Ανακούφιση της ξηροστομίας στον διαβήτη τύπου 2 και σε άλλες αιτίες

Αναφορά

Badooie F., Imani Ε., Hosseini-Teshnizi S. et αϊ. Σύγκριση της επίδρασης του τζίντζερ και της αλόης που ξεπλύνεται από την ξηροστομία σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2: κλινική μελέτη, τριπλό τυφλό. med από του στόματος patol στοματική cir bucal. 2021; 26 (4): E408-E413.

Στόχος μελέτης

Προσδιορισμός και σύγκριση της χρήσης στοματικών διαλύσεων με τζίντζερ, αλόη βέρα και φυσιολογικό διάλυμα αλατούχου διάλυμα για την ανακούφιση της xerostomy σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2

Σχέδιο

μια μελέτη τριπλού τύπου

Συμμετέχων

Οι ερευνητές ανέλαβαν 105 συμμετέχοντες και στη συνέχεια τους χωρίστηκαν σε 3 ομάδες 35. Για όλους τους συμμετέχοντες, ο διαβήτης τύπου 2 και η ξηροστομία βασίστηκαν στο Fox et al. και η οπτική αναλογική κλίμακα (VAS) διαγνώστηκε και συμφώνησαν να συμμετάσχουν στη μελέτη.

Η ομάδα με φυσιολογικό διάλυμα αλατόνερου αποτελείται από 17 άνδρες και 18 γυναίκες ηλικίας 58,13 ± 14,75 ετών. Ο όμιλος Aloe Vera αποτελείται από 11 άνδρες και 24 γυναίκες ηλικίας 53,37 ± 11,57 ετών. Η ομάδα τζίντζερ αποτελείται από 15 άνδρες και 20 γυναίκες ηλικίας 54,14 ± 9,35 ετών.

Κριτήρια αποκλεισμού ήταν η παρουσία στοματικών ελκών ή λοιμώξεων, υπερβολική σωματική δραστηριότητα, χρήση στοματικών διαλύσεων ή ουσιών σάλιου, σωματικών ή πνευματικών περιορισμών ή μετανάστευσης.

παρέμβαση

Οι συμμετέχοντες έλαβαν 20 ml είτε 25 % τζίντζερ, 50 % αλόη βέρα ή φυσιολογικό αλατούχο διάλυμα (έλεγχος). Οι συμμετέχοντες θα πρέπει να διατηρήσουν τη λύση στο στόμα για 1 λεπτό και στη συνέχεια να βήξουν τρεις φορές την ημέρα για 14 ημέρες. Οι ερευνητές αξιολόγησαν την ύπαρξη xerostomy πριν και μετά τη μελέτη που βασίζεται σε μία από τους Fox et al. ανέπτυξε έρευνα 10 ερωτήσεων στην οποία ο συμμετέχων απαντά ναι ή όχι και ένα γραμμικό VAS από 0 έως 100.

Οι παράμετροι μελέτης αξιολογούνται

Η μελέτη αξιολόγησε τη βελτίωση της υποκειμενικής αίσθησης της ξηροστομίας, η οποία αντανακλάται σε χαμηλότερη συνολική βαθμολογία από το ερωτηματολόγιο FOX και σε γραμμική μείωση του VAS.

Μέτρηση πρωτογενούς αποτελεσμάτων

Διαφορετικά στο συνολικό αριθμό των σημείων πριν και μετά την παρέμβαση από το ερωτηματολόγιο FOX, επικυρώθηκε με αλλαγές στο VAS, με μείωση της βελτίωσης του υποκειμενικού αίσθημα xerostomy.

Σημαντικές γνώσεις

Και οι 3 ομάδες πέτυχαν στατιστικά σημαντική βελτίωση στην xerostomy ( p <0.001). Η ομάδα τζίντζερ είχε την υψηλότερη μείωση του συνολικού πυρήνα (VAS2 - VAS1 = -6,12 ± 2,004 cm). Ακολουθούμενη από την ομάδα Aloe Vera (-4,08 ± 2,09 cm) και το διάλυμα αλατόνερου (-2,48 ± 2,09 cm).

