Облекчаване на сухота в устата от диабет тип 2 и други причини

Отношение

Badooie F, Imani E, Hosseini-Teshnizi S, et al. Сравнение на ефекта на вода за уста от джинджифил и алое вера върху ксеростомия при пациенти с диабет тип 2: клинично изпитване, тройно-сляпо.Med Oral Patol Oral Cir Bucal.2021;26(4):e408-e413.

Цел на изследването

Да се ​​определят и сравнят ползите от джинджифил, алое вера и вода за уста с нормален физиологичен разтвор за облекчаване на ксеростомия при пациенти с диабет тип 2

Чернова

Тройно сляпо проучване

участник

Изследователите записват 105 участници и след това ги разделят на 3 групи от по 35. Всички участници са диагностицирани с диабет тип 2 и ксеростомия въз основа на скалата на Fox et al. и визуална аналогова скала (VAS) и те се съгласиха да участват в проучването.

Групата с нормален физиологичен разтвор се състои от 17 мъже и 18 жени на възраст 58,13 ± 14,75 години. Групата с алое вера се състои от 11 мъже и 24 жени на възраст 53,37 ± 11,57 години. Джинджифиловата група се състоеше от 15 мъже и 20 жени на възраст 54,14 ± 9,35 години.

Критериите за изключване включват наличие на орални язви или инфекции, прекомерна физическа активност, използване на води за уста или заместители на слюнката, физически или умствени ограничения или съображения за миграция.

интервенция

Участниците получиха 20 ml или 25% джинджифил, 50% алое вера или нормален физиологичен разтвор (контрола). Участниците бяха помолени да държат разтвора в устата си за 1 минута и след това да го изкашлят три пъти дневно в продължение на 14 дни. Изследователите оцениха наличието на ксеростомия преди и след изследването, използвайки метод, разработен от Fox et al. разработена анкета с 10 въпроса, в които участникът отговаря с да или не и линеен VAS от 0 до 100.

Оценени параметри на изследването

Проучването оценява подобрението на субективното усещане за ксеростомия, отразено в по-нисък общ резултат от въпросника на Fox и линейно намаляване на VAS.

Измерване на първичния резултат

Разлика в общия резултат преди и след интервенцията от въпросника на Fox, валидиран с промени във VAS, с намаление, показващо подобрение в субективното усещане за ксеростомия.

Ключови прозрения

И трите групи постигнаха статистически значимо подобрение на ксеростомията (П<0,001). Групата с джинджифил има най-голямо намаление на общия резултат (VAS2 – VAS1 = −6,12 ± 2,004 cm); следвана от групата с алое вера (-4,08 ± 2,09 cm) и групата с физиологичен разтвор (-2,48 ± 2,09 cm).

Практически последици

Авторите посочват, че ксеростомията, субективно усещане за сухота в устата, се среща при до 80% от диабетиците, но не успяват да обърнат внимание на много други причини за ксеростомия, включително прием на много лекарства, приемане на хранителни добавки, психологически фактори, синдром на Sjögren, ревматоиден артрит, лупус еритематозус, склеродермия, хипотиреоидизъм, главата и шията облъчване и слюнка заболяване на жлезата.^1.2При такова разпространение, заедно с очевидно нарастване на автоимунните заболявания от всякакъв вид, би било подходящо всички практикуващи да са наясно с трудностите, пред които са изправени пациентите, страдащи от субективни симптоми на сухота в устата. Всъщност една статия от Deepak Daryani определя ксеростомията като четвъртия най-тревожен известен симптом.³

Авторите обсъждат възможните последици от ксеростомия, включително орални инфекции, натрупване на бактерии, които могат да станат системни, гъбични инфекции, респираторни заболявания и сърдечно-съдови ефекти. Възможните усложнения, свързани с ксеростомия, включват затруднено говорене, преглъщане или вкус на храна и невъзможност за задържане на протези. Това са доста сериозни ефекти, които влияят върху качеството на живот.

