Lindrende munntørrhet fra type 2 -diabetes og andre årsaker

Forhold

Badooie F, Imani E, Hosseini-Teshnizi S, et al. Sammenligning av effekten av ingefær og aloe vera munnvann på xerostomia hos pasienter med diabetes type 2: en klinisk studie, trippelblind.Med oral patol oral cir bucal.2021; 26 (4): E408-E413.

Studere mål

For å bestemme og sammenligne fordelene med ingefær, aloe vera og normale saltvannskyller for lettelse av xerostomia hos pasienter med diabetes type 2

Utkast

En trippelblind studie

Deltager

Etterforskere registrerte 105 deltakere og delte dem deretter i 3 grupper på 35. Alle deltakerne fikk diagnosen type 2 -diabetes og xerostomia basert på skalaen av Fox et al. og visuell analog skala (VAS), og de ble enige om å delta i studien.

Den normale saltvannsgruppen besto av 17 menn og 18 kvinner, 58,13 ± 14,75 år. Aloe Vera -gruppen besto av 11 menn og 24 kvinner i alderen 53,37 ± 11,57 år. Ingefærgruppen besto av 15 menn og 20 kvinner i alderen 54,14 ± 9,35 år.

Eksklusjonskriterier inkluderte tilstedeværelse av orale magesår eller infeksjoner, overdreven fysisk aktivitet, bruk av munnskyll eller spyttstatninger, fysiske eller mentale begrensninger eller migrasjonshensyn.

innblanding

Deltakerne fikk 20 ml enten 25% ingefær, 50% aloe vera eller normal saltvann (kontroll). Deltakerne ble bedt om å holde løsningen i munnen i 1 minutt og deretter hoste den opp tre ganger daglig i 14 dager. Etterforskerne vurderte tilstedeværelsen av xerostomia før og etter studien ved bruk av en metode utviklet av Fox et al. utviklet 10-spørsmålsundersøkelse der deltakeren svarer ja eller nei og en lineær VAS fra 0 til 100.

Studieparametere vurdert

Studien evaluerte forbedringen i den subjektive følelsen av xerostomia, reflektert i en lavere total score fra Fox -spørreskjemaet og en lineær nedgang i VAS.

Primært resultatmål

Forskjell i total score før og etter intervensjon fra FOX-spørreskjemaet som er validert med endringer i VAS, med en reduksjon som indikerer en forbedring i den subjektive følelsen av xerostomia.

Nøkkelinnsikt

Alle de 3 gruppene oppnådde en statistisk signifikant forbedring i xerostomia (P<0,001). Ingefærgruppen hadde den høyeste reduksjonen i total score (VAS2 - VAS1 = −6,12 ± 2,004 cm); etterfulgt av Aloe Vera -gruppen (−4,08 ± 2,09 cm) og saltvannsgruppen (−2,48 ± 2,09 cm).

Øv implikasjoner

Forfatterne påpeker at Xerostomia, en subjektiv følelse av munntørrhet, forekommer hos opptil 80% av diabetikere, men ikke klarte å trekke oppmerksomhet til mange andre årsaker til xerostomia, inkludert å ta mange medisiner, ta ernæringstilskudd, psykologiske faktorer, Lupus -hodeotroads hodeothemathemathemathemathemathemathemathemathemathemathemathemathemathemathemathemathemathemathemathemathemathemathemathemathemathotoDoRads Syndrome. og spyttkjertel sykdom.^1.2Med en slik utbredelse, sammen med en tilsynelatende økning i autoimmune sykdommer av alle slag, ville det være aktuelt for alle utøvere å være klar over vanskene som pasienter lider av subjektive symptomer på munntørrhet. Faktisk vurderer en artikkel av Deepak Daryani Xerostomia som det fjerde mest urovekkende symptomet som er kjent.³

Forfatterne diskuterer de mulige konsekvensene av xerostomia, inkludert orale infeksjoner, akkumulerte bakterier som kan bli systemiske, soppinfeksjoner, luftveissykdommer og kardiovaskulære effekter. Mulige komplikasjoner forbundet med xerostomia inkluderer vanskeligheter med å snakke, svelge eller smake på mat, og manglende evne til å holde proteser. Dette er ganske alvorlige effekter, som alle påvirker livskvaliteten.

