Lindra torr mun från typ 2 -diabetes och andra orsaker

Relation

Badooie F, Imani E, Hosseini-Teshnizi S, et al. Jämförelse av effekten av ingefära och aloe vera munvatten på xerostomia hos patienter med typ 2-diabetes: en klinisk prövning, trippelblind.Med oral patol oral Cir bucal.2021; 26 (4): E408-E413.

Studiemål

För att bestämma och jämföra fördelarna med ingefära, aloe vera och normala saltlösningar för att lindra xerostomia hos patienter med typ 2 -diabetes

Förslag

En trippelblind studie

Deltagare

Utredare registrerade 105 deltagare och delade dem sedan upp i 3 grupper om 35. Alla deltagare diagnostiserades med typ 2 -diabetes och xerostomia baserat på skalan av Fox et al. och Visual Analog Scale (VAS), och de gick med på att delta i studien.

Den normala saltlösningsgruppen bestod av 17 män och 18 kvinnor, i åldern 58,13 ± 14,75 år. Aloe Vera -gruppen bestod av 11 män och 24 kvinnor i åldern 53,37 ± 11,57 år. Ginger -gruppen bestod av 15 män och 20 kvinnor i åldern 54,14 ± 9,35 år.

Uteslutningskriterier inkluderade närvaron av orala sår eller infektioner, överdriven fysisk aktivitet, användning av munvatten eller saliversättare, fysiska eller mentala begränsningar eller migration.

intervention

Deltagarna fick 20 ml antingen 25% ingefära, 50% aloe vera eller normal saltlösning (kontroll). Deltagarna ombads att hålla lösningen i munnen i 1 minut och sedan hosta den tre gånger dagligen i 14 dagar. Utredarna bedömde närvaron av xerostomia före och efter studien med hjälp av en metod utvecklad av Fox et al. utvecklade 10-frågeställningsundersökning där deltagaren svarar ja eller nej och en linjär VAS från 0 till 100.

Studieparametrar bedöms

Studien utvärderade förbättringen av den subjektiva känslan av xerostomia, återspeglade i en lägre total poäng från FOX -frågeformuläret och en linjär minskning av VAS.

Primärutfallsmått

Skillnaden i den totala poängen före och efter intervention från FOX-frågeformuläret validerade med förändringar i VAS, med en minskning som indikerar en förbättring av den subjektiva känslan av xerostomia.

Nyckelinsikt

Alla tre grupperna uppnådde en statistiskt signifikant förbättring av xerostomia (P<0,001). Ginger -gruppen hade den högsta minskningen av den totala poängen (VAS2 - VAS1 = −6,12 ± 2,004 cm); följt av Aloe Vera -gruppen (−4,08 ± 2,09 cm) och saltlösningsgruppen (−2,48 ± 2,09 cm).

Öva konsekvenser

The authors point out that xerostomia, a subjective feeling of dry mouth, occurs in up to 80% of diabetics, but failed to draw attention to many other causes of xerostomia, including taking many medications, taking nutritional supplements, psychological factors, Sjögren's syndrome, rheumatoid arthritis, lupus erythematosus, scleroderma, hypothyroidism, head and neck irradiation och salivkörtelsjukdom.^1.2Med en sådan prevalens, tillsammans med en uppenbar ökning av autoimmuna sjukdomar av alla slag, skulle det vara lämpligt för alla utövare att vara medvetna om svårigheterna av patienter som lider av subjektiva symtom på torr mun. I själva verket är en artikel av Deepak Daryani Xerostomia som det fjärde mest oroande symptom som är känt.³

Författarna diskuterar de möjliga konsekvenserna av xerostomia, inklusive orala infektioner, ackumulerade bakterier som kan bli systemiska, svampinfektioner, andningssjukdomar och hjärt -kärlseffekter. Möjliga komplikationer förknippade med xerostomia inkluderar svårigheter att tala, svälja eller smaka mat och oförmågan att hålla proteser. Dessa är ganska allvarliga effekter, som alla påverkar livskvaliteten.

