A 2-es típusú cukorbetegség és más okok okozta szájszárazság enyhítése

Kapcsolat

Badooie F, Imani E, Hosseini-Teshnizi S és mások. A gyömbér és az aloe vera szájvíz xerostomiára gyakorolt ​​hatásának összehasonlítása 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél: klinikai vizsgálat, hármas vak.Med Oral Patol Oral Cir Bucal.2021;26(4):e408-e413.

Tanulmányi cél

A gyömbér, az aloe vera és a normál sós szájvíz előnyeinek meghatározása és összehasonlítása a xerostomia enyhítésében 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél

Piszkozat

Egy hármas vak tanulmány

Résztvevő

A kutatók 105 résztvevőt vontak be, majd 3, 35 fős csoportra osztották őket. Fox és munkatársai skála alapján minden résztvevőnél 2-es típusú cukorbetegséget és xerostomiát diagnosztizáltak. és vizuális analóg skála (VAS), és beleegyeztek, hogy részt vesznek a vizsgálatban.

A normál sóoldat csoport 17 férfiból és 18 nőből állt, életkoruk 58,13 ± 14,75 év. Az aloe vera csoport 11 férfiból és 24 nőből állt, életkoruk 53,37 ± 11,57 év. A gyömbércsoport 15 férfiból és 20 nőből állt, akik életkoruk 54,14 ± 9,35 év.

A kizárási kritériumok közé tartozott a szájüregi fekélyek vagy fertőzések jelenléte, túlzott fizikai aktivitás, szájvíz vagy nyálpótló használata, fizikai vagy mentális korlátok vagy migrációs megfontolások.

beavatkozás

A résztvevők 20 ml 25%-os gyömbért, 50%-os aloe verát vagy normál sóoldatot (kontroll) kaptak. A résztvevőket arra kérték, hogy 1 percig tartsák az oldatot a szájukban, majd köhögjék ki naponta háromszor 14 napon keresztül. A kutatók a vizsgálat előtt és után a xerostomia jelenlétét Fox és munkatársai által kifejlesztett módszerrel értékelték. kidolgozott 10 kérdésből álló felmérés, amelyben a résztvevő igennel vagy nemmel válaszol, és egy lineáris VAS-t 0-tól 100-ig.

A vizsgálati paraméterek értékelése

A tanulmány a xerostomia szubjektív érzésének javulását értékelte, ami a Fox kérdőív alacsonyabb összpontszámában és a VAS lineáris csökkenésében tükröződik.

Elsődleges eredménymérő

A beavatkozás előtti és utáni összpontszám különbsége a Fox kérdőívhez képest a VAS változásaival validálva, a csökkenés a xerostomia szubjektív érzésének javulását jelzi.

Kulcsfontosságú betekintések

Mindhárom csoport statisztikailag szignifikáns javulást ért el a xerostomiában (P<0,001). A gyömbér csoportban volt a legnagyobb csökkenés az összpontszámban (VAS2 – VAS1 = -6,12 ± 2,004 cm); ezt követi az aloe vera csoport (−4,08 ± 2,09 cm) és a sós csoport (−2,48 ± 2,09 cm).

Gyakorlati következmények

A szerzők rámutatnak, hogy a xerostomia, a szájszárazság szubjektív érzése a cukorbetegek akár 80%-ánál fordul elő, de nem sikerült felhívni a figyelmet a xerostomia számos egyéb okára, beleértve a gyógyszerek szedését, a táplálék-kiegészítők szedését, a pszichológiai tényezőket, a Sjögren-szindrómát, a rheumatoid arthritist, a lupus erythematosust, a sclerodermát és a hypothyroidist. nyálmirigy betegség.^1.2Ilyen prevalencia mellett az összes típusú autoimmun betegség nyilvánvaló növekedése mellett minden orvos számára helyénvaló lenne tisztában lenni azokkal a nehézségekkel, amelyekkel a szájszárazság szubjektív tüneteitől szenvedő betegek szembesülnek. Valójában Deepak Daryani egy cikke a xerostomiát a negyedik legnyomasztóbb ismert tünetként minősíti.³

A szerzők a xerostomia lehetséges következményeit tárgyalják, beleértve a szájüregi fertőzéseket, a felhalmozódó baktériumokat, amelyek szisztémássá válhatnak, gombás fertőzéseket, légúti betegségeket és szív- és érrendszeri hatásokat. A xerostomiával összefüggő lehetséges szövődmények közé tartozik a beszéd-, nyelési vagy ételízlelési nehézség, valamint a műfogsor megtartásának képtelensége. Ezek meglehetősen súlyos hatások, amelyek mindegyike befolyásolja az életminőséget.

