Lindring af mundtørhed fra type 2-diabetes og andre årsager

Relation

Badooie F, Imani E, Hosseini-Teshnizi S, et al. Sammenligning af virkningen af ​​ingefær og aloe vera mundskyllevand på xerostomi hos patienter med type 2 diabetes: et klinisk forsøg, triple-blind.Med Oral Patol Oral Cir Bucal.2021;26(4):e408-e413.

Studiemål

At bestemme og sammenligne fordelene ved ingefær, aloe vera og normal saltvandsmundskyllevand til lindring af xerostomi hos patienter med type 2-diabetes

Udkast

Et triple-blind studie

Deltager

Efterforskerne indskrev 105 deltagere og delte dem derefter i 3 grupper af 35. Alle deltagere blev diagnosticeret med type 2 diabetes og xerostomi baseret på skalaen af ​​Fox et al. og visuel analog skala (VAS), og de indvilligede i at deltage i undersøgelsen.

Den normale saltvandsgruppe bestod af 17 mænd og 18 kvinder i alderen 58,13 ± 14,75 år. Aloe vera-gruppen bestod af 11 mænd og 24 kvinder i alderen 53,37 ± 11,57 år. Ingefærgruppen bestod af 15 mænd og 20 kvinder i alderen 54,14 ± 9,35 år.

Eksklusionskriterier omfattede tilstedeværelsen af ​​mundsår eller infektioner, overdreven fysisk aktivitet, brug af mundskyllevand eller spytsubstitutter, fysiske eller mentale begrænsninger eller migrationshensyn.

intervention

Deltagerne modtog 20 ml af enten 25 % ingefær, 50 % aloe vera eller normalt saltvand (kontrol). Deltagerne blev bedt om at holde opløsningen i munden i 1 minut og derefter hoste den op tre gange dagligt i 14 dage. Forskerne vurderede tilstedeværelsen af ​​xerostomi før og efter undersøgelsen ved hjælp af en metode udviklet af Fox et al. udviklet 10-spørgsmålsundersøgelse, hvor deltageren svarer ja eller nej og en lineær VAS fra 0 til 100.

Undersøgelsesparametre vurderet

Undersøgelsen evaluerede forbedringen i den subjektive følelse af xerostomi, afspejlet i en lavere samlet score fra Fox-spørgeskemaet og et lineært fald i VAS.

Primært resultatmål

Forskel i præ- og postinterventionens samlede score fra Fox-spørgeskemaet valideret med ændringer i VAS, med et fald, der indikerer en forbedring i den subjektive følelse af xerostomi.

Nøgleindsigter

Alle 3 grupper opnåede en statistisk signifikant forbedring i xerostomi (P<0,001). Ingefærgruppen havde den højeste reduktion i total score (VAS2 – VAS1 = −6,12 ± 2,004 cm); efterfulgt af aloe vera-gruppen (−4,08 ± 2,09 cm) og saltvandsgruppen (−2,48 ± 2,09 cm).

Praksis implikationer

Forfatterne påpeger, at xerostomi, en subjektiv følelse af mundtørhed, forekommer hos op til 80 % af diabetikere, men har undladt at henlede opmærksomheden på mange andre årsager til xerostomi, herunder at tage mange lægemidler, tage kosttilskud, psykologiske faktorer, Sjögrens syndrom, reumatoid arthritis, lupus, skjoldbruskkirtlen, bestråling og spytkirtelsygdom.^1.2Med en sådan forekomst, sammen med en tilsyneladende stigning i autoimmune sygdomme af enhver art, ville det være passende for alle behandlere at være opmærksomme på de vanskeligheder, som patienter, der lider af subjektive symptomer på mundtørhed, står over for. Faktisk vurderer en artikel af Deepak Daryani xerostomi som det fjerde mest bekymrende symptom kendt.³

Forfatterne diskuterer de mulige konsekvenser af xerostomi, herunder orale infektioner, akkumulering af bakterier, der kan blive systemiske, svampeinfektioner, luftvejssygdomme og kardiovaskulære effekter. Mulige komplikationer forbundet med xerostomi omfatter besvær med at tale, synke eller smage mad og manglende evne til at holde tandproteser. Det er ganske alvorlige effekter, som alle påvirker livskvaliteten.

