Kuivan suun lievittäminen tyypin 2 diabeteksestä ja muista syistä

Suhde

Badooie F, Imani E, Hosseini-Teshnizi S, et ai. Inkiväärin ja aloe vera -suuvesien vaikutuksen kserostomiaan vertailu potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes: kliininen tutkimus, kolminkertainen sokea.Med Oral Patol Oral Cir Bucal.2021; 26 (4): E408-E413.

Opiskelija

Inkiväärin, aloe veran ja normaalien suolaliuoksen suuvesien saamiseksi kserostomian helpottamiseksi tyypin 2 diabeteksen potilailla

Luonnos

Kolminkertainen sokea tutkimus

Osallistuja

Tutkijat ilmoittautuivat 105 osallistujaa ja jakoivat sitten 35 ryhmään 35. Kaikille osallistujille diagnosoitiin tyypin 2 diabetes ja kserostomia, jotka perustuvat asteikkoon Fox et ai. ja visuaalinen analoginen asteikko (VAS), ja he suostuivat osallistumaan tutkimukseen.

Normaali suolaliuosryhmä koostui 17 miehestä ja 18 naisesta, 58,13 ± 14,75 vuotta. Aloe Vera -ryhmä koostui 11 miehestä ja 24 naisesta 53,37 ± 11,57 vuotta. Inkivääriryhmä koostui 15 miehestä ja 20 naisesta 54,14 ± 9,35 vuotta.

Poissulkemiskriteerit sisälsivät suun haavaumien tai infektioiden läsnäolon, liiallisen fyysisen aktiivisuuden, suuvesien tai syljen korvikkeiden, fyysisten tai henkisten rajoitusten tai muuttoliikkeiden käytön.

interventio

Osallistujat saivat 20 ml joko 25% inkivääriä, 50% aloe veraa tai normaalia suolaliuosta (kontrolli). Osallistujia pyydettiin pitämään liuos suussaan yhden minuutin ajan ja yskää sitten kolme kertaa päivässä 14 päivän ajan. Tutkijat arvioivat kserostomian esiintymisen ennen tutkimusta ja sen jälkeen käyttämällä Fox et ai. Kehitetty 10 kyselykysely, jossa osallistuja vastaa kyllä ​​tai ei ja lineaarinen VAS välillä 0-100.

Arvioitu tutkimusparametrit

Tutkimuksessa arvioitiin kserostomian subjektiivisen tunteen paranemista, heijastuen Fox -kyselylomakkeen pienemmällä kokonaispistemäärällä ja VAS: n lineaarinen lasku.

Ensisijainen tulosmitta

Ero Fox-kyselylomakkeen pre- ja jälkeisessä kokonaispistemäärässä VAS: n muutoksilla validoitujen muutosten kanssa, väheneminen osoittaa kserostomian subjektiivisen tunteen paranemista.

Keskeiset oivallukset

Kaikki kolme ryhmää saavuttivat tilastollisesti merkittävän parannuksen kserostomiassa (P<0,001). Inkivääriryhmän kokonaispistemäärä oli korkein (VAS2 - VAS1 = −6,12 ± 2,004 cm); seuraa aloe vera -ryhmä (−4,08 ± 2,09 cm) ja suolaliuosryhmä (−2,48 ± 2,09 cm).

Käytännöt

Kirjoittajat huomauttavat, että kserostomiaa, subjektiivista kuivan suun tunnetta, esiintyy jopa 80%: lla diabeetikoista, mutta se ei ole kiinnittänyt huomiota moniin muihin kserostomien syihin, mukaan lukien monia lääkkeitä, ottamalla ravitsemuslisäaineita, psykologisia tekijöitä, Sjögrenin oireyhtymää, reuma -niveltulehdusta ja naulan ja naulan ja naulan ja naulan ja naulan ja naulan ja naulan ja niska -oireyhtymänsä, rre -oireidensa syitä sylkirauhasairaus.^1.2Tällaisen esiintyvyyden myötä yhdessä kaikenlaisten autoimmuunisairauksien ilmeisen lisääntymisen kanssa olisi aiheellista, että kaikki lääkärit olisivat tietoisia vaikeuksista, joita potilaat kärsivät kuivan suun subjektiivisista oireista. Itse asiassa Deepak Daryani -artikkeli arvioi kserostomiaa neljäntenä huolestuttavimpana oireena.³

