Interventions basées sur la pleine conscience: réduisez-vous la peur chez les patients atteints de cancer?

Interventions basées sur la pleine conscience: réduisez-vous la peur chez les patients atteints de cancer?
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référence
Oberoi S., Yang J., Woodgate RL, et al. Association des interventions basées sur la pleine conscience avec la gravité de la peur chez les adultes atteints de cancer: une revue systématique et une méta-analyse. JAMA Network Open . 2020; 3 (8): E2012598.
Objectif d'étude
Le but de cette revue était de déterminer si les interventions basées sur la pleine conscience (MBIS) améliorent la peur chez les patients atteints de cancer.
Conception d'étude
Les chercheurs ont effectué une revue systématique et une méta-analyse des études cliniques qui ont été tirées de Medline, Embase, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cinahl, Psycinfo et Scopus depuis le début de la base de données d'ici mai 2019.
Toutes les études ont été randomisées pour le groupe MBI contre le groupe témoin, qui pourrait être un traitement factice, pas d'intervention, des participants sur la liste d'attente ou un traitement habituel. Les critères d'inclusion étaient des adultes et des enfants atteints de cancer ou qui ont reçu un traitement sur les cellules souches pour le cancer.
Les critères d'exclusion comprenaient "l'observation, les conceptions d'étude et les études randomisées quasi randomises, ou randomisées en grappes qui n'ont rapporté aucun résultat pertinent pour cette revue". Aucune langue n'a été exclue de l'extraction des données. Les interventions qui comprenaient un mouvement physique, comme le yoga, le qigong et le tai-chi, ont été exclues.
participant
Au total, 3 053 personnes ont participé aux 28 études incluses dans la méta-analyse. Tous les participants étaient des adultes car aucune des études avec des sujets de moins de 18 ans ne répondait aux critères d'examen. Les participants pourraient être en traitement actif ou après le traitement, certains MBI préservant à la fois pendant et après leurs traitements.Paramètres d'étude
Une première recherche a entraîné 5 686 citations. Après un dépistage aveugle et une revue indépendante de 2 des auteurs de cette publication, 27 études ont finalement rempli les critères d'examen. Les chercheurs ont ajouté une autre étude qu'ils avaient trouvée à la main pour un total de 28 études.
Mesures des résultats primaires
Le critère d'évaluation principal était la gravité de la peur à court terme jusqu'à 1 mois après MBI. Les critères d'évaluation secondaires avaient peur, la dépression et la qualité de vie à moyen terme (1 à 6 mois) et à long terme (6–12 mois) selon MBI.
Connaissance importante
Le MBI le plus fréquemment utilisé dans les études comprenait la réduction du stress basée sur la pleine conscience (MBSR; 13 études, 46,4%) et la thérapie cognitive basée sur la pleine conscience (MBCT; 6 études, 21,4%). La durée médiane du MBIS était de 8 semaines. 12 Échelles d'anxiété différentes ont été utilisées dans les études, par laquelle l'échelle de l'anxiété et de la dépression hospitalière A (HADS-A; 5 études) et l'inventaire d'anxiété des traits d'État (STAI; 5 études) étaient les plus courantes. Le cancer du sein était de loin le cancer le plus représenté dans cette revue. Douze études (42,8%) ont traité exclusivement du MBIS et du cancer du sein. Onze participants recrutés avec différents types de cancer, et d'entre eux étaient toujours le type de cancer le plus courant dans 10 des études.
MBIS réduit à court terme (0–1 mois) craindre significatif (23 études; 2 339 participants; SMD, –0,51; 95% KI, –0,70 à –0,33; i 2 = 76%). Une réduction de la peur à court terme était évidente lorsque HADS-A ou l'échelle STAI a été utilisée dans une analyse statistique indépendante des deux.
MBIS a également réduit l'anxiété sévère à moyen (> 1 à 6 mois) (9 études; 965 participants; SMD, –0,43; 95% Ki, –0,68 à –0,18; i 2
MBI n'étaient pas associés à une réduction à long terme (> 6 mois - 1 an) de la peur (2 études; 403 participants; SMD, –0,02; 95% Ki, –0,38 à 0,34; i 2
Les résultats supplémentaires ont montré une réduction à court terme de la dépression (19 études; 1 874 participants; SMD, –0,73; 95% Ki, –1,00 à –0,46; i 2
MBI ont également été améliorés dans les scores généraux de la qualité de vie liés à la santé (HRQOL) à court terme (9 études; 1 108 participants; SMD, 0,51; 95% Ki, 0,20 à 0,82; i 2 up>
Pratique Implications
La pleine conscience est un concept qui remonte à la vieille philosophie orientale des milliers d'années et est généralement associé à la tradition bouddhiste. Jon Kabat-Zinn, PhD, l'un des pionniers du mouvement de la pleine conscience moderne, décrit la pleine conscience comme "une conscience qui a délibérément prêté attention lorsque vous êtes dans le moment présent et sans évaluation du développement d'un moment à un moment".
Bien que des milliers d'études sur la pleine conscience aient été réalisées chez les patients atteints de cancer, la plupart ne montrent qu'une amélioration modérée. Par exemple, la pleine conscience n'était plus en mesure d'atteindre le résultat souhaité par rapport à la pratique.
Plusieurs études ont montré que les prestations de pleine conscience des patients atteints de cancer. Une revue systématique qui a été effectuée par Ngamkham, Holden et Smith en 2019 a montré que les interventions de pleine conscience peuvent atténuer la douleur liée au cancer et améliorer la qualité de vie.
L'étude actuellement vérifiée est une méta-analyse qui fournit quelques indications que les MBI réduisent la peur chez les patients atteints de cancer et constituent une contribution précieuse en raison du plus grand nombre de sujets (n = 3,053) et de l'inclusion de tout cancer. D'autres chèques ont été effectués. Une méta-analyse de 2017 avec 1 709 patientes atteintes d'un cancer du sein a examiné comment le MBSR / MBCT a eu un impact significatif sur la qualité de vie, la fatigue, le sommeil, le stress, la peur et la dépression.
Malgré la quantité de preuves que nous avons maintenant en ce qui concerne l'effet thérapeutique de la pleine conscience, il y a encore des critiques de la pleine conscience. Bien que des milliers d'études sur des patients cancéreux aient été menées, la plupart ne montrent qu'une amélioration modérée. Par exemple, la pleine conscience n'était plus en mesure d'atteindre le résultat souhaité par rapport à la pratique. Certains incluent des études avec de petites tailles d'échantillonnage, un manque de diversité chez les patients et un manque de diversité dans les types de cancer. De nombreuses conceptions d'étude manquent également de contrôles randomisés et de suivi à long terme.
Néanmoins, de nombreux centres oncologiques offrent la pleine conscience, principalement sous la forme de MBSR ou MBCT. Les programmes durent généralement 8 semaines, avec une session de groupe hebdomadaire qui couvre divers aspects de la pleine conscience et des exercices individuels quotidiens qui sont effectués à la maison. Les techniques habituelles sont non évaluées, de la patience, de la convivialité et de l'acceptation.
Des décennies de recherche fournissent un argument pour l'utilisation de la pleine conscience chez les patients cancéreux, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour accepter largement son application. Alors que le débat académique sur l'efficacité des MBI continue, seuls quelques-uns nieront que la réduction de l'anxiété et de la dépression et l'amélioration de la qualité de vie peuvent changer la vie d'un patient pour le mieux