Suche
Mein Konto
Suhde
Kumar R, Mooventhan A, Manjunath NK. CV-12:n (Zhongwan) akupunktiopisteen neulauksen välitön vaikutus verensokeritasoihin potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes: satunnaistettu lumekontrolloitu pilottitutkimus.J Akupunktio Meridian Stud. 2017:19(4):240-244.
Opiskelun tavoite
Tutkia neulauksen vaikutusta CV-12:n kohdalla satunnaisiin verensokeritasoihin (RBG) miehillä, joilla on tyypin 2 diabetes (T2D).
Luonnos
Pilottitutkimus, satunnaistettu, lumekontrolloitu tutkimus.
Osallistuja
Neljäkymmentä T2D-potilasta, iältään 56,2 ± 11,0 vuotta, jotka olivat vakaasti käyttäneet lääkitystä viimeisten 3 kuukauden aikana, jaettiin satunnaisesti joko hoitoryhmään (n = 20) tai lumelääkeryhmään (n = 20). Nämä kaksi ryhmää olivat samanlaisia iän, sukupuolen, pituuden, painon ja painoindeksin (BMI) suhteen. Poissulkemiskriteereihin kuuluivat T2D-komplikaatiot, neulafobia ja mielisairaus.
Ensisijaiset tulosmittaukset
Satunnainen verensokeri ennen ja jälkeen hoidon kannettavalla ACCU-CHEK Active, Performa Nano -laitteella, Roche Diagnostics, Mumbai, Intia.
väliintuloa
Hoitoryhmän osallistujat neulattiin CV-12 4 cunilla (4 kertaa henkilön peukalon leveys nilkan kohdalla) navan keskikohdan yläpuolella 30 minuutin ajan 0,5 cunin syvyyteen paikallisesti valmistetulla 0,5 cunin filiformisella kuparineulalla, jonka halkaisija oli 0,38 mm ja pituus 13 mm. Plaseboryhmän osallistujia neulattiin 30 minuutin ajan samantyyppisellä neulalla 1 cunissa lateraalisesti CV-12:sta, jossa ei ole tunnettua akupunktiopistettä. Manuaalinen stimulaatio, joka tunnetaan nimellä lintujen nokkiminen, jossa neulaa liikutettiin ylös ja alas, suoritettiin 5 minuutin ajan jokaisessa ryhmässä.
Keskeiset oivallukset
Verrattuna kontrolliryhmään, RBG oli hieman korkeampi hoitoryhmässä lähtötasolla (146,1 vs. 139,15 mg/dl) ja hieman pienempi akupunktion jälkeen (133,85 vs. 138,8 mg/dl). RBG:n muutos lähtötasosta akupunktion jälkeen (146,1 vs. 133,85 mg/dl) oli merkittävä hoitoryhmässä (P<0,001), mutta ei lumeryhmässä. Kahden ryhmän välillä ei ollut merkittävää eroa RGB-muutoksessa lähtötasosta akupunktion jälkeen.
Käytännön vaikutukset
Sysäyksenä tälle tutkimukselle oli vuonna 1999 tehty koe sähköakupunktiosta diabeettisilla rotilla. Tässä tutkimuksessa pääteltiin, että endogeenisen beeta-endorfiinin eritys alensi plasman glukoosia insuliinista riippuvalla tavalla 30 minuutin sähköakupunktion jälkeen CV-12:ssa normaaleissa rotissa ja rotissa, joilla on T2D, mutta ei rotilla, joilla oli streptotsotosiinin tai genetiikan aiheuttama tyypin 1 diabetes.1Hypoglykeeminen vaikutus poistettiin naloksonilla annoksella, joka oli riittävä salpaamaan opioidireseptorit, eikä glukagoni tukenut sitä.
Vuonna 2016 julkaistussa tutkimuksessa Mohanti et al. suoritti ensimmäisen ihmistestin vuoden 1999 rottatutkimuksessa 36 vapaaehtoisella, jotka saivat akupunktiota 20 minuuttia ilman stimulaatiota joko CV-12:ssa tai yllä kuvatussa valepisteessä.2RBG väheni hieman hoitoryhmässä ja RBG hieman lisääntyi lumelääke- tai valehoitoryhmässä, mutta tulokset eivät olleet tilastollisesti merkitseviä. Samat kolme tutkijaa suorittivat ja julkaisivat tämän tutkimuksen.
Akupunktio voi alentaa verensokeria, jos oikeat pisteet annetaan oikealle henkilölle, mutta alentuneen verensokerin kestävyyttä ei ole vielä todistettu kliinisissä tutkimuksissa.
