Sausas mutes mazināšana no 2. tipa cukura diabēta un citiem cēloņiem

Saistība

Badooie F, Imani E, Hosseini-Teshnizi S, et al. Ingvera un alvejas mutes skalošanas ietekmes uz kserostomiju salīdzinājums pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu: klīniskais pētījums, trīskārši akls.Med perorāls patol perorāls cir bucal.2021; 26 (4): E408-E413.

Studiju mērķis

Lai noteiktu un salīdzinātu ingvera, alvejas un normālu fizioloģisko šķīdumu skalošanas ieguvumus, lai mazinātu kserostomiju pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu

Uzmetums

Trīskārši akls pētījums

Dalībnieks

Izmeklētāji, kuri piedalījās 105 dalībniekos, un pēc tam tos sadalīja 3 grupās ar 35 gadiem. Visiem dalībniekiem tika diagnosticēts 2. tipa cukura diabēts un kserostomija, pamatojoties uz Fox et al. un vizuālā analogā skala (VAS), un viņi vienojās piedalīties pētījumā.

Parastā fizioloģiskā šķīduma grupa sastāvēja no 17 vīriešiem un 18 sievietēm vecumā no 58,13 ± 14,75 gadiem. Aloe Vera grupa sastāvēja no 11 vīriešiem un 24 sievietēm vecumā no 53,37 ± 11,57 gadiem. Ingvera grupā bija 15 vīrieši un 20 sievietes vecumā no 54,14 ± 9,35 gadiem.

Izslēgšanas kritēriji ietvēra mutes dobuma čūlu vai infekciju klātbūtni, pārmērīgas fiziskās aktivitātes, mutes skalošanas vai siekalu aizstājēju izmantošanu, fiziskus vai garīgus ierobežojumus vai migrācijas apsvērumus.

iejaukšanās

Dalībnieki saņēma 20 ml vai nu 25% ingvera, 50% alvejas, vai parasto fizioloģisko šķīdumu (kontrole). Dalībniekiem tika lūgts 1 minūti turēt šķīdumu mutē un pēc tam 14 dienas to klepot trīs reizes dienā. Izmeklētāji novērtēja kserostomijas klātbūtni pirms un pēc pētījuma, izmantojot Fox et al izstrādāto metodi. Izstrādāts 10 jautājumu aptauja, kurā dalībnieks atbild jā vai nē, un lineāru VAS no 0 līdz 100.

Novērtētie studiju parametri

Pētījumā tika novērtēts kserostomijas subjektīvās sajūtas uzlabojums, kas atspoguļots zemākā kopējā vērtējumā no Fox anketas un lineāru VAS samazināšanos.

Primārā iznākuma mērs

Atšķirība no Fox anketas, kas apstiprināta ar VAS izmaiņām, salīdzinājumā ar FOX anketu pirms un pēc intervences, ar samazinājumu, kas norāda uz kserostomijas subjektīvās sajūtas uzlabošanos.

Galvenās atziņas

Visas 3 grupas sasniedza statistiski nozīmīgu uzlabojumu kserostomijā (Pūtīt<0,001). Ingvera grupai bija visaugstākais kopējais punktu skaits (VAS2 - VAS1 = −6,12 ± 2,004 cm); kam seko alvejas grupa (–4,08 ± 2,09 cm) un fizioloģiskā šķīduma grupa (−2,48 ± 2,09 cm).

