Interventions basées sur la pleine conscience: réduisez-vous la peur chez les patients atteints de cancer?

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Cet article fait partie de notre édition spéciale en octobre 2020. Téléchargez l'édition complète ici. Référence à Oberoi S., Yang J., Woodgate RL, et al. Association des interventions basées sur la pleine conscience avec la gravité de la peur chez les adultes atteints de cancer: une revue systématique et une méta-analyse. JAMA Network Open. 2020; 3 (8): E2012598. Le but de cette revue était de déterminer si les interventions basées sur la pleine conscience (MBIS) améliorent la peur chez les patients atteints de cancer. Conception de l'étude Les chercheurs ont effectué une revue systématique et une méta-analyse d'études cliniques qui ont été prises de Medline, Embase, Cochrane Central Register of Contrôled Trials, Cinahl, Psycinfo et Scopus dès le début de la base de données d'ici mai 2019 ". Toutes les études étaient ...
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Cet article fait partie de notre édition spéciale en octobre 2020. Téléchargez l'édition complète ici.

référence

Oberoi S., Yang J., Woodgate RL, et al. Association des interventions basées sur la pleine conscience avec la gravité de la peur chez les adultes atteints de cancer: une revue systématique et une méta-analyse. JAMA Network Open . 2020; 3 (8): E2012598.

Objectif d'étude

Le but de cette revue était de déterminer si les interventions basées sur la pleine conscience (MBIS) améliorent la peur chez les patients atteints de cancer.

Conception d'étude

Les chercheurs ont effectué une revue systématique et une méta-analyse des études cliniques qui ont été tirées de Medline, Embase, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cinahl, Psycinfo et Scopus depuis le début de la base de données d'ici mai 2019.

Toutes les études ont été randomisées pour le groupe MBI contre le groupe témoin, qui pourrait être un traitement factice, pas d'intervention, des participants sur la liste d'attente ou un traitement habituel. Les critères d'inclusion étaient des adultes et des enfants atteints de cancer ou qui ont reçu un traitement sur les cellules souches pour le cancer.

Les critères d'exclusion comprenaient "l'observation, les conceptions d'étude et les études randomisées quasi randomises, ou randomisées en grappes qui n'ont rapporté aucun résultat pertinent pour cette revue". Aucune langue n'a été exclue de l'extraction des données. Les interventions qui comprenaient un mouvement physique, comme le yoga, le qigong et le tai-chi, ont été exclues.

participant

Au total, 3 053 personnes ont participé aux 28 études incluses dans la méta-analyse. Tous les participants étaient des adultes car aucune des études avec des sujets de moins de 18 ans ne répondait aux critères d'examen. Les participants pourraient être en traitement actif ou après le traitement, certains MBI préservant à la fois pendant et après leurs traitements.

Paramètres d'étude

Une première recherche a entraîné 5 686 citations. Après un dépistage aveugle et une revue indépendante de 2 des auteurs de cette publication, 27 études ont finalement rempli les critères d'examen. Les chercheurs ont ajouté une autre étude qu'ils avaient trouvée à la main pour un total de 28 études.

Mesures des résultats primaires

Le critère d'évaluation principal était la gravité de la peur à court terme jusqu'à 1 mois après MBI. Les critères d'évaluation secondaires avaient peur, la dépression et la qualité de vie à moyen terme (1 à 6 mois) et à long terme (6–12 mois) selon MBI.

Connaissance importante

Le MBI le plus fréquemment utilisé dans les études comprenait la réduction du stress basée sur la pleine conscience (MBSR; 13 études, 46,4%) et la thérapie cognitive basée sur la pleine conscience (MBCT; 6 études, 21,4%). La durée médiane du MBIS était de 8 semaines. 12 Échelles d'anxiété différentes ont été utilisées dans les études, par laquelle l'échelle de l'anxiété et de la dépression hospitalière A (HADS-A; 5 études) et l'inventaire d'anxiété des traits d'État (STAI; 5 études) étaient les plus courantes. Le cancer du sein était de loin le cancer le plus représenté dans cette revue. Douze études (42,8%) ont traité exclusivement du MBIS et du cancer du sein. Onze participants recrutés avec différents types de cancer, et d'entre eux étaient toujours le type de cancer le plus courant dans 10 des études.

