Ανακουφίζοντας την ξηροστομία από τον διαβήτη τύπου 2 και άλλες αιτίες

Σχέση

Badooie F, Imani Ε, Hosseini-Teshnizi S, et αϊ. Σύγκριση της επίδρασης των στοματικών διαλύσεων τζίντζερ και αλόης στην ξηροστομία σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2: κλινική δοκιμή, τριπλή τυφλή.Med από το στόμα Patol από του στόματος Cir Bucal.2021 · 26 (4): Ε408-Ε413.

Στόχος μελέτης

Για να προσδιορίσετε και να συγκρίνετε τα οφέλη της τζίντζερ, της αλόης βέρα και των φυσιολογικών διαλυμάτων αλατόνερου για την ανακούφιση της xerostomia σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2

Προσχέδιο

Μια τριπλή-τυφλή μελέτη

Συμμέτοχος

Οι ερευνητές εγγράφηκαν 105 συμμετέχοντες και στη συνέχεια τους χωρίστηκαν σε 3 ομάδες 35. Όλοι οι συμμετέχοντες διαγνώστηκαν με διαβήτη τύπου 2 και Xerostomia με βάση την κλίμακα από τους Fox et al. και οπτική αναλογική κλίμακα (VAS) και συμφώνησαν να συμμετάσχουν στη μελέτη.

Η φυσιολογική ομάδα αλατόνερου αποτελείται από 17 άνδρες και 18 γυναίκες, ηλικίας 58,13 ± 14,75 ετών. Ο όμιλος Aloe Vera αποτελείται από 11 άνδρες και 24 γυναίκες ηλικίας 53,37 ± 11,57 ετών. Η ομάδα τζίντζερ αποτελείται από 15 άνδρες και 20 γυναίκες ηλικίας 54,14 ± 9,35 ετών.

Τα κριτήρια αποκλεισμού περιελάμβαναν την παρουσία στοματικών ελκών ή λοιμώξεων, υπερβολική σωματική δραστηριότητα, χρήση στόχων ή υποκατάστατα σάλιου, φυσικούς ή πνευματικούς περιορισμούς ή εκτιμήσεις μετανάστευσης.

παρέμβαση

Οι συμμετέχοντες έλαβαν 20 ml είτε 25% τζίντζερ, 50% Aloe Vera, είτε κανονικό αλατούχο διάλυμα (έλεγχος). Οι συμμετέχοντες κλήθηκαν να κρατήσουν τη λύση στο στόμα τους για 1 λεπτό και στη συνέχεια να το βήξουν τρεις φορές την ημέρα για 14 ημέρες. Οι ερευνητές αξιολόγησαν την παρουσία Xerostomia πριν και μετά τη μελέτη χρησιμοποιώντας μια μέθοδο που αναπτύχθηκε από τους Fox et al. ανέπτυξε έρευνα 10 ερωτήσεων στην οποία ο συμμετέχων απαντά ναι ή όχι και ένα γραμμικό VA από 0 έως 100.

Οι παράμετροι μελέτης αξιολογήθηκαν

Η μελέτη αξιολόγησε τη βελτίωση της υποκειμενικής αίσθησης της Xerostomia, που αντανακλάται σε χαμηλότερη συνολική βαθμολογία από το ερωτηματολόγιο Fox και μια γραμμική μείωση του VAS.

Κύριο μέτρο έκβασης

Η διαφορά στο συνολικό σκορ πριν από το ερωτηματολόγιο FOX που επικυρώθηκε με αλλαγές στο VAS, με μείωση που υποδεικνύει μια βελτίωση στο υποκειμενικό αίσθημα Xerostomia.

Βασικές ιδέες

Και οι 3 ομάδες πέτυχαν στατιστικά σημαντική βελτίωση στην Xerostomia (Π.<0.001). Η ομάδα τζίντζερ είχε την υψηλότερη μείωση της συνολικής βαθμολογίας (VAS2 - VAS1 = -6,12 ± 2,004 cm). ακολουθούμενη από την ομάδα Aloe Vera (-4,08 ± 2,09 cm) και την ομάδα αλατόνερου (-2,48 ± 2,09 cm).

