno stomaco nervoso come ansia, insonnia, pensieri eccessivi e preoccupazioni; e problemi legati all'esofago. CV-12 è anche il punto mu anteriore della milza.⁷Pertanto, è utile per i problemi digestivi legati al pensiero eccessivo e all’eccessiva preoccupazione. Dal punto di vista dei chakra, CV-12 è il chakra del plesso solare e rappresenta la fiducia e il controllo sulla tua vita.⁷Per i pazienti con fobia dell'ago, il CV-12 può essere trattato con la moxibustione.

Riepilogo

Nel 2014, l’Organizzazione Mondiale della Sanità ha stimato che il diabete colpisse 422 milioni di adulti in tutto il mondo, ovvero l’8,5% della popolazione adulta.⁸In Nord America, l’incidenza attuale è di 1 adulto su 10, con una cifra prevista compresa tra 1 su 3 e 1 su 5 entro il 2050. Nel presente studio, l’agopuntura ha ridotto significativamente l’RBG negli uomini con diabete rispetto all’agopuntura fittizia. Non ha ridotto l’RBG a livelli non diabetici e il suo effetto duraturo non è stato valutato. L'agopuntura può abbassare lo zucchero nel sangue se i punti giusti vengono somministrati alla persona giusta, ma la durata dell'abbassamento dello zucchero nel sangue deve ancora essere dimostrata in uno studio clinico.^3-5Clinicamente, l’agopuntura può far parte di un protocollo terapeutico più ampio per il trattamento del diabete di tipo 2, ma non è stato dimostrato che sia una cura per il diabete.

Restrizioni allo studio

I limiti dello studio notati dagli autori includono la dimensione ridotta del campione, l'inclusione di soli pazienti di sesso maschile, la mancata valutazione degli effetti a lungo termine e la misurazione del solo RBG (rispetto al glucosio a digiuno, al glucosio postprandiale, all'emoglobina A_1co insulina). Le ulteriori limitazioni che ho identificato erano la mancanza di informazioni sui farmaci che i partecipanti stavano assumendo per il loro T2D, inclusi tipi di farmaci, dosaggi e durata del trattamento, tempo tra l’ultimo pasto e il trattamento di agopuntura e livello medio di glucosio a digiuno per la settimana prima dello studio. Inoltre, i livelli di glucosio normale e diabetico variano da paese a paese e gli autori non hanno riportato i livelli utilizzati in India. Sebbene gli autori abbiano affermato che la persona che ha eseguito l'agopuntura non è stata quella che ha randomizzato o analizzato i dati, nessun singolo autore è identificato con nessuno di questi ruoli.