Mens flere objektive måter å bestemme spyttstrømningshastigheten er implementert, er disse mer relevante for hyposalivasjon, noe som er en reduksjon i spyttstrømmen fra en normal ustimulert strømningshastighet på 0,3 til 0,4 ml/min til 0,1 ml/min eller mindre.¹Disse målingene er ganske tungvint og tidkrevende og er best egnet for undersøkende formål. En mer pragmatisk tilnærming kan være å bruke et spørreskjema utviklet av Sreebny og Valdini der pasienten blir stilt et spørsmål: "Føler munnen din vanligvis tørr?" Dette 1 spørsmålet viste en følsomhet på 93%, en spesifisitet på 68%, en positiv prediktiv verdi på 54%og en negativ prediktiv verdi på 98%. Tilsetningen av 3 relaterte forhold (vanskeligheter med å snakke, prøve å holde munnen fuktig og komme ut av sengen for å drikke) økte spesifisiteten til 91% og den positive prediktive verdien til 75%.²

Tillegg av kliniske tegn hjelper absolutt med diagnosen xerostomia. Osailan et al. Presentert og bekreftet noen av disse kliniske tegnene, inkludert: et munnspeil eller tunge -depressor festet seg til bukkal slimhinne eller tunge, skummende spytt, mangel på spyttakkumulering i gulvet, tap av papillae på baksiden av tungen, endret gingival arkitektur, glassaktig utseende av den oralmaralen i tungen, glassaktig utseende med papillae på baksiden av tungen, glassete, glassaktig utseende med papillae på baksiden av tungen, glassete, glassete, glass,, glass,. Karies og slimhinneavfall i ganen.⁴

Mulige komplikasjoner forbundet med xerostomia inkluderer vanskeligheter med å snakke, svelge eller smake på mat, og manglende evne til å holde proteser.

Bruken av aloe vera og ingefær for å behandle xerostomia er allerede studert, og effektiviteten deres er godt dokumentert. Det som var interessant med denne studien var valget av normal saltvann for bruk i kontrollgruppen. Dette virker selvfølgelig motstridende, siden den osmotiske virkningen av natriumkloridet bør trekke væske ut av slimhinnen, bare for å bli spyttet ut, noe som fører til en forverring av tilstanden. Resultatene fra studien indikerer imidlertid en reduksjon i total FOX- og VAS -score, det vil si en forbedring. Så hva gir? Et svar kan bli funnet i studien utført av Deepak Daryani og Gopakmar R., hvor de fant at spytt fra Xerostomia -pasienter inneholdt mer enn tre ganger mer natrium og mer enn to ganger mer klorid enn kontrollpasienters spytt.³Dermed vil vann fra den normale saltoppløsningen bli trukket inn i slimhinnevevet og fukte det. Det er ukjent om forfatterne var klar over dette funnet, og i så fall kunne andre kontroller blitt vurdert.

Så det er ikke rart at hyppig drikking av vann er hjemmemedisinen nummer 1 for Xerostomia -pasienter.⁵Imidlertid har vann den samme begrensningen som spyttstatninger og andre væsker som brukes til å lindre Xerostomia -symptomer, og det er handlingstidspunktet, som vanligvis er mindre enn 15 minutter. Denne begrensningen forklarer hvorfor de fleste pasienter foretrekker geler fremfor væsker eller spray.⁶Pastiller som sitrondråper regnes som spyttstimulatorer, men de fungerer bare hvis spyttkjertlene fungerer normalt, noe som dessverre ikke er tilfelle for mange pasienter. Dette gjelder også farmakologiske sentralstimulerende midler som pilocarpine, som er assosiert med mulige ubehagelige bivirkninger.

Litteraturen er robust med forskjellige naturlige produkter som er vist effektive til å lindre symptomene på xerostomia, inkludert, men ikke begrenset til: melk, olivenolje, rapsolje, linfrøolje, sesamolje, yam -slimete, marshmallowrot, honning, propolis, chamomile,Marigold officinalisPeppermynte, essensielle oljer og selvfølgelig aloe vera og ingefær.^7.8

Aloe Vera og Ginger er utmerkede behandlingsalternativer. De er kjente, lett tilgjengelige og har kjente sikkerhetsprofiler. Begge har antibakterielle, antivirale, soppdrepende, antioksidant og immunmodulerende effekter.^9.10Begge viser en antimikrobiell effekt motS mutansogLactobacilliSSP,^10,11som er de primære patogenene som forårsaker tann karies.¹²De er effektive motCandida albicans^10,13og har vist seg å være like effektiv mot periodontitt som klorheksidin.^14.15Ingefær er kjent for å stimulere spyttutskillelse når den tas både systemisk og topisk.10 Aloe Vera inneholder et klebrig polysakkarid, Acemannan, noe som øker effektiviteten og hjelper til med å beholde seler.⁹

Mens forfatterne ikke gir noen informasjon om hvordan deltakerne ble blendet for løsningen de fikk, må man lure på hvordan de forkledde de forskjellige smakene fra Aloe Vera, ingefær og normal saltvann. Forfatterne forklarte ikke hvilken effekt ved å bruke en essensiell olje som peppermynte eller spearmint ville hatt. Imidlertid har bruken av ingefær og aloe vera blitt bevist effektiv, og vi bør inkludere dem i vårt arsenal av behandlingsalternativer for xerostomia -pasienter.

Interessant nok har ingefær med rosmarin i gelform eller ingefær, naturlig honning og mørk sjokolade vist seg å remineralisere tannemaljen like effektivt som fluor.^16,17