Πρακτικές συνέπειες

Οι συγγραφείς επισημαίνουν ότι η Xerostomia, ένα υποκειμενικό αίσθημα της ξηροστομίας, συμβαίνει σε έως και 80% των διαβητικών, αλλά απέτυχε να επιστήσει την προσοχή σε πολλές άλλες αιτίες του Xerostomia, συμπεριλαμβανομένης της λήψης πολλών φαρμάκων, της θρεπτικής συμπληρωμάτων, των ψυχολογικών παραγόντων, του συνδρόμου Sjögren, της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. ασθένεια αδένων.^1.2Με τέτοια επικράτηση, μαζί με μια εμφανή αύξηση των αυτοάνοσων ασθενειών κάθε είδους, θα ήταν κατάλληλο για όλους τους επαγγελματίες να γνωρίζουν τις δυσκολίες που αντιμετωπίζουν οι ασθενείς που πάσχουν από υποκειμενικά συμπτώματα ξηροστομίας. Στην πραγματικότητα, ένα άρθρο του Deepak Daryani τιμολογεί την Xerostomia ως το τέταρτο πιο δυσάρεστο σύμπτωμα γνωστό.³

Οι συγγραφείς συζητούν τις πιθανές συνέπειες της Xerostomia, συμπεριλαμβανομένων των στοματικών λοιμώξεων, της συσσώρευσης βακτηρίων που μπορούν να γίνουν συστηματικές, μυκητιακές λοιμώξεις, αναπνευστικές παθήσεις και καρδιαγγειακές επιδράσεις. Οι πιθανές επιπλοκές που σχετίζονται με το xerostomia περιλαμβάνουν δυσκολία στην ομιλία, την κατάποση ή τη γεύση των τροφίμων και την αδυναμία να κρατηθούν οδοντοστοιχίες. Αυτά είναι αρκετά σοβαρά αποτελέσματα, τα οποία επηρεάζουν την ποιότητα ζωής.

Ενώ έχουν εφαρμοστεί διάφορα αντικειμενικά μέσα για τον προσδιορισμό του ρυθμού ροής του σιελογόνου, αυτά είναι πιο σημαντικά για την υποπλοία, η οποία αποτελεί μείωση της ροής του σιαλίου από έναν φυσιολογικό ρυθμό μη διεγερμένης ροής 0,3 έως 0,4 mL/min έως 0,1 ml/min ή λιγότερο.¹Αυτές οι μετρήσεις είναι αρκετά δυσκίνητες και χρονοβόρες και είναι καλύτερα κατάλληλες για ερευνητικούς σκοπούς. Μια πιο ρεαλιστική προσέγγιση μπορεί να είναι η χρήση ενός ερωτηματολογίου που αναπτύχθηκε από τους Sreebny και Valdini, στην οποία ο ασθενής ρωτάει μια ερώτηση: "Το στόμα σας συνήθως αισθάνεται ξηρό;" Αυτή η 1 ερώτηση έδειξε ευαισθησία 93%, ειδικότητα 68%, θετική προγνωστική αξία 54%και αρνητική προγνωστική αξία 98%. Η προσθήκη 3 σχετικών συνθηκών (δυσκολία στην ομιλία, προσπαθώντας να κρατήσει το στόμα υγρό και να βγούμε από το κρεβάτι για να πίνει) αύξησε την εξειδίκευση στο 91% και τη θετική προγνωστική αξία στο 75%.²

Η προσθήκη κλινικών σημείων βοηθά σίγουρα στη διάγνωση της Xerostomia. Osailan et αϊ. Παρουσιάστηκαν και επιβεβαίωσαν μερικά από αυτά τα κλινικά σημεία, όπως: ένας καθρέφτης στο στόμα ή ο καταθλιπτικός της γλώσσας που προσκολλήθηκαν στον στοματικό βλεννογόνο ή τη γλώσσα, το αφρώδες σάλιο, την έλλειψη συσσώρευσης σάλιου στο πάτωμα του στόματος, τις απώλειες των παπικών στο πίσω και τα βλεννογόνια υπολείμματα στον ουρανίσκο.⁴

Οι πιθανές επιπλοκές που σχετίζονται με το xerostomia περιλαμβάνουν δυσκολία στην ομιλία, την κατάποση ή τη γεύση των τροφίμων και την αδυναμία να κρατηθούν οδοντοστοιχίες.

Η χρήση της Aloe Vera και του τζίντζερ για τη θεραπεία της Xerostomia έχει ήδη μελετηθεί και η αποτελεσματικότητά τους είναι καλά τεκμηριωμένη. Αυτό που ήταν ενδιαφέρον για αυτή τη μελέτη ήταν η επιλογή του φυσιολογικού αλατούχου ορού για χρήση στην ομάδα ελέγχου. Φυσικά, αυτό φαίνεται αντιφατικό, αφού η οσμωτική δράση του χλωριούχου νατρίου θα πρέπει να αντλήσει υγρό από τη βλεννογόνο, μόνο για να φτύσει, οδηγώντας σε επιδείνωση της κατάστασης. Ωστόσο, τα αποτελέσματα της μελέτης δείχνουν μείωση των συνολικών βαθμολογιών FOX και VAS, δηλαδή βελτίωση. Τι δίνει λοιπόν; Μια απάντηση μπορεί να βρεθεί στη μελέτη που διεξήχθη από τους Deepak Daryani και Gopakmar R., όπου διαπίστωσαν ότι το σάλιο ασθενών με Xerostomia περιείχε περισσότερο από τρεις φορές περισσότερο νάτριο και περισσότερο από δύο φορές περισσότερο χλωριούχο από το σάλιο των ασθενών ελέγχου.³Έτσι, το νερό από το φυσιολογικό διάλυμα αλατόνερου θα τραβηχτεί στον ιστό του βλεννογόνου και θα τον υγραίνει. Δεν είναι γνωστό αν οι συγγραφείς γνώριζαν αυτό το εύρημα και, αν ναι, θα μπορούσαν να ληφθούν υπόψη άλλοι έλεγχοι.

