تخفيف جفاف الفم في مرض السكري من النوع 2 وأسباب أخرى

المرجع

Badooie F. ، Imani E. ، Hosseini-Teshnizi S. et al. مقارنة تأثير الزنجبيل والألوة فيرا على استئصال xerostomy في المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2: دراسة سريرية ، أعمى ثلاثية. med oral patol oral cir bucal. 2021 ؛ 26 (4): E408-E413.

هدف الدراسة

تحديد ومقارنة استخدام غسالات الفم مع الزنجبيل ، الألوة فيرا ومحلول ملحي طبيعي لتخفيف فغر السيرستور في المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2

مشروع

دراسة طراز ثلاثية

المشارك

استولى المحققون على 105 مشاركًا ثم قاموا بتقسيمهم إلى 3 مجموعات من 35. لجميع المشاركين ، استند مرض السكري من النوع 2 وضوء Xerostل إلى Fox et al. ومقياس التناظرية البصرية (VAS) تم تشخيصها ، ووافقوا على المشاركة في الدراسة.

تتألف المجموعة ذات محلول ملحي طبيعي من 17 رجلاً و 18 امرأة تتراوح أعمارهم بين 58.13 ± 14.75 سنة. تألفت مجموعة الألوة فيرا من 11 رجلاً و 24 امرأة تتراوح أعمارهم بين 53.37 ± 11.57 سنة. تتألف مجموعة الزنجبيل من 15 رجلاً و 20 امرأة تتراوح أعمارهم بين 54.14 ± 9.35 سنة.

كانت معايير الاستبعاد وجود قرحة أو الالتهابات عن طريق الفم ، أو النشاط البدني المفرط ، أو استخدام غسالات الفم أو مواد اللعاب ، أو القيود البدنية أو العقلية أو اعتبارات الهجرة.

التدخل

تلقى المشاركون 20 مل إما بنسبة 25 ٪ من الزنجبيل ، و 50 ٪ الألوة فيرا أو محلول ملحي عادي (السيطرة). يجب على المشاركين الحفاظ على الحل في الفم لمدة دقيقة واحدة ثم يسعل ثلاث مرات في اليوم لمدة 14 يومًا. قام الباحثون بتقييم وجود Xerostomy قبل وبعد الدراسة على أساس واحد من قبل Fox et al. تم تطوير مسح 10 أسئلة حيث يجيب المشارك على نعم أو لا ، و VAS خطي من 0 إلى 100.

معلمات الدراسة التي تم تقييمها

قامت الدراسة بتقييم تحسين الشعور الذاتي لاستئصال Xerostomy ، والذي انعكس في درجة إجمالية أقل من استبيان FOX وفي انخفاض خطي في VAS.

قياس النتيجة الأولية

يختلف في العدد الإجمالي للنقاط قبل وبعد التدخل من استبيان Fox ، تم التحقق من صحته مع التغييرات في VAS ، مع انخفاض في التحسن في الشعور الذاتي باستئصال xeroster.

المعرفة المهمة

حققت جميع المجموعات الثلاث تحسنًا ذا دلالة إحصائية في استئصال xerostomy ( p <0.001). كان لدى مجموعة الزنجبيل أعلى انخفاض في النواة الكلية (VAS2 - VAS1 = –6.12 ± 2.004 سم) ؛ تليها مجموعة الألوة فيرا (–4.08 ± 2.09 سم) ومحلول المياه المالحة (-2.48 ± 2.09 سم).