MBIS réduit à court terme (0–1 mois) craindre significatif (23 études; 2 339 participants; SMD, –0,51; 95% KI, –0,70 à –0,33; i 2 = 76%). Une réduction de la peur à court terme était évidente lorsque HADS-A ou l'échelle STAI a été utilisée dans une analyse statistique indépendante des deux.

MBIS a également réduit l'anxiété sévère à moyen (> 1 à 6 mois) (9 études; 965 participants; SMD, –0,43; 95% Ki, –0,68 à –0,18; i

​​2

= 66%).

Les

MBI n'étaient pas associés à une réduction à long terme (> 6 mois - 1 an) de la peur (2 études; 403 participants; SMD, –0,02; 95% Ki, –0,38 à 0,34; i

​​2

= 68%).

Les résultats supplémentaires ont montré une réduction à court terme de la dépression (19 études; 1 874 participants; SMD, –0,73; 95% Ki, –1,00 à –0,46; i

​​2

= 86%) et à moyen terme; 891 participants; SMD, −0,85; 95% KI, −1,35 −0,35; Les

MBI ont également été améliorés dans les scores généraux de la qualité de vie liés à la santé (HRQOL) à court terme (9 études; 1 108 participants; SMD, 0,51; 95% Ki, 0,20 à 0,82; i

​​2 = 82%) et 5 études; 771 participants; SMD, 0,29; 95% Ki, 0,06 participants; 052;

Pratique Implications

La pleine conscience est un concept qui remonte à la vieille philosophie orientale des milliers d'années et est généralement associé à la tradition bouddhiste. Jon Kabat-Zinn, PhD, l'un des pionniers du mouvement de la pleine conscience moderne, décrit la pleine conscience comme "une conscience qui a délibérément prêté attention lorsque vous êtes dans le moment présent et sans évaluation du développement d'un moment à un moment". 1

Kabat-Zinn a été l'une des premières personnes qui ont examiné la pleine conscience dans le contexte de la santé et du bien-être. Après avoir obtenu son diplôme de l'Institut de technologie du Massachusetts (avec), il a fondé une clinique de réduction du stress à la faculté de médecine de l'Université du Massachusetts. En 1979, il a créé la réduction du stress basé sur la pleine conscience (MBSR), un cours de groupe de 8 semaines. Le programme enseigne la pleine conscience en tant que pratique de méditation, mais aussi comme mode de vie. 2

Puis il a commencé à rechercher le rôle de la pleine conscience dans la douleur chronique et l'immunité. Kabat-Zinn a examiné les effets du programme MBSR pour les patientes atteintes d'un cancer du sein et de la prostate, les premières recherches de ce type.

Bien que des milliers d'études sur la pleine conscience aient été réalisées chez les patients atteints de cancer, la plupart ne montrent qu'une amélioration modérée. Par exemple, la pleine conscience n'était plus en mesure d'atteindre le résultat souhaité par rapport à la pratique.

Plusieurs études ont montré que les prestations de pleine conscience des patients atteints de cancer. Une revue systématique qui a été effectuée par Ngamkham, Holden et Smith en 2019 a montré que les interventions de pleine conscience peuvent atténuer la douleur liée au cancer et améliorer la qualité de vie. 3

Une étude canadienne de 2014 a confirmé les résultats du lauréat du prix Nobel et découvreur de l'enzyme télomérase, Elizabeth Blackburn, à savoir que les interventions de pleine conscience influencent en fait la longueur du télomère. 4

Dans l'étude canadienne, le cancer du sein a survécu qui a participé à un programme de récupération du cancer basé sur la pleine conscience (MBCR) ou à une thérapie de groupe, tandis que ceux qui n'ont pas participé à un programme, un signe de vieillissement cellulaire. 5