Ietekme uz praksi

Autori norāda, ka Xerostomija, subjektīva sausas mutes sajūta, rodas līdz 80% diabēta slimnieku, bet nespēja pievērst uzmanību daudziem citiem kserostomijas cēloņiem, ieskaitot daudzu zāļu lietošanu, uztura piedevu, psiholoģisku faktoru, sjögrēna sindroma, reimatoīda artrīta, lupus eritematosus, hytrīta, hytrīta, hytrīta, lupus eritematosusus, sindroma lietošanu. siekalu dziedzera slimība.^1.2Ar šādu izplatību, kā arī acīmredzamu visu veidu autoimūnu slimību palielināšanos, visiem praktiķiem būtu lietderīgi apzināties grūtības, ar kurām saskaras pacienti, kuri cieš no sausas mutes subjektīviem simptomiem. Faktiski Deepak Daryani raksts vērtē Xerostomia kā ceturto visvairāk satraucošo simptomu.³

Autori apspriež kserostomijas iespējamās sekas, ieskaitot perorālās infekcijas, baktēriju uzkrāšanu, kas var kļūt sistemātiskas, sēnīšu infekcijas, elpceļu slimības un sirds un asinsvadu iedarbība. Iespējamās komplikācijas, kas saistītas ar kserostomiju, ir grūtības runāt, norīt vai degustēt pārtiku un nespēju noturēt protēzes. Tās ir diezgan nopietnas sekas, kas visas ietekmē dzīves kvalitāti.

Kaut arī ir ieviests vairāki objektīvi siekalu plūsmas ātruma noteikšanas līdzekļi, tie ir vairāk svarīgi hiposalizācijai, kas ir siekalu plūsmas samazināšanās no normāla nestimulēta plūsmas ātruma no 0,3 līdz 0,4 ml/min līdz 0,1 ml/min vai mazāk.^ViensŠie mērījumi ir diezgan apgrūtinoši un laikietilpīgi, un tie ir vislabāk piemēroti izmeklēšanas nolūkiem. Pragmatiskāka pieeja var būt Sreebnijas un Valdini izstrādātās anketas izmantošana, kurā pacientam tiek uzdots jautājums: “Vai jūsu mute parasti jūtas sausa?” Šis 1 jautājums parādīja 93%jutīgumu, specifiskumu 68%, pozitīva paredzamā vērtība 54%un negatīva paredzamā vērtība 98%. 3 saistītu apstākļu pievienošana (grūtības runāt, mēģināt saglabāt muti mitru un izkāpt no gultas dzert) palielināja specifiskumu līdz 91% un pozitīvā paredzamā vērtība līdz 75%.^Rādītājs

Klīnisko pazīmju pievienošana noteikti palīdz diagnosticēt kserostomiju. Osailan et al. Prezentēja un apstiprināja dažas no šīm klīniskajām pazīmēm, ieskaitot: mutes spoguļa vai mēles nomācēju, kas pielipts pie vaigu gļotādas vai mēles, putojošām siekalām, siekalu uzkrāšanās trūkuma mutes grīdā, papillu zaudēšana mēles aizmugurē, mainotās mēles arhitektūra, stikla izskats, kas ir orāli gļotādas, un tilpums, kas ir vairāk nekā 2 katliņas, ar dzegu, un muciem, kas ir rosīga mēle, kas ir vairāk nekā 2 katra muca, un muca, kas ir rosīga mēle, vairāk nekā 2 katliņas, un ar dzegu, kas ir muca, un tilpuma mēle, vairāk nekā 2 katliņas, un ar dzegu, kas ir muca, un tilpuma mēle, vairāk nekā 2 katliņas, un ar dzegu, kas ir muca, un tilpuma mēle, vairāk nekā 2 malas, un ar dzegu, kas atrodas, un tilpums, kas ir saudzīgs, vairāk nekā 2 katrs. gruveši uz aukslējām.⁴

Iespējamās komplikācijas, kas saistītas ar kserostomiju, ir grūtības runāt, norīt vai degustēt pārtiku un nespēju noturēt protēzes.

