Ameliorarea gurii uscate de diabetul de tip 2 și alte cauze

Raport

Badooie F, Imani E, Hosseini-Teshnizi S, și colab. Comparația efectului de apă de ghimbir și aloe vera asupra xerostomiei la pacienții cu diabet zaharat de tip 2: un studiu clinic, triplu-orb.Med oral Patol Oral Cir Bucal.2021; 26 (4): E408-E413.

Obiectiv de studiu

Pentru a determina și a compara beneficiile ghimbirului, aloe vera și a spălăturilor saline normale pentru ameliorarea xerostomiei la pacienții cu diabet de tip 2

Proiect

Un studiu triplu-orb

Participant

Anchetatorii au înscris 105 participanți și apoi i -au împărțit în 3 grupuri de 35. Toți participanții au fost diagnosticați cu diabet de tip 2 și xerostomia pe baza scării de Fox și colab. și scara analogică vizuală (VAS) și au convenit să participe la studiu.

Grupul salin normal a fost format din 17 bărbați și 18 femei, în vârstă de 58,13 ± 14,75 ani. Grupul Aloe Vera a fost format din 11 bărbați și 24 de femei în vârstă de 53,37 ± 11,57 ani. Grupul de ghimbir a fost format din 15 bărbați și 20 de femei în vârstă de 54,14 ± 9,35 ani.

Criteriile de excludere au inclus prezența ulcerelor sau infecțiilor orale, activitatea fizică excesivă, utilizarea apelor de gură sau a înlocuitorilor de salivă, a limitărilor fizice sau mentale sau a considerațiilor de migrație.

intervenţie

Participanții au primit 20 ml de 25% ghimbir, 50% aloe vera sau soluție salină normală (control). Participanții au fost rugați să țină soluția în gură timp de 1 minut și apoi să o tuseze de trei ori pe zi timp de 14 zile. Investigatorii au evaluat prezența xerostomiei înainte și după studiu folosind o metodă dezvoltată de Fox și colab. a dezvoltat sondaj cu 10 întrebări în care participantul răspunde da sau nu și un VAS liniar de la 0 la 100.

Parametrii de studiu evaluați

Studiul a evaluat îmbunătățirea sentimentului subiectiv de xerostomie, reflectat într -un scor total mai mic din chestionarul FOX și o scădere liniară a VAS.

Măsură de rezultat primar

Diferența în scorul total pre și post-intervenție din chestionarul FOX validat cu modificări ale VAS, cu o scădere care indică o îmbunătățire a sentimentului subiectiv al xerostomiei.

Perspective cheie

Toate cele 3 grupuri au obținut o îmbunătățire semnificativă statistic a xerostomiei (P<0,001). Grupul de ghimbir a avut cea mai mare reducere a scorului total (VAS2 - VAS1 = −6,12 ± 2,004 cm); urmată de grupul de aloe vera (−4,08 ± 2,09 cm) și grupul salin (−2,48 ± 2,09 cm).

Implicații practică

Autorii subliniază că xerostomia, o senzație subiectivă a gurii uscate, apare în până la 80% dintre diabetici, dar nu a reușit să atragă atenția asupra multor alte cauze ale xerostomiei, inclusiv luarea multor medicamente, luarea suplimentelor nutriționale, factori psihologici, sindromul lui Sjögren, artrita reumatoidă, Head Eryhemtosus, Gheadiation. Boala glandei salivare.^1.2Cu o astfel de prevalență, împreună cu o creștere aparentă a bolilor autoimune de tot felul, ar fi potrivit ca toți practicienii să fie conștienți de dificultățile cu care se confruntă pacienții care suferă de simptome subiective ale gurii uscate. De fapt, un articol al Deepak Daryani evaluează Xerostomia drept al patrulea simptom cel mai deranjant cunoscut.³

Autorii discută despre consecințele posibile ale xerostomiei, inclusiv infecțiile orale, acumulând bacterii care pot deveni sistemice, infecții fungice, boli respiratorii și efecte cardiovasculare. Posibilele complicații asociate cu xerostomia includ dificultăți de vorbire, înghițire sau degustare a alimentelor și incapacitatea de a deține proteze. Acestea sunt efecte destul de grave, toate acestea afectează calitatea vieții.

În timp ce au fost implementate mai multe mijloace obiective de determinare a debitului salivar, acestea sunt mai relevante pentru hiposalivare, ceea ce reprezintă o scădere a fluxului salivar de la un debit normal nestimulat de 0,3 până la 0,4 ml/min la 0,1 ml/min sau mai puțin.¹Aceste măsurători sunt destul de greoaie și consumă timp și sunt cele mai potrivite în scopuri de investigare. O abordare mai pragmatică poate fi utilizarea unui chestionar dezvoltat de Sreebny și Valdini în care pacientului i se pune o întrebare: „Gura ta se simte de obicei uscată?” Această întrebare 1 a arătat o sensibilitate de 93%, o specificitate de 68%, o valoare predictivă pozitivă de 54%și o valoare predictivă negativă de 98%. Adăugarea a 3 condiții conexe (dificultăți de vorbire, încercarea de a menține gura umedă și de a mă ridica din pat la băut) a crescut specificitatea la 91% și valoarea predictivă pozitivă la 75%.²

