Sausas mutes mazināšana 2. tipa cukura diabēta un citos cēloņos

atsauce

Badooie F., Imani E., Hosseini-Teshnizi S. et al. Ingvera un alvejas skalošanas ietekmes uz kserostomiju salīdzinājums pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu: klīniskais pētījums, trīskāršs akls. Med perorāls patol perorāls cir bucal. 2021; 26 (4): E408-E413.

Pētījuma mērķis

Mutes skalošanas līdzekļu lietošanas noteikšana un salīdzināšana ar ingveru, alveju un normālu fizioloģisko šķīdumu kserostomijas mazināšanai pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu

DRAFT

trīskārša stila pētījums

Dalībnieks

Izmeklētāji uzņēma 105 dalībniekus un pēc tam tos sadalīja 3 35 grupās. Visiem dalībniekiem 2. tipa cukura diabēts un kserostomija balstījās uz Fox et al. un diagnosticēta vizuālā analogā skala (VAS), un viņi vienojās piedalīties pētījumā.

Grupa ar normālu fizioloģisko šķīdumu sastāvēja no 17 vīriešiem un 18 sievietēm vecumā no 58,13 ± 14,75 gadiem. Aloe Vera grupa sastāvēja no 11 vīriešiem un 24 sievietēm vecumā no 53,37 ± 11,57 gadiem. Ingvera grupā bija 15 vīrieši un 20 sievietes vecumā no 54,14 ± 9,35 gadiem.

izslēgšanas kritēriji bija mutes dobuma čūlu vai infekciju klātbūtne, pārmērīgas fiziskās aktivitātes, mutes skalošanas vai siekalu vielu lietošana, fiziski vai garīgi ierobežojumi vai migrācijas apsvērumi.

Intervence

Dalībnieki saņēma 20 ml vai nu 25 % ingvera, 50 % alvejas vai parasto fizioloģisko šķīdumu (kontrole). Dalībniekiem šķīdumu vajadzētu turēt mutē 1 minūti un pēc tam 14 dienas dienā klepot trīs reizes dienā. Izmeklētāji novērtēja kserostomijas esamību pirms un pēc pētījuma, pamatojoties uz Fox et al. Izstrādāts 10 jautājumu aptauja, kurā dalībnieks atbild jā vai nē, un lineāru VAS no 0 līdz 100.

Novērtēti pētījumu parametri

Pētījumā tika novērtēta kserostomijas subjektīvās sajūtas uzlabošana, kas tika atspoguļota zemākā kopējā vērtējumā no Fox anketas un lineārā VAS samazināšanā.

Primārā rezultāta mērīšana

Atšķirībā no kopējā punktu skaita pirms un pēc iejaukšanās no Fox anketas, apstiprinot ar izmaiņām VAS, samazinoties kserostomijas subjektīvās sajūtas uzlabošanai.

Svarīgas zināšanas

Visas 3 grupas sasniedza statistiski nozīmīgu kserostomijas uzlabošanos ( p <0,001). Ingvera grupai bija visaugstākais kopējais serdes samazinājums (VAS2 - VAS1 = –6,12 ± 2,004 cm); Kam seko alvejas grupa (–4,08 ± 2,09 cm) un fizioloģiskā šķīduma (–2,48 ± 2,09 cm).

Ietekme uz praksi

Autori norāda, ka kserostomija, subjektīva sausas mutes sajūta, rodas līdz 80 % diabēta slimnieku, neizdevās pievērst uzmanību daudziem citiem kserostomijas cēloņiem, ieskaitot daudzu zāļu lietošanu, uztura piedevu, psiholoģisku faktoru, sjēgrēna sindroma, reimatoīda artrīta, hytrīta, hytrīta, lupusus erythematodi, sindromu, kas ir hythytation, lietošana, kas ir sinhematodi. un siekalu dziedzera slimība. ^{1,2 Šādā izplatībā, kā arī acīmredzamu visu veidu autoimūnu slimību pieaugumu, būtu lietderīgi visiem praktiķiem apzināties grūtības, kas pakļautas pacientiem, kuri ir pakļauti subjektīviem sausas mutes simptomiem. Faktiski Deepak Daryani Xerostomy raksts kā ceturtais zināmākais zināmais simptoms.}

Autori izskaidro kserostomijas iespējamās sekas, ieskaitot mutes dobuma infekcijas, uzkrājošās baktērijas, kas var būt sistemātiskas, sēnīšu infekcijas, elpceļu slimības un sirds un asinsvadu iedarbība. Iespējamās komplikācijas, kas saistītas ar kserostomiju, ir grūtības runāt, norīt vai degustēt ēdienus, kā arī nespēja saglabāt protēzi. Tās ir diezgan nopietnas sekas, kas visas ietekmē dzīves kvalitāti.

Kaut arī ir ieviestas vairākas lēcas, lai noteiktu siekalu plūsmas ātrumu, tie ir vairāk svarīgi hiposalizācijai, kas nozīmē siekalu plūsmas siekalošanās samazināšanos no normāla neskaitāmas plūsmas ātruma no 0,3 līdz 0,4 ml/min līdz 0,1 ml/min vai mazāk. Izmeklēšanas mērķi. Pragmatiska pieeja var būt Sreebnijas un Valdini izstrādātās anketas izmantošana, kurā pacientam jautāja: "Vai jūsu mute parasti jūtas sausa?" Šis 1 jautājums parādīja 93%jutīgumu, specifiskumu 68%, pozitīva paredzamā vērtība 54%un negatīva prognozēšanas vērtība 98%. 3 saistītu apstākļu (valodas grūtību, mēģinājums saglabāt muti mitru un izkāpt no gultas dzeram) palielināja specifiskumu līdz 91 % un pozitīvā prognozēšanas vērtība līdz 75 %.

