Razbremenitev suhih ust iz sladkorne bolezni tipa 2 in drugih vzrokov

Razmerje

Badooie F, Imani E, Hosseini-Teshnizi S et al. Primerjava učinka ingverja in aloe vere na kserostomijo pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2: klinično preskušanje, trikrat slepo.Med oralnim patol oralni cir bucal.2021; 26 (4): E408-E413.

Cilj študija

Za določitev in primerjavo prednosti ingverja, aloe vere in običajnih fizioloških izpinj ust za lajšanje kserostomije pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2

Osnutek

Trojno slepa študija

Udeleženec

Preiskovalci so vpisali 105 udeležencev in jih nato razdelili v 3 skupine po 35. Vsi udeleženci so diagnosticirali diabetes tipa 2 in kserostomijo na podlagi lestvice Fox et al. in vizualna analogna lestvica (VAS) in so se strinjali, da bodo sodelovali v raziskavi.

Običajna fiziološka skupina je bila sestavljena iz 17 moških in 18 žensk, starih 58,13 ± 14,75 let. Skupina Aloe Vera je bila sestavljena iz 11 moških in 24 žensk, starih 53,37 ± 11,57 let. Skupina ingverja je bila sestavljena iz 15 moških in 20 žensk, starih 54,14 ± 9,35 let.

Merila za izključitev so vključevala prisotnost peroralnih razjed ali okužb, prekomerno telesno aktivnost, uporabo izpiranj ust ali nadomestkov sline, telesne ali duševne omejitve ali pomisleke o migracijah.

intervencija

Udeleženci so prejeli 20 ml bodisi 25% ingverja, 50% aloe vere ali normalne fiziološke raztopine (kontrola). Udeleženci so bili pozvani, naj raztopino držijo v ustih 1 minuto in jo nato trikrat na dan kašljajo 14 dni. Preiskovalci so ocenili prisotnost kserostomije pred in po študiji po metodi, ki sta jo razvili Fox et al. Razviti raziskavo z 10 vprašanji, v kateri udeleženec odgovarja z da ali ne in linearnim VAS od 0 do 100.

Ocenjeni parametri študije

Študija je ovrednotila izboljšanje subjektivnega občutka kserostomije, ki se odraža v nižji skupni oceni iz vprašalnika FOX in linearnega zmanjšanja VAS.

Primarni ukrep izida

Razlika v skupni oceni pred in po intervenciji iz vprašalnika FOX, potrjena s spremembami VAS, z zmanjšanjem pa kaže na izboljšanje subjektivnega občutka kserostomije.

Ključni vpogledi

Vse tri skupine so dosegle statistično pomembno izboljšanje kserostomije (Str<0,001). Skupina ingverja je imela najvišjo znižanje skupne ocene (VAS2 - VAS1 = –6,12 ± 2,004 cm); sledi skupina aloe vere (−4,08 ± 2,09 cm) in fiziološka skupina (−2,48 ± 2,09 cm).

Posledice prakse

Avtorji poudarjajo, da se kserostomija, subjektivni občutek suhih ust, pojavlja v do 80% diabetikov, vendar ni uspela opozoriti na številne druge vzroke kserostomije, vključno z jemanjem številnih zdravil, jemanjem prehranskih dodatkov, psiholoških dejavnikov, Sjögrenovega sindroma, hipompoidnega arthritisa, lupin -lupus -lupus -lupus -lupus -lupus -lupus -lupus in LUPUS -LUPUS -LUPUS -LUPUS -LUPUS -LUPUS ARTHISMATIME in bolezen žlez slinavk.^1.2S takšno razširjenostjo, skupaj z navideznim povečanjem avtoimunskih bolezni vseh vrst, bi bilo primerno, da se vsi zdravniki zavedajo težav, s katerimi se soočajo bolniki, ki trpijo zaradi subjektivnih simptomov suhih ust. Pravzaprav članek Deepak Dyanije ocenjuje kserostomijo kot četrti najbolj stisljivi simptom.³

Avtorji razpravljajo o možnih posledicah kserostomije, vključno s peroralnimi okužbami, akumulacijskimi bakterijami, ki lahko postanejo sistemske, glivične okužbe, bolezni dihal in srčno -žilni učinki. Možni zapleti, povezani s kserostomijo, vključujejo težave z govorom, požiranjem ali degustacijo hrane in nezmožnost zadrževanja protez. To so precej resni učinki, ki vplivajo na kakovost življenja.

