Het verlichten van een droge mond door diabetes type 2 en andere oorzaken

Relatie

Badooie F, Imani E, Hosseini-Teshnizi S, et al. Vergelijking van het effect van mondwater met gember en aloë vera op xerostomie bij patiënten met diabetes type 2: een klinische proef, drievoudig blind.Med Oral Patol Oraal Cir Bucal.2021;26(4):e408-e413.

Studiedoel

Om de voordelen van gember, aloë vera en normale zoutoplossing mondwater te bepalen en te vergelijken voor de verlichting van xerostomie bij patiënten met type 2 diabetes

Voorlopige versie

Een drievoudig blind onderzoek

Deelnemer

Onderzoekers schreven 105 deelnemers in en verdeelden ze vervolgens in 3 groepen van 35. Bij alle deelnemers werd de diagnose diabetes type 2 en xerostomie gesteld op basis van de schaal van Fox et al. en visueel analoge schaal (VAS), en zij stemden ermee in deel te nemen aan het onderzoek.

De groep met normale zoutoplossing bestond uit 17 mannen en 18 vrouwen, in de leeftijd van 58,13 ± 14,75 jaar. De aloë vera-groep bestond uit 11 mannen en 24 vrouwen in de leeftijd van 53,37 ± 11,57 jaar. De gembergroep bestond uit 15 mannen en 20 vrouwen in de leeftijd van 54,14 ± 9,35 jaar.

Uitsluitingscriteria waren onder meer de aanwezigheid van zweren of infecties in de mond, overmatige fysieke activiteit, gebruik van mondwater of speekselvervangers, fysieke of mentale beperkingen, of migratieoverwegingen.

interventie

Deelnemers kregen 20 ml van 25% gember, 50% aloë vera of een normale zoutoplossing (controle). Deelnemers werd gevraagd de oplossing gedurende 1 minuut in hun mond te houden en deze vervolgens driemaal daags op te hoesten gedurende 14 dagen. De onderzoekers beoordeelden de aanwezigheid van xerostomie voor en na het onderzoek met behulp van een methode ontwikkeld door Fox et al. ontwikkelde enquête met 10 vragen waarin de deelnemer ja of nee antwoordt en een lineaire VAS van 0 tot 100.

Studieparameters beoordeeld

De studie evalueerde de verbetering van het subjectieve gevoel van xerostomie, weerspiegeld in een lagere totaalscore van de Fox-vragenlijst en een lineaire afname van de VAS.

Primaire uitkomstmaat

Het verschil in de totaalscore vóór en na de interventie van de Fox-vragenlijst, gevalideerd met veranderingen in de VAS, waarbij een afname wijst op een verbetering van het subjectieve gevoel van xerostomie.

Belangrijkste inzichten

Alle drie de groepen bereikten een statistisch significante verbetering in xerostomie (P<0,001). De gembergroep had de hoogste reductie in totaalscore (VAS2 – VAS1 = −6,12 ± 2,004 cm); gevolgd door de aloë vera-groep (−4,08 ± 2,09 cm) en de zoutoplossinggroep (−2,48 ± 2,09 cm).

Oefen implicaties

De auteurs wijzen erop dat xerostomie, een subjectief gevoel van droge mond, voorkomt bij tot wel 80% van de diabetici, maar er niet in is geslaagd de aandacht te vestigen op veel andere oorzaken van xerostomie, waaronder het nemen van veel medicijnen, het nemen van voedingssupplementen, psychologische factoren, het syndroom van Sjögren, reumatoïde artritis, lupus erythematosus, sclerodermie, hypothyreoïdie, bestraling van hoofd en nek en speekselvloed. klier ziekte.^1.2Met een dergelijke prevalentie, samen met een duidelijke toename van allerlei soorten auto-immuunziekten, zou het voor alle artsen passend zijn om zich bewust te zijn van de moeilijkheden waarmee patiënten worden geconfronteerd die lijden aan subjectieve symptomen van een droge mond. In een artikel van Deepak Daryani wordt xerostomie zelfs beoordeeld als het vierde meest verontrustende symptoom dat bekend is.³

De auteurs bespreken de mogelijke gevolgen van xerostomie, waaronder orale infecties, het ophopen van bacteriën die systemisch kunnen worden, schimmelinfecties, aandoeningen van de luchtwegen en cardiovasculaire effecten. Mogelijke complicaties die verband houden met xerostomie zijn onder meer moeite met spreken, slikken of eten proeven, en het onvermogen om een ​​kunstgebit vast te houden. Dit zijn behoorlijk ernstige gevolgen, die allemaal de kwaliteit van leven beïnvloeden.