L'étude actuellement vérifiée est une méta-analyse qui fournit quelques indications que les MBI réduisent la peur chez les patients atteints de cancer et constituent une contribution précieuse en raison du plus grand nombre de sujets (n = 3,053) et de l'inclusion de tout cancer. D'autres chèques ont été effectués. Une méta-analyse de 2017 avec 1 709 patientes atteintes d'un cancer du sein a examiné comment le MBSR / MBCT a eu un impact significatif sur la qualité de vie, la fatigue, le sommeil, le stress, la peur et la dépression. 6 Une autre méta-analyse de 2015 a confirmé l'efficacité des MBI pour réduire l'anxiété et la dépression. 7

Malgré la quantité de preuves que nous avons maintenant en ce qui concerne l'effet thérapeutique de la pleine conscience, il y a encore des critiques de la pleine conscience. Bien que des milliers d'études sur des patients cancéreux aient été menées, la plupart ne montrent qu'une amélioration modérée. Par exemple, la pleine conscience n'était plus en mesure d'atteindre le résultat souhaité par rapport à la pratique. Certains incluent des études avec de petites tailles d'échantillonnage, un manque de diversité chez les patients et un manque de diversité dans les types de cancer. De nombreuses conceptions d'étude manquent également de contrôles randomisés et de suivi à long terme.

Néanmoins, de nombreux centres oncologiques offrent la pleine conscience, principalement sous la forme de MBSR ou MBCT. Les programmes durent généralement 8 semaines, avec une session de groupe hebdomadaire qui couvre divers aspects de la pleine conscience et des exercices individuels quotidiens qui sont effectués à la maison. Les techniques habituelles sont non évaluées, de la patience, de la convivialité et de l'acceptation.

Des décennies de recherche fournissent un argument pour l'utilisation de la pleine conscience chez les patients cancéreux, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour accepter largement son application. Alors que le débat académique sur l'efficacité des MBI continue, seuls quelques-uns nieront que la réduction de l'anxiété et de la dépression et l'amélioration de la qualité de vie peuvent changer la vie d'un patient pour le mieux

  • Kabat-Zinn J. Interventions basées sur la pleine conscience dans le contexte: passé, présent et futur. Clin Psychol Sci Pract . 2003; 10 (2): 144-156.
  • Jannsen M, Heerkins Y, Kuijer W, van der Heijden B, Engels J. Effets de la réduction du stress basée sur la pleine conscience sur la santé mentale des employés: une revue systématique. plus un . 2018; 13 (1): E0191332.
  • Ngamkham S, Holden JE, Smith EL. Une revue systématique: intervention de pleine conscience en cas de douleur liée au cancer. Asie-Pacifique J Oncol Nur . 2019; 6 (2): 161-169.
  • Jacobs TL, Epel ES, Lin J, et al. Formation à méditation intensive, activité de télomérase des compteurs immunitaires et médiateurs psychologiques. psychoneuroendocrinologie . 2011; 36 (5): 664-681.
  • Carlson LE, Beattie TL, Giese-Davis J, et al. Le cancer basé sur la pleine conscience et le traitement expressif de soutien reçoivent la longueur des télomères par rapport aux témoins des survivants du cancer du sein. cancer . 2015; 121 (3): 476-484.
  • Haller H, Winkler M, Klose P, Dobos G, Kummel S, Cramer H. Interventions basées sur la pleine conscience pour les femmes atteintes d'un cancer du sein: une revue systématique mise à jour et une méta-analyse. Acta Oncol . 2017; 56 (12): 1665-1676.
  • Zhang MF, Wen YS, Liu WY, Peng LF, Wu XD, Liu QW. Efficacité d'une thérapie basée sur la pleine conscience pour réduire la peur et la dépression chez les patients cancéreux: une méta-analyse. Médecine (Baltimore) . 2015; 95 (45): E0897.
  • Farias M, Wikholm C. La science de la pleine conscience a-t-elle perdu la tête? Bjpsych Bull . 2016; 40 (6): 329-332.
  • Rouleeau CR, Garland SN, Carlson LE. Les effets des interventions basées sur la pleine conscience sur la charge des symptômes, les résultats psychologiques positifs et les biomarqueurs chez les patients cancéreux. Cancer Manager Res . 2015; 7: 121-131.
  • Mehta R, Sharma K, Potters L, Wernicke AG, Parashar B. Preuve du rôle de la pleine conscience dans le cancer: avantages et techniques. Kurus . 2019; 11 (5): E4629.