Míg a nyáláramlási sebesség meghatározására számos objektív módszert alkalmaztak, ezek inkább a hyposaliváció szempontjából relevánsak, ami a nyáláramlás csökkenése a normál, nem stimulált 0,3-0,4 ml/perc áramlási sebességről 0,1 ml/perc vagy annál kisebb értékre.¹Ezek a mérések meglehetősen nehézkesek és időigényesek, és a legalkalmasabbak vizsgálati célokra. Pragmatikusabb megközelítés lehet egy Sreebny és Valdini által kidolgozott kérdőív használata, amelyben a páciensnek egy kérdést tesznek fel: „Általában kiszárad a szája?” Ez az 1 kérdés 93%-os érzékenységet, 68%-os specificitást, 54%-os pozitív prediktív értéket és 98%-os negatív prediktív értéket mutatott. 3 kapcsolódó körülmény (beszéd nehézsége, a száj nedvesen tartása és az ágyból való felkelés inni) hozzáadásával a specificitás 91%-ra, a pozitív prediktív érték pedig 75%-ra nőtt.²

A klinikai tünetek hozzáadása minden bizonnyal segít a xerostomia diagnózisában. Osailan et al. bemutatott és megerősített néhány ilyen klinikai tünetet, többek között: szájtükör vagy nyelvnyomó, amely a szájnyálkahártyához vagy a nyelvhez tapadt, habzó nyál, a nyál felhalmozódásának hiánya a szájfenékben, a papillák elvesztése a nyelv hátsó részén, megváltozott ínyszerkezet, üveges fogak megjelenése, szájüregben vagy nyaki nyálkahártyánál2. fogszuvasodás és A szájpadláson nyálkahártya törmelék.⁴

A xerostomiával összefüggő lehetséges szövődmények közé tartozik a beszéd-, nyelési vagy ételízlelési nehézség, valamint a műfogsor megtartásának képtelensége.

Az aloe vera és a gyömbér xerostomia kezelésére való alkalmazását már tanulmányozták, és hatékonyságuk jól dokumentált. Ebben a vizsgálatban az volt az érdekes, hogy a kontrollcsoportban a normál sóoldatot választották. Természetesen ez ellentmondásosnak tűnik, mivel a nátrium-klorid ozmotikus hatása miatt folyadékot kell kivonni a nyálkahártyából, majd ki kell köpni, ami az állapot romlásához vezet. A vizsgálat eredményei azonban a Fox és a VAS összpontszámának csökkenését, vagyis javulást jeleznek. Szóval mit ad? A válasz a Deepak Daryani és Gopakmar R. által végzett tanulmányban található, ahol azt találták, hogy a xerostomiás betegek nyála több mint háromszor több nátriumot és több mint kétszer több kloridot tartalmazott, mint a kontroll betegek nyála.³Így a normál sóoldatból vizet szívunk a nyálkahártya szövetébe, és megnedvesítjük azt. Nem ismert, hogy a szerzők tisztában voltak-e ezzel a megállapítással, és ha igen, más kontrollokat is fontolóra lehetett venni.

Így nem csoda, hogy a gyakori vízivás a xerostomiás betegek első számú házi gyógymódja.⁵A víz azonban ugyanazokkal a korlátokkal rendelkezik, mint a nyálpótló anyagok és a xerostomia tüneteinek enyhítésére használt egyéb folyadékok, és ez a hatásidő, ami általában kevesebb, mint 15 perc. Ez a korlátozás megmagyarázza, hogy a legtöbb beteg miért részesíti előnyben a géleket a folyadékokkal vagy permetekkel szemben.⁶A pasztillák, például a citromcseppek nyálserkentőnek számítanak, de csak akkor működnek, ha a nyálmirigyek normálisan működnek, ami sajnos sok betegnél nem így van. Ez vonatkozik a farmakológiai stimulánsokra is, mint például a pilokarpin, amelyek esetleges kellemetlen mellékhatásokkal járnak.

A szakirodalom sokféle természetes termékkel rendelkezik, amelyek hatékonynak bizonyultak a xerostomia tüneteinek enyhítésében, beleértve, de nem kizárólagosan: tej, olívaolaj, repceolaj, lenmagolaj, szezámolaj, jamnyálka, mályvacukor gyökér, méz, propolisz, kamilla,Marigold officinalisBorsmenta, illóolajok és persze aloe vera és gyömbér.^7.8

Az aloe vera és a gyömbér kiváló kezelési lehetőségek. Ismerősek, könnyen elérhetők, és jól ismert biztonsági profillal rendelkeznek. Mindkettő antibakteriális, vírusellenes, gombaellenes, antioxidáns és immunmoduláló hatású.^9.10Mindkettő antimikrobiális hatást mutat ellenS mutánsokésLactobacillusokssp,^10,11melyek a fogszuvasodást okozó elsődleges kórokozók.¹²Ellen hatékonyakCandida albicans^10,13és ugyanolyan hatásosnak bizonyultak a parodontitis ellen, mint a klórhexidin.^14.15A gyömbérről ismert, hogy szisztémásan és helyileg is szedve serkenti a nyálkiválasztást.10 Az Aloe vera ragacsos poliszacharidot, az acemannánt tartalmaz, amely növeli hatékonyságát és segíti a fogszabályzók megtartását.⁹

Bár a szerzők nem adnak tájékoztatást arról, hogy a résztvevők hogyan vakultak el a kapott megoldástól, el kell tűnődni, hogyan álcázták az aloe vera, a gyömbér és a normál sóoldat különböző ízeit. A szerzők nem magyarázták meg, milyen hatást váltott volna ki egy illóolaj, például borsmenta vagy fodormenta használata. A gyömbér és az aloe vera használata azonban hatásosnak bizonyult, ezért ezeket fel kell venni a xerostomiás betegek kezelési lehetőségeinek arzenáljába.

Érdekes módon a gyömbér rozmaringgal gél formában vagy gyömbérrel, természetes mézzel és étcsokoládéval ugyanolyan hatékonyan remineralizálja a fogzománcot, mint a fluor.^16,17