Hoewel er verschillende objectieve manieren zijn geïmplementeerd om de speekselstroomsnelheid te bepalen, zijn deze relevanter voor hyposalivatie, wat een afname is van de speekselstroom van een normale, ongestimuleerde stroomsnelheid van 0,3 tot 0,4 ml/min naar 0,1 ml/min of minder.¹Deze metingen zijn behoorlijk omslachtig en tijdrovend en zijn het meest geschikt voor onderzoeksdoeleinden. Een meer pragmatische aanpak kan zijn om een ​​vragenlijst te gebruiken die is ontwikkeld door Sreebny en Valdini, waarin de patiënt de vraag wordt gesteld: “Voelt uw mond gewoonlijk droog aan?” Deze 1 vraag vertoonde een sensitiviteit van 93%, een specificiteit van 68%, een positief voorspellende waarde van 54% en een negatief voorspellende waarde van 98%. De toevoeging van 3 gerelateerde aandoeningen (moeite met spreken, proberen de mond vochtig te houden en uit bed komen om te drinken) verhoogde de specificiteit naar 91% en de positief voorspellende waarde naar 75%.²

De toevoeging van klinische symptomen helpt zeker bij de diagnose van xerostomie. Osailan et al. vertoonde en bevestigde een aantal van deze klinische symptomen, waaronder: een mondspiegel of tongspatel die aan het mondslijmvlies of de tong kleeft, schuimig speeksel, gebrek aan speekselophoping in de mondbodem, verlies van papillen op de achterkant van de tong, veranderde gingivale architectuur, glazig uiterlijk van het mondslijmvlies, gelobde of gescheurde tong, meer dan 2 tanden met cervicale cariës en mucosale vuil in de mond.⁴

Mogelijke complicaties die verband houden met xerostomie zijn onder meer moeite met spreken, slikken of eten proeven, en het onvermogen om een ​​kunstgebit vast te houden.

Het gebruik van aloë vera en gember om xerostomie te behandelen is al onderzocht en de effectiviteit ervan is goed gedocumenteerd. Wat interessant was aan dit onderzoek was de keuze voor een normale zoutoplossing voor gebruik in de controlegroep. Dit lijkt uiteraard tegenstrijdig, aangezien de osmotische werking van het natriumchloride vloeistof uit het slijmvlies zou moeten zuigen, om vervolgens weer te worden uitgespuugd, wat tot een verslechtering van de toestand zou leiden. De resultaten van het onderzoek duiden echter op een verlaging van de algehele Fox- en VAS-scores, dat wil zeggen een verbetering. Dus wat geeft? Een antwoord kan worden gevonden in het onderzoek van Deepak Daryani en Gopakmar R., waar zij ontdekten dat het speeksel van xerostomiepatiënten meer dan drie keer meer natrium en meer dan twee keer meer chloride bevatte dan het speeksel van controlepatiënten.³Water uit de normale zoutoplossing zou dus in het slijmvliesweefsel worden gezogen en dit bevochtigen. Het is niet bekend of de auteurs op de hoogte waren van deze bevinding, en als dat zo was, hadden andere controles kunnen worden overwogen.

Het is dus geen wonder dat regelmatig water drinken het nummer 1 huismiddeltje is voor xerostomiepatiënten.⁵Water heeft echter dezelfde beperking als speekselvervangers en andere vloeistoffen die worden gebruikt om de symptomen van xerostomie te verlichten, en dat is de werkingstijd, die gewoonlijk minder dan 15 minuten bedraagt. Deze beperking verklaart waarom de meeste patiënten gels verkiezen boven vloeistoffen of sprays.⁶Zuigtabletten zoals citroendruppels worden beschouwd als speekselstimulatoren, maar ze werken alleen als de speekselklieren normaal functioneren, wat bij veel patiënten helaas niet het geval is. Dit geldt ook voor farmacologische stimulerende middelen zoals pilocarpine, die gepaard gaan met mogelijk onaangename bijwerkingen.

De literatuur is uitgebreid met verschillende natuurlijke producten die effectief zijn gebleken bij het verlichten van de symptomen van xerostomie, waaronder, maar niet beperkt tot: melk, olijfolie, koolzaadolie, lijnzaadolie, sesamolie, yamslijm, heemstwortel, honing, propolis, kamille,Goudsbloem officinalisPepermunt, essentiële oliën en natuurlijk aloë vera en gember.^7.8

Aloë vera en gember zijn uitstekende behandelingsopties. Ze zijn vertrouwd, gemakkelijk verkrijgbaar en hebben bekende veiligheidsprofielen. Beide hebben antibacteriële, antivirale, schimmelwerende, antioxiderende en immuunmodulerende effecten.^9.10Beide vertonen een antimicrobiële werking tegenS mutansEnLactobacillenssp,^10,11Dit zijn de belangrijkste ziekteverwekkers die tandcariës veroorzaken.¹²Ze zijn effectief tegenCandida albicans^10,13en hebben bewezen net zo effectief te zijn tegen parodontitis als chloorhexidine.^14.15Het is bekend dat gember de speekselafscheiding stimuleert wanneer het zowel systemisch als plaatselijk wordt ingenomen.10 Aloë vera bevat een kleverig polysacharide, acemannaan, dat de effectiviteit ervan vergroot en helpt bij het vasthouden van beugels.⁹

Hoewel de auteurs geen informatie geven over hoe de deelnemers blind waren voor de oplossing die ze ontvingen, moet je je afvragen hoe ze de verschillende smaken van aloë vera, gember en normale zoutoplossing hebben verborgen. De auteurs legden niet uit welk effect het gebruik van een essentiële olie zoals pepermunt of groene munt zou hebben gehad. Het gebruik van gember en aloë vera is echter effectief gebleken en we zouden ze moeten opnemen in ons arsenaal aan behandelingsopties voor xerostomiepatiënten.

Interessant is dat is aangetoond dat gember met rozemarijn in gelvorm of gember, natuurlijke honing en pure chocolade het tandglazuur net zo effectief remineraliseren als fluoride.^16,17