Medtem ko je bilo izvedenih več objektivnih sredstev za določitev pretoka sline, so ti bolj pomembni za hiposalivacijo, kar je zmanjšanje pretoka sline iz normalne nestimulirane pretočne hitrosti od 0,3 do 0,4 ml/min do 0,1 ml/min ali manj.¹Te meritve so precej okorne in zamudne in so najbolj primerne za preiskovalne namene. Bolj pragmatičen pristop je lahko uporaba vprašalnika, ki sta ga razvila Sreebny in Valdini, v katerem se bolnik postavlja vprašanje: "Ali se vaša usta običajno počutijo suha?" To 1 vprašanje je pokazalo 93%občutljivost, specifičnost 68%, pozitivno napovedno vrednost 54%in negativno napovedno vrednost 98%. Dodatek treh povezanih pogojev (težko govoriti, poskušati ohraniti vlažna usta in vstati iz postelje, da bi pil) povečal specifičnost na 91% in pozitivno napovedno vrednost na 75%.²

Dodajanje kliničnih znakov zagotovo pomaga pri diagnozi kserostomije. Osailan et al. Predstavili in potrdili nekatere od teh kliničnih znakov, vključno z: zrcalo ali jezikovnim depresorjem, ki se je držal bukalne sluznice ali jezika, penaste sline, pomanjkanje kopičenja sline v tleh ust, izguba papil na hrbtni strani jezika, ki je bil spremenjen, je bil spremenjen, ki je bil lobed ali pa je bil lobed ali 2 tarča, Glass of the Tagy, Glass of the Orbey of the Orbed of the Orlen Mucosa, Glass of the Glassy, ​​ki je bil lobed, Glass of the Tapy, Glass of the Thing, palira, Glass of the Thing Achicturion. cervikalni karies in sluznice na nepcu.⁴

Možni zapleti, povezani s kserostomijo, vključujejo težave z govorom, požiranjem ali degustacijo hrane in nezmožnost zadrževanja protez.

Uporaba aloe vere in ingverja za zdravljenje kserostomije je bila že preučena in njihova učinkovitost je dobro dokumentirana. Pri tej študiji je bilo zanimivo izbiro običajne fiziološke raztopine za uporabo v kontrolni skupini. Seveda se to zdi nasprotujoče, saj bi moralo osmotsko delovanje natrijevega klorida črpati tekočino iz sluznice, le da bi ga izpljuvali, kar vodi v poslabšanje stanja. Vendar rezultati študije kažejo na zmanjšanje skupnih rezultatov FOX in VAS, to je izboljšanje. Torej, kaj daje? Odgovor najdete v raziskavi, ki sta jo izvedla Deepak Daryani in Gopakmar R., kjer so ugotovili, da slina bolnikov kserostomije vsebuje več kot trikrat več natrija in več kot dvakrat več klorida kot kontrolne bolniške sline.³Tako bi voda iz običajne fiziološke raztopine vlekla v sluznico in jo navlažila. Ni znano, ali so se avtorji zavedali te ugotovitve, in če bi bilo tako, bi lahko upoštevali druge kontrole.

Zato ni čudno, da je pogosto pitje vode številka 1 domače zdravilo za bolnike s kserostomijo.⁵Vendar ima voda enako omejitev kot nadomestki sline in druge tekočine, ki se uporabljajo za lajšanje simptomov kserostomije, in to je čas delovanja, ki je običajno manj kot 15 minut. Ta omejitev pojasnjuje, zakaj večina bolnikov raje gele kot tekočine ali razpršila.⁶Samovšečniki, kot so kapljice limonine, veljajo za stimulatorje sline, vendar delujejo le, če žleze sline delujejo normalno, kar za številne bolnike žal ne velja. To velja tudi za farmakološke stimulanse, kot je pilokarpin, ki so povezani z morebitnimi neprijetnimi stranskimi učinki.

Literatura je robustna z različnimi naravnimi proizvodi, ki se izkažejo za učinkovite pri lajšanju simptomov kserostomije, vključno z, vendar ne omejeno na: mleko, oljčno olje, olje kanola, laneno olje, sezamovo olje, yam sluz, korenina marshmallow, med, propolis, kamilaMarigold officinalisPoprova meta, eterična olja in seveda aloe vera in ingver.^7.8

Aloe vera in ingver sta odlični možnosti zdravljenja. So znani, na voljo in imajo dobro znane varnostne profile. Oba imata antibakterijske, protivirusne, protiglivične, antioksidantne in imunsko modulacijske učinke.^9.10Oba kažeta protimikrobni učinek protiS mutansinLactobacillissp,^10,11ki so primarni patogeni, ki povzročajo zobni karies.¹²Učinkoviti so protiCandida albicans^10,13in so se izkazali za enako učinkovite proti parodontitisu kot klorheksidin.^14.15Znano je, da ingver stimulira izločanje sline, če ga vzamemo tako sistemsko kot lokalno.10 Aloe vera vsebuje lepljiv polisaharid, Acemannan, ki povečuje njegovo učinkovitost in pomaga pri zadrževanju naramnic.⁹

Medtem ko avtorji ne dajejo nobenih informacij o tem, kako so bili udeleženci zaslepljeni nad rešitvijo, ki so jo prejeli, se je treba vprašati, kako so prikrivali različne okuse aloe vere, ingverja in običajne fiziološke raztopine. Avtorji niso pojasnili, kakšen učinek bi z uporabo eteričnega olja, kot sta poprova meta ali Spearmint, imela. Vendar se je uporaba ingverja in aloe vere izkazala za učinkovito, zato jih moramo vključiti v naše možnosti zdravljenja za bolnike s kserostomijo.

Zanimivo je, da se ingver z rožmarinom v obliki gela ali ingverja, naravni med in temna čokolada, remineralizirajo zobno sklenino prav tako učinkovito kot fluorid.^16,17