Kirjailijat keskustelevat kserostomien mahdollisista seurauksista, mukaan lukien oraaliset infektiot, kertyvät bakteerit, joista voi tulla systeemisiä, sieni -infektioita, hengityselinsairauksia ja sydän- ja verisuonivaikutuksia. Mahdollisia kserostomiaan liittyviä komplikaatioita ovat vaikeudet puhua, nielemistä tai ruokaa maistamista ja hammasproteesien kyvyttömyyttä. Nämä ovat melko vakavia vaikutuksia, jotka kaikki vaikuttavat elämänlaatuun.

Vaikka syljen virtausnopeuden määrittämiseksi on toteutettu useita objektiivisia keinoja, ne ovat merkityksellisempiä hyposalivatiolle, mikä on syljen virtauksen väheneminen normaalista stimuloimattomasta virtausnopeudesta 0,3 - 0,4 ml/min - 0,1 ml/min tai vähemmän.¹Nämä mittaukset ovat melko hankalia ja aikaa vieviä ja sopivat parhaiten tutkintatarkoituksiin. Pragmaattisempi lähestymistapa voi olla Sreebnyn ja Valdinin kehittämää kyselylomakkeen käyttöä, jossa potilaalle esitetään kysymys: "Tuntuuko suu yleensä kuiva?" Tämä 1 kysymys osoitti 93%: n herkkyyden, spesifisyyden 68%, positiivisen ennustearvon olevan 54%ja negatiivinen ennustearvo 98%. Kolme liittyvää olosuhdetta (vaikeuksia puhua, yrittää pitää suu kosteana ja nousta sängystä juoda) nosti spesifisyyden 91 prosenttiin ja positiivisen ennustearvon 75 prosenttiin.²

Kliinisten oireiden lisääminen auttaa varmasti kserostomien diagnosoinnissa. Osailan et ai. esiteltiin ja vahvisti joitain näistä kliinisistä merkeistä, mukaan lukien: suupeili tai kielen masennus, jota kiinnittyi bukcal limakalvoon tai kieleen, vaahtoava sylki, syljen kertymisen puute suun lattiaan, papillaisten menetys kielen takaosaan, muuttunut gingival -arkkitehtuuri, lasillinen ulkonäkö suullisella limakalvolla ja sekoittamalla kieltä ja kahden hampaiden kanssa. kitalaen.⁴

Mahdollisia kserostomiaan liittyviä komplikaatioita ovat vaikeudet puhua, nielemistä tai ruokaa maistamista ja hammasproteesien kyvyttömyyttä.

Aloe Veran ja inkiväärin käyttöä kserostomian hoitamiseen on jo tutkittu ja niiden tehokkuus on hyvin dokumentoitu. Mielenkiintoista tässä tutkimuksessa oli normaalin suolaliuoksen valinta kontrolliryhmässä käytettäväksi. Tämä vaikuttaa tietysti ristiriitaiselta, koska natriumkloridin osmoottisen vaikutuksen tulisi vetää nestettä limakalvosta, vain sylkeä, mikä johtaa tilan pahenemiseen. Tutkimuksen tulokset osoittavat kuitenkin yleisen FOX- ja VAS -pisteiden, toisin sanoen parannuksen vähenemisen. Joten mitä antaa? Deepak Daryanin ja Gopakmar R .: n tekemästä tutkimuksesta löytyy vastaus, jossa he havaitsivat, että kserostomiapotilaiden sylki sisälsi yli kolme kertaa enemmän natriumia ja yli kaksi kertaa enemmän kloridia kuin kontrollipotilaiden sylki.³Siten normaalin suolaliuoksen vesi vedetään limakalvon kudokseen ja kostutettaisiin. Ei tiedetä, ovatko kirjoittajat tietoisia tästä havainnosta, ja jos on, muita hallintalaitteita olisi voitu harkita.