Adăugarea de semne clinice ajută cu siguranță la diagnosticul de xerostomie. Osailan și colab. prezentat și confirmat unele dintre aceste semne clinice, inclusiv: o oglindă bucală sau o depresie a limbii aderente la mucoasa sau limba bucală, saliva spumoasă, lipsa acumulării de salivă în podeaua gurii, pierderea papilelor pe spatele limbii, modificarea arhitecturii gingivale, aspectul sticloase cu carienii oroli și delisul sau delisul torn, mai mult pe palat.⁴

Posibilele complicații asociate cu xerostomia includ dificultăți de vorbire, înghițire sau degustare a alimentelor și incapacitatea de a deține proteze.

Utilizarea Aloe Vera și Ginger pentru a trata xerostomia a fost deja studiată, iar eficacitatea acestora este bine documentată. Ceea ce a fost interesant pentru acest studiu a fost alegerea salinei normale pentru utilizare în grupul de control. Desigur, acest lucru pare contradictoriu, deoarece acțiunea osmotică a clorurii de sodiu ar trebui să scoată lichidul din membrana mucoasă, doar pentru a fi scuipat, ceea ce duce la o agravare a afecțiunii. Cu toate acestea, rezultatele studiului indică o reducere a scorurilor generale de vulpe și VAS, adică o îmbunătățire. Deci, ce dă? Un răspuns poate fi găsit în studiul realizat de Deepak Daryani și Gopakmar R., unde au descoperit că saliva pacienților cu xerostomia conținea de peste trei ori mai mult de sodiu și de mai mult de două ori mai mult clorură decât saliva pacienților de control.³Astfel, apa din soluția salină normală ar fi atrasă în țesutul mucoasei și ar umezi -o. Nu se știe dacă autorii erau conștienți de această constatare și, dacă da, alte controale ar fi putut fi luate în considerare.

Așadar, nu este de mirare că consumul frecvent de apă este remediul la domiciliu numărul 1 pentru pacienții cu xerostomia.⁵Cu toate acestea, apa are aceeași limitare ca înlocuitorii de salivă și alte lichide utilizate pentru ameliorarea simptomelor de xerostomie și acesta este timpul de acțiune, care este de obicei mai mic de 15 minute. Această limitare explică de ce majoritatea pacienților preferă gelurile decât lichidele sau spray -urile.⁶Lozengele, cum ar fi picăturile de lămâie, sunt considerate stimulatoare salivare, dar funcționează numai dacă glandele salivare funcționează normal, ceea ce, din păcate, nu este cazul pentru mulți pacienți. Acest lucru se aplică și stimulanților farmacologici, cum ar fi pilocarpina, care sunt asociate cu posibile efecte secundare neplăcute.

Literatura este robustă, cu diverse produse naturale dovedite eficiente în ameliorarea simptomelor xerostomiei, inclusiv, dar fără a se limita la: lapte, ulei de măsline, ulei de canola, ulei de in, ulei de susan, mucilaj yam, rădăcină de marshmallow, miere, propolis, mușețel,Marigold OfficinalisPeppermint, uleiuri esențiale și, desigur, aloe vera și ghimbir.^7.8

Aloe vera și ghimbir sunt opțiuni excelente de tratament. Sunt familiari, sunt disponibili și au profiluri de siguranță cunoscute. Ambele au efecte antibacteriene, antivirale, antifungice, antioxidante și imunitare.^9.10Ambele arată un efect antimicrobian împotrivaS mutansşiLactobacilliSSP,^10,11care sunt agenții patogeni primari care provoacă carii dentare.¹²Sunt eficienți împotrivaCandida albicans^10,13și s -au dovedit a fi la fel de eficiente împotriva parodontitei ca și clorhexidina.^14.15Se știe că ghimbirul stimulează secreția de salivă atunci când este luată atât sistemic, cât și topic.10 Aloe Vera conține o polizaharidă lipicioasă, acemannan, care crește eficacitatea și ajută la păstrarea bretelelor.⁹

În timp ce autorii nu oferă informații despre modul în care participanții au fost orbiți de soluția pe care au primit -o, trebuie să ne întrebăm cum au deghizat diferitele arome ale aloe vera, ghimbir și salină normală. Autorii nu au explicat ce efect ar fi avut utilizarea unui ulei esențial, cum ar fi menta de mentă sau Spearmint. Cu toate acestea, utilizarea ghimbirului și aloe vera a fost dovedită eficientă și ar trebui să le includem în arsenalul nostru de opțiuni de tratament pentru pacienții cu xerostomia.

Interesant este că ghimbirul cu rozmarin sub formă de gel sau ghimbir, miere naturală și ciocolată neagră s -a dovedit că reamineralizează smalțul dinților la fel de eficient ca fluorura.^16,17