Klīnisko pazīmju pievienošana noteikti palīdz diagnosticēt kserostomiju. Osailan et al. Tie uzrādīja dažas no šīm klīniskajām pazīmēm un apstiprināja, ieskaitot: iemutni vai mēles oderi vai mēles lāpstiņu vai mēles lāpstiņu, putojošo siekalu, siekalu trūkumu mutē, papillu zudums mēles aizmugurē, mainīja smaganu arhitektūru, stiklveida izskatu mutes gļotādas un gļotādas mēles mēlei, vairāk nekā 2 zobiem un tolpulēm.

Iespējamās komplikācijas, kas saistītas ar kserostomiju, ir grūtības runāt, norīt vai degustēt ēdienus, kā arī nespēja noturēt protēzes.

Aloe Vera un ingvera izmantošana kserostomijas ārstēšanai jau ir pārbaudīta, un tā efektivitāte ir labi dokumentēta. Šajā pētījumā bija interesanta normāla fizioloģiskā šķīduma izvēle izmantošanai kontroles grupā. Protams, tas, šķiet, ir pretrunīgi, jo nātrija hlorīda osmotiskajam efektam vajadzētu izvilkt šķidrumu no gļotādas, lai tikai izspiestu, kas noved pie stāvokļa pasliktināšanās. Tomēr pētījuma rezultāti norāda uz visu lapsas un VAS rādītāju samazināšanos, ti, uzlabojumu. Tātad, kas dod? Atbilde ir atrodama pētījumā, ko veica Deepak Daryani un Gopakmar R., kurā viņi atklāja, ka Xerostomy pacientu siekalās ir vairāk nekā trīskārši nātrijā un vairāk nekā divkārtējs hlorīds nekā ar kontroles pacientu siekalām. samitrināts. Nav zināms, vai šis atradums bija zināms autoriem, un, ja tā, tad varēja apsvērt atšķirīgu kontroli.

Nav brīnums, ka bieža ūdens dzeršana ir mājas aizsardzības līdzekļi Nr. 1 Xerostomy pacientiem. ^{5 Ūdens ir pakļauts tam pašam ierobežojumam kā siekalu aizstājēji un citi šķidrumi, ko izmanto kserostomijas simptomu mazināšanai, un tas ir efekta laiks, kas parasti ir mazāks par 15 minūtēm. Šis ierobežojums izskaidro, kāpēc vairums pacientu dod priekšroku šķidrumiem vai aerosoliem. 6 Lizenges, piemēram, citronu konfektes, tiek uzskatītas par siekalu stimulatoriem, bet darbojas tikai tad, ja siekalu dziedzeri darbojas normāli, kas diemžēl daudziem pacientiem tā nav. Tas attiecas arī uz farmakoloģiskiem stimulantiem, piemēram, pilokarpīnu, kas ir saistīti ar iespējamām nepatīkamām blakusparādībām.}

Literatūra ir izturīga ar dažādiem dabiskiem produktiem, kas ir izrādījušies efektīvi, lai mazinātu kserostomijas simptomus, ieskaitot, bet ne ierobežotu: pienu, olīveļļu, rapšu eļļu, linsēklu eļļu, sezama eļļu, jamsu sakņu gļotas, eibiešu sakni, medu, propolis, kmela, ginger un ginger. 7.8

Alveja un ingvers ir lieliskas ārstēšanas iespējas. Tie ir pazīstami, viegli pieejami un ir zināmi drošības profili. Abiem ir antibakteriālas, pretvīrusu, pretsēnīšu, antioksidantu un imūno modulācijas. ^{9.10 Parādiet pretmikrobu efektu pret s mutans un lactobacilli ssp, 10.11 , kas ir primārie patogēni, ko izraisa zobu kariesa. 12 Jūs esat efektīvs pret Candida albicans 10.13 un esat izrādījies tikpat efektīvs pret periodontītu. Pestīšanas sekrēcija stimulē, kad to lieto gan sistemātiski, gan lokāli.10 Aloe Vera satur lipīgu polisaharīdu, Acemannan, kas palielina tā efektivitāti un atbalsta brekešu aizturēšanu.}

Kamēr autori nesniedz nekādu informāciju par to, kā dalībnieki tika aizklāti ar saņemto risinājumu, ir jājautā, kā viņi ir aptvēruši dažādās alvejas, ingvera un normāla fizioloģiskā šķīduma gaumes. Autori nepaskaidroja, kā būtu bijusi ēteriskās eļļas, piemēram, piparmētru vai zaļās piparmētras, izmantošana. Tomēr ingvera un alvejas izmantošana ir izrādījusies efektīva, un mums tie jāiekļauj mūsu arsenālā ārstēšanas iespējās Xerostomy pacientiem.

Interesanti, ka ir pierādīts, ka ingvers ar rozmarīnu želejas vai ingvera, dabas medus un rūgtās šokolādes laikā zobu emaljā paliek tikpat efektīvi kā fluorīds.