الآثار المترتبة على الممارسة

يشير المؤلفون إلى أن فغر الضيق ، وهو شعور شخصي من جفاف الفم ، يحدث في ما يصل إلى 80 ٪ من مرضى السكري ، فشلوا في لفت الانتباه إلى العديد من الأسباب الأخرى لاستئصال الوكيروست ، بما في ذلك تناول العديد من الأدوية ، وأخذ المكملات الغذائية ، والعلاج النفسي ، ومتلازمة Sjögren ، والتهاب المفاصل ، والتهاب الراغاز ، والغراء ، وتجاهل الإرهاق ، والغجر. مرض الغدة اللعابية. ^{1،2 في مثل هذا الانتشار ، إلى جانب زيادة واضحة في أمراض المناعة الذاتية من جميع الأنواع ، سيكون من المناسب لجميع الممارسين أن يكونوا على دراية بالصعوبات التي يتعرضون للمرضى الذين يتعرضون لأعراض ذاتية لتجفيف الفم. في الواقع ، مقال من فغر ديباك دارياني Xeroster باعتباره رابع أكثر الأعراض المعروفة المعروفة.}

يشرح المؤلفون العواقب المحتملة لاستئصال الضيق ، بما في ذلك التهابات تجويف الفم ، وتراكم البكتيريا التي يمكن أن تكون عدوى جهازية ، والفطريات ، وأمراض الجهاز التنفسي وتأثيرات القلب والأوعية الدموية. المضاعفات المحتملة المتعلقة باستئصال Xerostomy هي الصعوبات في التحدث أو البلع أو تذوق الأطباق بالإضافة إلى عدم القدرة على الحفاظ على أسنان الأسنان. هذه آثار خطيرة إلى حد ما التي تؤثر على جودة الحياة.

في حين تم تنفيذ العديد من العدسات لتحديد معدل تدفق اللعاب ، فإنها أكثر صلة بنقص التنشيط ، مما يمثل انخفاضًا في تدوير تدفق اللعاب من معدل تدفق لا يحصى من لا يحصى من 0.3 إلى 0.4 مل/دقيقة إلى 0.1 مل/دقيقة أو أقل. أغراض التحقيق. يمكن أن يكون النهج العملي هو استخدام استبيان تم تطويره بواسطة Sreebny و Valdini ، حيث يُسأل المريض: "هل عادة ما يشعر فمك بالجفاف؟" أظهر هذا السؤال الأول حساسية 93 ٪ ، وخصوصية 68 ٪ ، وقيمة تنبؤية إيجابية قدرها 54 ٪ وقيمة تنبؤ سلبية قدرها 98 ٪. زادت إضافة 3 شروط ذات صلة (صعوبات اللغة ، ومحاولة الحفاظ على فمك رطبة والخروج من السرير للشرب) من الخصوصية إلى 91 ٪ وقيمة التنبؤ الإيجابية إلى 75 ٪.

إضافة العلامات السريرية تساعد بالتأكيد على تشخيص فغر الوكبير. Osailan et al. قدم هؤلاء من هذه العلامات السريرية والمؤكدين ، بما في ذلك: لسان حال أو بطانة اللسان أو ملعقة اللسان أو ملعقة اللسان ، اللعاب الرغوي ، عدم وجود اللعاب في الفم ، وفقدان الحليمات على الجزء الخلفي من اللسان ، وتغيير هندسة اللثة ، والمظهر الزجاجي للمخبين الفمويين ، واللسان أو النغمة ، وأكثر من 2 أسنان ومضغوط التعذيب.

المضاعفات المحتملة المتعلقة باستئصال الوكيروست هي الصعوبات في التحدث أو البلع أو تذوق الأطباق وكذلك عدم القدرة على الحفاظ على أطقم الأسنان.