Mens flere objektive metoder til at bestemme spytstrømningshastigheden er blevet implementeret, er disse mere relevante for hyposalivation, som er et fald i spytflowet fra en normal ustimuleret strømningshastighed på 0,3 til 0,4 ml/min til 0,1 ml/min eller mindre.¹Disse målinger er ret besværlige og tidskrævende og egner sig bedst til efterforskningsformål. En mere pragmatisk tilgang kan være at bruge et spørgeskema udviklet af Sreebny og Valdini, hvor patienten bliver stillet et spørgsmål: "Føles din mund normalt tør?" Dette 1 spørgsmål viste en sensitivitet på 93 %, en specificitet på 68 %, en positiv prædiktiv værdi på 54 % og en negativ prædiktiv værdi på 98 %. Tilføjelsen af ​​3 relaterede tilstande (besvær med at tale, forsøge at holde munden fugtig og komme ud af sengen for at drikke) øgede specificiteten til 91 % og den positive prædiktive værdi til 75 %.²

Tilføjelsen af ​​kliniske tegn hjælper helt sikkert med diagnosen xerostomi. Osailan et al. præsenteret og bekræftet nogle af disse kliniske tegn, herunder: et mundspejl eller tungetryk, der klæber til mundslimhinden eller tungen, skummende spyt, manglende spytakkumulering i mundbunden, tab af papiller på bagsiden af tungen, ændret tandkødsarkitektur, glasagtig udseende af mundhulens slimhinde2 eller mere end torn. cervikal caries og slimhinderester på ganen.⁴

Mulige komplikationer forbundet med xerostomi omfatter besvær med at tale, synke eller smage mad og manglende evne til at holde tandproteser.

Brugen af ​​aloe vera og ingefær til behandling af xerostomi er allerede blevet undersøgt, og deres effektivitet er veldokumenteret. Det interessante ved denne undersøgelse var valget af normalt saltvand til brug i kontrolgruppen. Dette virker naturligvis selvmodsigende, eftersom den osmotiske virkning af natriumchloridet skulle trække væske ud af slimhinden, kun for at blive spyttet ud, hvilket fører til en forværring af tilstanden. Undersøgelsens resultater indikerer dog en reduktion i den samlede Fox- og VAS-score, det vil sige en forbedring. Så hvad giver? Et svar kan findes i undersøgelsen foretaget af Deepak Daryani og Gopakmar R., hvor de fandt, at spyt fra xerostomipatienter indeholdt mere end tre gange mere natrium og mere end to gange mere klorid end kontrolpatienters spyt.³Vand fra den normale saltvandsopløsning ville således blive trukket ind i slimhindevævet og fugte det. Det er uvist, om forfatterne var opmærksomme på dette fund, og i så fald kunne andre kontroller have været overvejet.

Så det er ikke underligt, at hyppigt at drikke vand er nummer 1 hjemmemiddel til xerostomipatienter.⁵Vand har dog samme begrænsning som spytsubstitutter og andre væsker, der bruges til at lindre xerostomisymptomer, og det er virkningstiden, som normalt er mindre end 15 minutter. Denne begrænsning forklarer, hvorfor de fleste patienter foretrækker geler frem for væsker eller spray.⁶Pastiller såsom citrondråber betragtes som spytstimulatorer, men de virker kun, hvis spytkirtlerne fungerer normalt, hvilket desværre ikke er tilfældet for mange patienter. Dette gælder også for farmakologiske stimulanser som pilocarpin, der er forbundet med mulige ubehagelige bivirkninger.

Litteraturen er robust med forskellige naturlige produkter, der er bevist effektive til at lindre symptomerne på xerostomi, herunder, men ikke begrænset til: mælk, olivenolie, rapsolie, hørfrøolie, sesamolie, yamslim, skumfidusrod, honning, propolis, kamille,Morgenfrue officinalisPebermynte, æteriske olier og selvfølgelig aloe vera og ingefær.^7.8

Aloe vera og ingefær er fremragende behandlingsmuligheder. De er velkendte, let tilgængelige og har velkendte sikkerhedsprofiler. Begge har antibakteriel, antiviral, svampedræbende, antioxidant og immunmodulerende virkning.^9.10Begge viser en antimikrobiel effekt modS mutansogLactobacillerssp,^10,11som er de primære patogener, der forårsager karies.¹²De er effektive modCandida albicans^10,13og har vist sig at være lige så effektive mod paradentose som klorhexidin.^14.15Ingefær er kendt for at stimulere spytsekretionen, når den tages både systemisk og topisk.10 Aloe vera indeholder et klæbrigt polysaccharid, acemannan, som øger dets effektivitet og hjælper med at fastholde seler.⁹

Mens forfatterne ikke giver nogen information om, hvordan deltagerne blev blindet for den løsning, de modtog, må man undre sig over, hvordan de forklædte de forskellige smagsvarianter af aloe vera, ingefær og normalt saltvand. Forfatterne forklarede ikke, hvilken effekt brug af en æterisk olie som pebermynte eller grønmynte ville have haft. Imidlertid har brugen af ​​ingefær og aloe vera vist sig at være effektiv, og vi bør inkludere dem i vores arsenal af behandlingsmuligheder for xerostomipatienter.

Interessant nok har ingefær med rosmarin i gelform eller ingefær, naturlig honning og mørk chokolade vist sig at remineralisere tandemaljen lige så effektivt som fluor.^16,17