Vähän ennen vuoden 2016 tutkimusta Mohanti et al. julkaistiin, tutkijat suorittivat akupunktion CV-12, C-10, C-6, C-4, ST-24, TW-5, ST-25, SP-15. ja KI-13 kolme kertaa viikossa 3 viikon ajan 30 lihavalla osallistujalla, joilla oli T2D, ja vertaili heidän vastauksiaan 30 samanlaiseen potilaaseen (lihava T2D), jotka käyttivät yksin lääkitystä.3Akupunktioryhmässä systolinen verenpaine, vyötärön ympärysmitta, BMI, paastoverensokeri, 2 tunnin glukoosinsietotesti, paastoinsuliini, kokonaiskolesteroli ja LDL-kolesteroli vähenivät merkittävästi (P<0,05). Kokonaisvasteprosentti oli 93 % (28/30) akupunktioryhmässä ja 23 % (7/30) pelkkää lääkitystä saaneessa ryhmässä, mikä on merkittävä ero (P<0,01). He eivät raportoineet, oliko vaikutus kestävä.
Muut viimeaikaiset tutkimukset tukevat akupunktion etuja glukoosin hallinnassa ihmisillä. Vuonna 2014 julkaistussa tutkimuksessa oli mukana 99 lihavaa naista, joilla oli diabeteksen riski.4Heitä hoidettiin akupunktiolla, moksibustiolla, sähköakupunktiolla ja näiden kolmen yhdistelmillä, ja heidän ruumiinpainonsa laski merkittävästi (P<0,001), BMI (P<0,001), insuliini (P<0,01) ja insuliiniresistenssiindeksi (P<0,01) huijaukseen verrattuna. Siten heidän kokonaisriskinsä sairastua diabetekseen pieneni merkittävästi.
Vuonna 2010 julkaistussa tutkimusraportissa todettiin, että on näyttöä siitä, että akupunktio parantaa insuliiniresistenssiä.5Suurin osa tiedoista tuli eläimistä, mutta kokeellisia tietoja oli myös ihmisillä. Kirjoittajat vaativat tutkimuksia akupunktion toteutettavuuden määrittämiseksi tehokkaana diabeteksen hoitona.
CV-12 (Zhongwan) sijaitsee hedelmöitysaluksen pituuspiirillä.6Sitä käytetään perinteisesti keskilämpötilaan liittyviin ongelmiin; Ruoansulatushäiriöt, kuten kipu, turvotus, refluksi, oksentelu, ripuli, keltaisuus; Hermostuneeseen vatsaan liittyvät ruuansulatushäiriöt, kuten ahdistus, unettomuus, liiallinen ajattelu ja huoli; ja ruokatorveen liittyvät ongelmat. CV-12 on myös pernan etupiste.7Siksi se on hyödyllinen ruuansulatusongelmiin, jotka liittyvät liialliseen ajatteluun ja ylihuolehtimiseen. Chakran näkökulmasta CV-12 on solar plexus chakra ja edustaa luottamusta ja hallintaa elämääsi.7Potilaille, joilla on neulafobia, CV-12:ta voidaan hoitaa moksibustiolla.
Yhteenveto
Vuonna 2014 Maailman terveysjärjestö arvioi, että diabetes sairastaa 422 miljoonaa aikuista maailmanlaajuisesti eli 8,5 prosenttia aikuisväestöstä.8Pohjois-Amerikassa tämänhetkinen ilmaantuvuus on yksi 10:stä aikuisesta, ja tämän luvun odotetaan olevan 1:3 ja 1:5 vuoteen 2050 mennessä. Tässä tutkimuksessa akupunktio vähensi merkittävästi diabetesta sairastavien miesten RBG:tä valeakupunktioon verrattuna. Se ei vähentänyt RBG:tä ei-diabeettiselle tasolle, eikä sen pysyvää vaikutusta arvioitu. Akupunktio voi alentaa verensokeria, jos oikeat pisteet annetaan oikealle henkilölle, mutta alentuneen verensokerin kestävyyttä ei ole vielä todistettu kliinisissä tutkimuksissa.3-5Kliinisesti akupunktio voi olla osa laajempaa hoitoprotokollaa tyypin 2 diabeteksen hoitoon, mutta sen ei ole osoitettu olevan parannuskeino diabetekseen.
Opiskelurajoitukset
Kirjoittajien mainitsemia tutkimuksen rajoituksia ovat sen pieni otoskoko, vain miespotilaiden mukaan ottaminen, pitkäaikaisvaikutusten arvioinnin epäonnistuminen ja vain RBG:n mittaaminen (vs. paastoglukoosi, aterian jälkeinen glukoosi, hemoglobiini A)1ctai insuliini). Lisärajoituksia, jotka tunnistin, olivat tiedon puute lääkkeistä, joita osallistujat käyttivät T2D:ään, mukaan lukien lääketyypit, annokset ja hoidon kesto, viimeisen aterian ja akupunktiohoidon välinen aika sekä koetta edeltävän viikon keskimääräinen paastoglukoositaso. Lisäksi normaalit ja diabeettiset glukoositasot vaihtelevat maittain, eivätkä kirjoittajat ole raportoineet Intiassa käytettyjä tasoja. Vaikka kirjoittajat väittivät, että akupunktion suorittanut henkilö ei satunnaisttanut tai analysoinut tietoja, ketään yksittäistä tekijää ei tunnisteta mihinkään näistä rooleista.