Medan flera objektiva medel för att bestämma salivflödeshastigheten har implementerats, är dessa mer relevanta för hyposalivering, vilket är en minskning av salivflödet från en normal ostimulerad flödeshastighet av 0,3 till 0,4 ml/min till 0,1 ml/min eller mindre.¹Dessa mätningar är ganska besvärliga och tidskrävande och är bäst lämpade för utredningsändamål. En mer pragmatisk strategi kan vara att använda ett frågeformulär utvecklat av Sreebny och Valdini där patienten ställs en fråga: "Känner din mun vanligtvis torr?" Denna 1 -fråga visade en känslighet på 93%, en specificitet på 68%, ett positivt prediktivt värde på 54%och ett negativt prediktivt värde på 98%. Tillsatsen av 3 relaterade förhållanden (svårigheter att tala, försöka hålla munnen fuktig och komma ur sängen för att dricka) ökade specificiteten till 91% och det positiva prediktiva värdet till 75%.²

Tillsatsen av kliniska tecken hjälper verkligen till att diagnostisera xerostomia. Osailan et al. presented and confirmed some of these clinical signs, including: a mouth mirror or tongue depressor adhered to the buccal mucosa or tongue, foamy saliva, lack of saliva accumulation in the floor of the mouth, loss of papillae on the back of the tongue, altered gingival architecture, glassy appearance of the oral mucosa, lobed or torn tongue, more than 2 teeth with cervical caries and Mucosal skräp på gommen.⁴

Möjliga komplikationer förknippade med xerostomia inkluderar svårigheter att tala, svälja eller smaka mat och oförmågan att hålla proteser.

Användningen av aloe vera och ingefära för att behandla xerostomia har redan studerats och deras effektivitet är väl dokumenterad. Det som var intressant med denna studie var valet av normal saltlösning för användning i kontrollgruppen. Naturligtvis verkar detta motsägelsefullt, eftersom natriumkloridens osmotiska verkan bör dra vätska ur slemhinnan, bara för att spottas ut, vilket leder till en försämring av tillståndet. Resultaten från studien indikerar emellertid en minskning av de totala FOX- och VAS -poängen, det vill säga en förbättring. Så vad ger? Ett svar kan hittas i studien utförd av Deepak Daryani och Gopakmar R., där de fann att salivet hos Xerostomia -patienter innehöll mer än tre gånger mer natrium och mer än två gånger mer klorid än kontrollpatienternas saliv.³Således skulle vatten från den normala saltlösningen dras in i slemhinnevävnaden och fukta den. Det är okänt om författarna var medvetna om detta konstaterande, och i så fall kunde andra kontroller ha övervägts.

Så det är inte konstigt att ofta drickande av vatten är hemmedlet för Xerostomia -patienter.⁵Vatten har emellertid samma begränsning som saliversättare och andra vätskor som används för att lindra Xerostomia -symtom, och det är tiden för verkan, som vanligtvis är mindre än 15 minuter. Denna begränsning förklarar varför de flesta patienter föredrar geler framför vätskor eller sprayer.⁶Pastiller som citrondroppar betraktas som salivstimulatorer, men de fungerar bara om salivkörtlarna fungerar normalt, vilket tyvärr inte är fallet för många patienter. Detta gäller också farmakologiska stimulanter såsom pilokarpin, som är förknippade med möjliga obehagliga biverkningar.

Litteraturen är robust med olika naturprodukter som har visat sig vara effektiva för att lindra symtomen på xerostomia inklusive, men inte begränsat till: mjölk, olivolja, rapsolja, linolja, sesamolja, yam mucilage, marshmallow, honung, propolis, kamomill,RingblommaPepparmynta, eteriska oljor och naturligtvis aloe vera och ingefära.^7.8

Aloe Vera och Ginger är utmärkta behandlingsalternativ. De är bekanta, lätt tillgängliga och har välkända säkerhetsprofiler. Båda har antibakteriella, antivirala, svampdödande, antioxidant och immunmodulerande effekter.^9.10Båda visar en antimikrobiell effekt motS mutansochLaktobacillerssp,^10,11som är de primära patogenerna som orsakar tandkaries.¹²De är effektiva motCandida albicans^10,13och har visat sig vara lika effektiv mot periodontit som klorhexidin.^14.15Ingefära är känt för att stimulera salivsekretion när den tas både systemiskt och topiskt.10 Aloe Vera innehåller en klibbig polysackarid, Acemannan, som ökar dess effektivitet och hjälpmedel för att behålla hängslen.⁹

Medan författarna inte ger någon information om hur deltagarna var blinda för den lösning de fick, måste man undra hur de förklädde de olika smakerna från Aloe Vera, Ginger och Normal Salt. Författarna förklarade inte vilken effekt med en eterisk olja som pepparmynta eller spearmint skulle ha haft. Användningen av ingefära och aloe vera har emellertid visat sig vara effektiv och vi bör inkludera dem i vårt arsenal av behandlingsalternativ för Xerostomia -patienter.

Intressant nog har ingefära med rosmarin i gelform eller ingefära, naturlig honung och mörk choklad visat sig remineralisera tandemaljen lika effektivt som fluor.^16,17