Въпреки че са въведени няколко обективни средства за определяне на скоростта на слюнчения поток, те са по-подходящи за хипосаливация, което е намаляване на слюнчения поток от нормална нестимулирана скорост на потока от 0,3 до 0,4 mL/min до 0,1 mL/min или по-малко.¹Тези измервания са доста тромави и отнемат време и са най-подходящи за разследващи цели. По-прагматичен подход може да бъде използването на въпросник, разработен от Sreebny и Valdini, в който на пациента се задава въпрос: „Чувствате ли обикновено устата си суха?“ Този 1 въпрос показа чувствителност от 93%, специфичност от 68%, положителна прогнозна стойност от 54% и отрицателна прогнозна стойност от 98%. Добавянето на 3 свързани състояния (затруднено говорене, опит да се поддържа устата влажна и ставане от леглото за пиене) повишава специфичността до 91% и положителната прогнозна стойност до 75%.²

Добавянето на клинични признаци със сигурност помага при диагностицирането на ксеростомия. Osailan и др. представи и потвърди някои от тези клинични признаци, включително: устно огледало или езиков депресор, залепен за букалната лигавица или езика, пенеста слюнка, липса на натрупване на слюнка на дъното на устата, загуба на папили на гърба на езика, променена гингивална архитектура, стъклен вид на устната лигавица, изпъкнал или разкъсан език, повече от 2 зъба с цервикален кариес и лигавица отломки по небцето.⁴

Възможните усложнения, свързани с ксеростомия, включват затруднено говорене, преглъщане или вкус на храна и невъзможност за задържане на протези.

Използването на алое вера и джинджифил за лечение на ксеростомия вече е проучено и тяхната ефективност е добре документирана. Това, което беше интересно в това проучване, беше изборът на нормален физиологичен разтвор за използване в контролната група. Разбира се, това изглежда противоречиво, тъй като осмотичното действие на натриевия хлорид трябва да изтегли течността от лигавицата, само за да бъде изплюта, което води до влошаване на състоянието. Резултатите от проучването обаче показват намаляване на общите резултати на Fox и VAS, тоест подобрение. И така, какво дава? Отговорът може да бъде намерен в проучването, проведено от Deepak Daryani и Gopakmar R., където те установиха, че слюнката на пациенти с ксеростомия съдържа повече от три пъти повече натрий и повече от два пъти повече хлорид от слюнката на контролните пациенти.³Така водата от нормалния физиологичен разтвор ще бъде изтеглена в тъканта на лигавицата и ще я овлажни. Не е известно дали авторите са били наясно с това откритие и ако е така, може да са обмислени други контроли.

Така че не е чудно, че честото пиене на вода е домашно лекарство номер 1 за пациенти с ксеростомия.⁵Водата обаче има същото ограничение като заместителите на слюнката и другите течности, използвани за облекчаване на симптомите на ксеростомия, и това е времето на действие, което обикновено е по-малко от 15 минути. Това ограничение обяснява защо повечето пациенти предпочитат геловете пред течностите или спрейовете.⁶Пастили като лимонови капки се считат за стимулатори на слюнченето, но те действат само ако слюнчените жлези функционират нормално, което за съжаление не е така при много пациенти. Това важи и за фармакологични стимуланти като пилокарпин, които са свързани с възможни неприятни странични ефекти.

Литературата е богата на различни натурални продукти, доказано ефективни при облекчаване на симптомите на ксеростомия, включително, но не само: мляко, зехтин, рапично масло, ленено масло, сусамово масло, слуз от ямс, корен от бяла ружа, мед, прополис, лайка,Невен officinalisМента, етерични масла и разбира се алое вера и джинджифил.^7.8

Алое вера и джинджифил са отлични възможности за лечение. Те са познати, лесно достъпни и имат добре известни профили на безопасност. И двете имат антибактериално, антивирусно, противогъбично, антиоксидантно и имуномодулиращо действие.^9.10И двете показват антимикробен ефект срещуS mutansиЛактобацилиssp,^10,11кои са основните патогени, причиняващи зъбен кариес.¹²Те са ефективни срещуCandida albicans^10,13и са доказали, че са също толкова ефективни срещу пародонтит, колкото и хлорхексидинът.^14.15Известно е, че джинджифилът стимулира отделянето на слюнка, когато се приема както системно, така и локално.10 Алое вера съдържа лепкав полизахарид, ацеманан, който повишава неговата ефективност и спомага за задържането на брекетите.⁹

Въпреки че авторите не предоставят информация за това как участниците са били заслепени за разтвора, който са получили, човек трябва да се чуди как са прикрили различните вкусове на алое вера, джинджифил и физиологичен разтвор. Авторите не обясняват какъв ефект би имало използването на етерично масло като мента или мента. Въпреки това употребата на джинджифил и алое вера е доказано ефективна и трябва да ги включим в нашия арсенал от възможности за лечение на пациенти с ксеростомия.

Интересното е, че джинджифил с розмарин под формата на гел или джинджифил, натурален мед и черен шоколад са показали, че реминерализират зъбния емайл също толкова ефективно, колкото и флуоридът.^16,17