Joten ei ole ihme, että usein veden juominen on numero 1 kotihoito kserostomiapotilaille.⁵Vesillä on kuitenkin sama rajoitus kuin syljen korvikkeilla ja muilla nesteillä, joita käytetään kserostomien oireiden lievittämiseen, ja se on vaikutustaika, joka on yleensä alle 15 minuuttia. Tämä rajoitus selittää miksi useimmat potilaat mieluummin geelejä kuin nesteitä tai suihkeita.⁶Lozengesia, kuten sitruunapisaroita, pidetään syljen stimulaattoreina, mutta ne toimivat vain, jos sylkirauhaset toimivat normaalisti, mikä ei valitettavasti ole monilla potilailla. Tämä koskee myös farmakologisia stimulantteja, kuten pilokarpiini, joihin liittyy mahdollisia epämiellyttäviä sivuvaikutuksia.

Kirjallisuus on vankka, ja erilaiset luonnontuotteet ovat osoittautuneet tehokkaiksi lievittämään kserostomiaan oireita, mukaan lukien, mutta rajoittumatta: maito, oliiviöljy, rypäleöljy, pellavaöljy, seesamiöljy, jamssilaski, vaahtojuuri, hunaja, propolis, kamomilla, kamomilla, kamomilla, kamomilla, kamomilla, kamomillaMarigold officinalisPiparminttu, eteeriset öljyt ja tietysti aloe vera ja inkivääri.^7.8

Aloe Vera ja inkivääri ovat erinomaisia ​​hoitovaihtoehtoja. Ne ovat tuttuja, helposti saatavilla ja niillä on tunnettuja turvallisuusprofiileja. Molemmilla on antibakteerisia, viruksenvastaisia, sieniläisiä, antioksidantteja ja immuunimoduloivia vaikutuksia.^9.10Molemmat osoittavat antimikrobisen vaikutuksenS mutansjaLatobacilliSSP,^10,11jotka ovat ensisijaisia ​​taudinaiheuttajia, jotka aiheuttavat hammaskariesia.¹²Ne ovat tehokkaita vastaanCandida albicans^10,13ja ovat osoittautuneet yhtä tehokkaita periodontiittia kuin klooriheksidiiniä.^14.15Inkivääri tiedetään stimuloivan syljen eritystä, kun se otetaan sekä systeemisesti että paikallisesti.10 Aloe Vera sisältää tahmeaa polysakkaridia, acemannania, joka lisää sen tehokkuutta ja apuvälineitä pidättämisessä.⁹

Vaikka kirjoittajat eivät tarjoa tietoa siitä, kuinka osallistujat sokeutettiin saamansa ratkaisuun, on ihmettelevä, kuinka he naamioivat aloe veran, inkiväärin ja normaalin suolaliuoksen eri makuja. Kirjailijat eivät selittäneet, mitä vaikutusta eteerisen öljyn avulla, kuten piparminttu tai keihäsmintua, olisi ollut. Inkiväärin ja aloe Veran käyttö on kuitenkin osoittautunut tehokkaaksi, ja meidän tulisi sisällyttää ne kserostomiapotilaiden hoitovaihtoehtoihin.

Mielenkiintoista on, että inkivääriä rosmariinin kanssa geelimuodossa tai inkiväärissä, luonnollisen hunajan ja tumman suklaan on osoitettu palauttavan hampaiden emalin yhtä tehokkaasti kuin fluori.^16,17