Πρακτικές επιπτώσεις

Οι συγγραφείς επισημαίνουν ότι η ξεροστομία, ένα υποκειμενικό αίσθημα της ξηροστομίας, εμφανίζεται σε έως και 80 % των διαβητικών, απέτυχε να επιστήσει την προσοχή σε πολλές άλλες αιτίες της xerostomy, συμπεριλαμβανομένης της λήψης πολλών φαρμάκων, των θρεπτικών συμπληρωμάτων, των ψυχολογικών παραγόντων, του συνδρόμου Sjögren, της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. ασθένεια σιελογόνου αδένα. 1,2 Σε έναν τέτοιο επιπολασμό, μαζί με μια προφανή αύξηση των αυτοάνοσων ασθενειών όλων των ειδών, θα ήταν κατάλληλο για όλους τους επαγγελματίες να γνωρίζουν τις δυσκολίες που εκτίθενται σε ασθενείς που εκτίθενται σε υποκειμενικά συμπτώματα ξηρού του στόματος. Στην πραγματικότητα, ένα άρθρο από το Deepak Daryani Xerostomy ως το τέταρτο πιο γνωστό σύμπτωμα.

Οι συγγραφείς εξηγούν τις πιθανές συνέπειες της ξεροστομίας, συμπεριλαμβανομένων των λοιμώξεων της στοματικής κοιλότητας, που συσσωρεύουν βακτήρια που μπορούν να είναι συστηματικά, μυκητιακές λοιμώξεις, αναπνευστικές παθήσεις και καρδιαγγειακές επιδράσεις. Οι πιθανές επιπλοκές που σχετίζονται με την ξηροστομία είναι δυσκολίες στην ομιλία, στην κατάποση ή στη γευσιγνωσία των πιάτων καθώς και στην αδυναμία διατήρησης της οδοντοστοιχίας. Αυτά είναι μάλλον σοβαρά αποτελέσματα που επηρεάζουν όλα την ποιότητα ζωής.

Ενώ έχουν εφαρμοστεί αρκετοί φακοί για τον προσδιορισμό του ρυθμού ροής του σάλιου, αυτά είναι πιο σημαντικά για την υποπλοία, η οποία αντιπροσωπεύει μείωση του σάλιο της ροής του σάλιου από έναν φυσιολογικό αναρίθμητο ρυθμό ροής από 0,3 έως 0,4 ml/ml έως 0,1 ml/min ή λιγότερο. Σκοπούς έρευνας. Μια ρεαλιστική προσέγγιση μπορεί να είναι η χρήση ενός ερωτηματολογίου που αναπτύχθηκε από τους Sreebny και Valdini, στην οποία ο ασθενής ρωτάει: "Το στόμα σας συνήθως αισθάνεται ξηρό;" Αυτή η 1 ερώτηση έδειξε ευαισθησία 93%, ειδικότητα 68%, θετική προγνωστική αξία 54%και αρνητική τιμή πρόβλεψης 98%. Η προσθήκη 3 σχετικών συνθηκών (γλωσσικές δυσκολίες, προσπαθήστε να κρατήσετε το στόμα σας υγρό και να βγείτε από το κρεβάτι για να πιείτε) αύξησε την εξειδίκευση στο 91 % και τη θετική τιμή πρόβλεψης στο 75 %.

Η προσθήκη κλινικών σημείων σίγουρα βοηθά στη διάγνωση της xerostomy. Osailan et αϊ. Εκείνοι που παρουσίασαν μερικά από αυτά τα κλινικά σημάδια και επιβεβαιώνονται, όπως: ένα επιστόμιο ή μια επένδυση γλώσσας ή σπάτουλα γλώσσας ή σπάτουλα γλώσσας, αφρώδη σάλιο, έλλειψη σάλιου και στρωμάτων και στρεβλώσεων και βασανιστηρίου μελετώδες, ουρανίσκο. <μπλοκ ποσόστωση>

Πιθανές επιπλοκές που σχετίζονται με την ξηροστομία είναι δυσκολίες στην ομιλία, την κατάποση ή τη γευσιγνωσία των πιάτων καθώς και την αδυναμία διατήρησης των οδοντοστοιχιών.

Η χρήση της Aloe Vera και του τζίντζερ για τη θεραπεία της xerostomy έχει ήδη εξεταστεί και η αποτελεσματικότητά της είναι καλά τεκμηριωμένη. Η επιλογή του κανονικού διαλύματος αλατόνερου για χρήση στην ομάδα ελέγχου ήταν ενδιαφέρουσα σε αυτή τη μελέτη. Φυσικά, αυτό φαίνεται να είναι αντιφατικό, αφού η οσμωτική επίδραση του χλωριούχου νατρίου θα πρέπει να τραβήξει υγρό από την βλεννογόνο μεμβράνη μόνο για να φτύνει, πράγμα που οδηγεί σε επιδείνωση της κατάστασης. Ωστόσο, τα αποτελέσματα της μελέτης υποδεικνύουν μείωση σε ολόκληρη τη βαθμολογία FOX και VAS, δηλαδή βελτίωση. Τι δίνει λοιπόν; Μια απάντηση μπορεί να βρεθεί στη μελέτη που διεξήχθη από τους Deepak Daryani και Gopakmar R., όπου διαπίστωσαν ότι το σάλιο των ασθενών με xerostomy περιείχε περισσότερο από τριπλό στο νάτριο και περισσότερο από το δύο φορές χλωριούχο από ό, τι με το σάλιο των ασθενών ελέγχου. υγρασία. Δεν είναι γνωστό αν αυτό το εύρημα ήταν γνωστό στους συγγραφείς και, αν ναι, θα μπορούσε να ληφθεί υπόψη ένας διαφορετικός έλεγχος.