تم فحص استخدام الألوة فيرا والزنجبيل لعلاج فغر xerostomy بالفعل وتوثيق فعاليته بشكل جيد. كان اختيار حل محلول ملحي طبيعي للاستخدام في المجموعة الضابطة مثيرًا للاهتمام في هذه الدراسة. بالطبع ، يبدو أن هذا متناقض ، لأن التأثير التناضحي لكلوريد الصوديوم يجب أن يسحب السائل من الغشاء المخاطي لمجرد أن يبصق ، مما يؤدي إلى تدهور الحالة. ومع ذلك ، تشير نتائج الدراسة إلى انخفاض في درجات Fox و VAS بأكملها ، أي تحسن. إذن ما الذي يعطي؟ يمكن العثور على إجابة في الدراسة التي أجراها Deepak Daryani و Gopakmar R. ، والتي وجدوا فيها أن لعاب مرضى فغر الضيق يحتوي على أكثر من ثلاثة أضعاف في الصوديوم وأكثر من كلوريد مرتين من اللعاب للمرضى السيطرة. رطبة. من غير المعروف ما إذا كان هذا الاكتشاف معروفًا للمؤلفين ، وإذا كان الأمر كذلك ، فقد يتم النظر في عنصر تحكم مختلف.

لا عجب أن الشرب المتكرر للمياه هو العلاجات المنزلية رقم 1 لمرضى فغر xerostomy. ^{5 يخضع الماء لنفس التقييد مثل بدائل اللعاب والسوائل الأخرى التي يتم استخدامها لتخفيف أعراض فغر الضيق ، وهذا هو وقت التأثير الذي عادة ما يكون أقل من 15 دقيقة. يفسر هذا التقييد سبب تفضيل معظم المرضى السوائل أو البخاخات. 6 تعتبر Lozenges مثل حلوى الليمون محفزات اللعاب ، ولكنها تعمل فقط إذا كانت الغدد اللعابية تعمل بشكل طبيعي ، وهذا ليس هو الحال للأسف في العديد من المرضى. وهذا ينطبق أيضًا على المنشطات الدوائية مثل pilocarpin ، والتي ترتبط بآثار جانبية غير سارة محتملة.}

الأدب قوي مع العديد من المنتجات الطبيعية التي أثبتت فعاليتها في تخفيف أعراض فغر التحصينات ، بما في ذلك على سبيل المثال لا الحصر: الحليب ، زيت الزيتون ، زيت بذور اللفت ، زيت بذر الكتان ، زيت السمسم ، زيت الجذر ، والزيوت الأساسية ، والزيوت الأساسية. 7.8

الألوة فيرا والزنجبيل هي خيارات علاج ممتازة. فهي مألوفة ومتاحة بسهولة وتُعرف ملفات تعريف أمنية. كلاهما لهما مضاد للبكتيريا ، مضاد للفيروسات ، مضاد للفطريات ، مضادات الأكسدة والمناعة. ^{9.10 أظهر تأثيرًا مضادًا للميكروبات ضد s mutans و lactobacilli ssp ، 10.11 والتي هي مسببات الأمراض الأساسية ، تسبب تسوس الأسنان. 12 أنت فعال ضد Candida albicans 10.13 وقد أثبتت أنه فعال ضد التهاب اللثة. يحفز إفراز الخلاص عندما يتم أخذه بشكل منهجي وموضوعي. 10 الألوة فيرا يحتوي على عديد السكاريد اللزج ، Acemannan ، مما يزيد من فعاليته ويدعم تعليق الأقواس.}

بينما لا يقدم المؤلفون أي معلومات حول كيفية تعمي المشاركين عن الحل الذي تم استلامه ، على المرء أن يسأل كيف قاموا بتغطية أذواق الصبار والزنجبيل والمحلول الملحي الطبيعي. لم يشرح المؤلفون تأثير استخدام الزيت الأساسي مثل النعناع أو النعناع الأخضر. ومع ذلك ، فقد أثبت استخدام الزنجبيل والألوة فيرا أنه فعال ، ويجب أن ندرجهم في ترسانةنا في خيارات العلاج لمرضى فغر الضيق.

ومن المثير للاهتمام ، لقد ثبت أن الزنجبيل مع إكليل الجبل في شكل جل أو زنجبيل ، والعسل الطبيعي والشوكولاته المريرة يظلون مينا الأسنان بشكل فعال مثل الفلوريد.