Alvejas un ingvera izmantošana kserostomijas ārstēšanai jau ir pētīta, un to efektivitāte ir labi dokumentēta. Interesants šajā pētījumā bija parastā fizioloģiskā šķīduma izvēle kontroles grupā. Protams, tas šķiet pretrunīgi, jo nātrija hlorīda osmotiskajai darbībai būtu jāizvelk šķidrums no gļotādas, lai tikai izspiestu, izraisot stāvokļa pasliktināšanos. Tomēr pētījuma rezultāti norāda uz kopējo lapsas un VAS rādītāju samazināšanos, tas ir, uzlabojumu. Tātad, kas dod? Atbilde var atrast pētījumā, ko veica Deepak Daryani un Gopakmar R., kur viņi atklāja, ka Xerostomia pacientu siekalās ir vairāk nekā trīs reizes vairāk nātrija un vairāk nekā divas reizes vairāk hlorīda nekā kontroles pacientu siekalās.³Tādējādi ūdeni no parastā fizioloģiskā šķīduma tiktu ievilkts gļotādas audos un samitrinātu. Nav zināms, vai autori bija informēti par šo atradumu, un, ja tā, tad varēja apsvērt citas kontroles.

Tāpēc nav brīnums, ka bieža ūdens dzeršana ir 1. mājas līdzeklī kserostomijas pacientiem.⁵Tomēr ūdenim ir tāds pats ierobežojums kā siekalu aizstājēji un citi šķidrumi, ko izmanto kserostomijas simptomu mazināšanai, un tas ir darbības laiks, kas parasti ir mazāks par 15 minūtēm. Šis ierobežojums izskaidro, kāpēc vairums pacientu dod priekšroku želejām, nevis šķidrumiem vai aerosoliem.^ArLozenges, piemēram, citrona pilieni, tiek uzskatīti par siekalu stimulatoriem, bet tie darbojas tikai tad, ja siekalu dziedzeri darbojas normāli, kas diemžēl daudziem pacientiem tā nav. Tas attiecas arī uz farmakoloģiskiem stimulantiem, piemēram, pilokarpīnu, kas ir saistīti ar iespējamām nepatīkamām blakusparādībām.

Literatūra ir stabila ar dažādiem dabiskiem produktiem, kas ir izrādīti efektīvi, lai mazinātu kserostomijas simptomus, ieskaitot, bet ne tikai: pienu, olīveļļu, rapšu eļļu, linsēklu eļļu, sezama eļļu, jams gļotu, zefīru sakni, medu, propolisu, kumelīti,Kliņģerīšu officinalisPiparmētru, ēteriskās eļļas un, protams, alveja un ingvers.^7.8

Alveja un ingvers ir lieliskas ārstēšanas iespējas. Tie ir pazīstami, viegli pieejami, un tiem ir labi zināmi drošības profili. Abiem ir antibakteriāla, pretvīrusu, pretsēnīšu, antioksidantu un imūno modulējošā iedarbība.^9.10Abiem ir pretmikrobu efekts pretS mutansunLaktobacillissp,^10,11kas ir galvenie patogēni, kas izraisa zobu kariesu.¹²Tie ir efektīvi pretCandida albicans^10,13un ir izrādījušies tikpat efektīvi pret periodontītu kā hlorheksidīns.^14.15Ir zināms, ka ingvers stimulē siekalu sekrēciju, ja to lieto gan sistemātiski, gan lokāli.10 Aloe Vera satur lipīgu polisaharīdu, Acemannan, kas palielina tā efektivitāti un AIDS stiprināšanas lencēm.⁹

Kamēr autori nesniedz informāciju par to, kā dalībnieki tika aizklāti pret saņemto risinājumu, ir jābrīnās, kā viņi maskēja dažādās alvejas, ingvera un parastā fizioloģiskā šķīduma garšas. Autori nepaskaidroja, kāda ietekme, izmantojot ēterisko eļļu, piemēram, piparmētru vai Spearmint. Tomēr ingvera un alvejas izmantošana ir izrādījusies efektīva, un mums tie jāiekļauj mūsu kserostomijas pacientu ārstēšanas iespēju arsenālā.

Interesanti, ka ir pierādīts, ka ingvers ar rozmarīnu želejas formā vai ingvera, dabiskā medus un tumšajā šokolādē, kas remineralizē zobu emalju tikpat efektīvi kā fluorīds.^16,17