Δεν είναι περίεργο ότι η συχνή κατανάλωση νερού είναι το σπίτι των θεραπειών 1 για ασθενείς με xerostomy. 5 Το νερό υπόκειται στον ίδιο περιορισμό με τα υποκατάστατα του σάλιου και άλλα υγρά που χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων xerostomy και αυτός είναι ο χρόνος επίδρασης που είναι συνήθως μικρότερος από 15 λεπτά. Αυτός ο περιορισμός εξηγεί γιατί οι περισσότεροι ασθενείς προτιμούν υγρά ή σπρέι. 6 παστίλιες όπως οι καραμέλες λεμονιού θεωρούνται διεγέρτες σάλιου, αλλά λειτουργούν μόνο αν οι σιελογόνες αδένες λειτουργούν κανονικά, κάτι που δυστυχώς δεν συμβαίνει σε πολλούς ασθενείς. Αυτό ισχύει και για τα φαρμακολογικά διεγερτικά όπως το pilocarpin, τα οποία σχετίζονται με πιθανές δυσάρεστες παρενέργειες.

Η βιβλιογραφία είναι ισχυρή με διάφορα φυσικά προϊόντα που έχουν αποδειχθεί ότι είναι αποτελεσματικά στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της ξεροστομίας, μεταξύ των οποίων, μεταξύ των οποίων, το γάλα, το ελαιόλαδο, τα έλαια, το λινάρι, το σησαμέλαιο, το λινάρι, η ρίζα της ρίζας, το μέλι, το προπολί, το χαμομίμιο 7.8

Η Aloe Vera και το Ginger είναι εξαιρετικές επιλογές θεραπείας. Είναι εξοικειωμένοι, εύκολα διαθέσιμοι και έχουν γνωστό προφίλ ασφαλείας. Και οι δύο έχουν αντιβακτηριακό, αντιικό, αντιμυκητιασικό, αντιοξειδωτικό και ανοσοποιητικό διαμόρφωση. 9.10 δείχνουν ένα αντιμικροβιακό αποτέλεσμα ενάντια στο s mutans και lactobacilli ssp, 10.11 τα οποία είναι τα κύρια παθογόνα, η δόντια της τερχής. 12 είστε αποτελεσματικοί εναντίον candida albicans 10.13 και έχετε αποδειχθεί εξίσου αποτελεσματική κατά της περιοδοντίτιδας. Η έκκριση σωτηρίας διεγείρει όταν λαμβάνεται τόσο συστηματικά όσο και τοπικά.10 Η Aloe Vera περιέχει ένα κολλώδες πολυσακχαρίτη, acemannan, το οποίο αυξάνει την αποτελεσματικότητά της και υποστηρίζει τη συγκράτηση των τιράντες.

Ενώ οι συγγραφείς δεν παρέχουν πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο με τον οποίο οι συμμετέχοντες είχαν τυφλωθεί στη λύση που έλαβε, πρέπει να ρωτήσουμε πώς έχουν καλύψει τα διάφορα γούστα της Aloe Vera, του τζίντζερ και του φυσιολογικού διαλύματος αλατόνερου. Οι συγγραφείς δεν εξήγησαν ποιο αποτέλεσμα θα είχε η χρήση ενός αιθέριου ελαίου όπως η μέντα ή η πράσινη μέντα που θα είχε. Ωστόσο, η χρήση του τζίντζερ και της αλόης βέρα έχει αποδειχθεί αποτελεσματική και θα πρέπει να τα συμπεριλάβουμε στο οπλοστάσιό μας σε επιλογές θεραπείας για ασθενείς με xerostomy.

Είναι ενδιαφέρον ότι έχει αποδειχθεί ότι το τζίντζερ με δεντρολίβανο σε μορφή πηκτής ή τζίντζερ, φυσικό μέλι και πικρή σοκολάτα παραμένουν το σμάλτο των δοντιών τόσο αποτελεσματικά όσο το φθόριο.