Επομένως, δεν είναι περίεργο ότι η συχνή κατανάλωση νερού είναι η θεραπεία του αριθμού 1 για τους ασθενείς με xerostomia.⁵Ωστόσο, το νερό έχει τον ίδιο περιορισμό με τα υποκατάστατα του σάλιου και άλλα υγρά που χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της xerostomia και αυτή είναι η εποχή της δράσης, η οποία είναι συνήθως μικρότερη από 15 λεπτά. Αυτός ο περιορισμός εξηγεί γιατί οι περισσότεροι ασθενείς προτιμούν πηκτές σε υγρά ή σπρέι.⁶Οι παστίλιες όπως οι σταγόνες λεμονιού θεωρούνται ερεθιστές σιελογόνων, αλλά λειτουργούν μόνο εάν οι σιελογόνες αδένες λειτουργούν κανονικά, κάτι που δυστυχώς δεν ισχύει για πολλούς ασθενείς. Αυτό ισχύει επίσης για φαρμακολογικά διεγερτικά όπως η πιλοκαρπίνη, τα οποία σχετίζονται με πιθανές δυσάρεστες παρενέργειες.

Η βιβλιογραφία είναι ισχυρή με διάφορα φυσικά προϊόντα που αποδεικνύονται αποτελεσματικά στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της ξηροστομίας, συμπεριλαμβανομένων, μεταξύ άλλων, του γάλακτος, του ελαιολάδου, του λάδι με κάμπια, του λινάρι, του σησαμέλαιο, του φλεβοκομβικού, του marshmallow ρίζα, του μέλι, του προπόλτου, του χαμομηλιού,Marigold officinalisΜέντα, αιθέρια έλαια και φυσικά αλόη βέρα και τζίντζερ.^7.8

Η Aloe Vera και το Ginger είναι εξαιρετικές επιλογές θεραπείας. Είναι εξοικειωμένα, άμεσα διαθέσιμα και έχουν γνωστά προφίλ ασφαλείας. Και οι δύο έχουν αντιβακτηριακά, αντιιικά, αντιμυκητιακά, αντιοξειδωτικά και ανοσοποιητικά αποτελέσματα.^9.10Και οι δύο δείχνουν αντιμικροβιακό αποτέλεσμα εναντίονS mutansκαιΓαλακτοβακίλλιSSP,^10,11που είναι τα πρωταρχικά παθογόνα που προκαλούν οδοντιατρική τερηδόνα.¹²Είναι αποτελεσματικά εναντίονCandida albicans^10,13και έχουν αποδειχθεί ότι είναι εξίσου αποτελεσματική κατά της περιοδοντίτιδας ως χλωρεξειδίνη.^14.15Το τζίντζερ είναι γνωστό ότι διεγείρει την έκκριση του σάλιου όταν λαμβάνεται τόσο συστηματικά όσο και τοπικά.10 Η Aloe Vera περιέχει ένα κολλώδες πολυσακχαρίτη, acemannan, το οποίο αυξάνει την αποτελεσματικότητά του και τα βοηθήματα στη διατήρηση των τιράντες.⁹

Ενώ οι συγγραφείς δεν παρέχουν πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο με τον οποίο οι συμμετέχοντες είχαν τυφλωθεί στη λύση που έλαβαν, πρέπει να αναρωτηθούμε πώς συγκαλύπτουν τις διαφορετικές γεύσεις της αλόης βέρα, τζίντζερ και φυσιολογικού αλατόνερου. Οι συγγραφείς δεν εξήγησαν ποιο αποτέλεσμα θα είχε ένα αιθέριο έλαιο, όπως το μέντας ή το δυαδικό στοιχείο που θα είχε. Ωστόσο, η χρήση τζίντζερ και αλόης βέρα έχει αποδειχθεί αποτελεσματική και θα πρέπει να τα συμπεριλάβουμε στο οπλοστάσιό μας για θεραπευτικές επιλογές για ασθενείς με xerostomia.

Είναι ενδιαφέρον ότι το τζίντζερ με δεντρολίβανο σε μορφή πηκτής ή τζίντζερ, φυσικό μέλι και μαύρη σοκολάτα έχουν αποδειχθεί ότι θυμίζουν το σμάλτο των δοντιών εξίσου αποτελεσματικά με το φθόριο.^16,17