Giftige Exposition im frühen Leben und die Auswirkungen auf die frühe Sprachentwicklung

Bezug

Jiang H, Justice L, Purtell K, Bates R. Exposition gegenüber Umweltgiften und frühe Sprachentwicklung für Kinder, die in Haushalten mit niedrigem Einkommen aufwachsen. Clin Pediatr (Phila). 2020;59(6):557-565.

Studienziel

Bewertung des Ausmaßes, in dem die frühe Exposition von Kindern gegenüber Giftstoffen mit Verzögerungen in der frühen Sprachentwicklung von Kindern verbunden sein kann, die in einkommensschwachen Haushalten geboren werden.

Entwurf

Eine prospektive Beobachtungsstudie, die Daten aus der Kids in Columbus-Studie verwendete – einer 5-jährigen Geburtskohortenstudie von Kindern, die in Familien mit niedrigem Einkommen geboren wurden.

Teilnehmer

Die Teilnehmer waren Mütter, die zum Zeitpunkt der Einschreibung schwanger waren oder Kinder unter 3 Monaten hatten; 18 Jahre oder älter waren; und waren in der Lage, Englisch auf Konversationsniveau zu sprechen. 80 % der Teilnehmer gaben an, ein Familieneinkommen von weniger als 30.000 US-Dollar pro Jahr zu haben. Kinder, die zu früh geboren wurden oder bei denen eine schwere Erkrankung diagnostiziert wurde, wurden von der Studie ausgeschlossen. An der Studie nahmen 322 Mutter-Kind-Dyaden teil; Die Studie analysierte jedoch schließlich Daten von 190 Familien, nachdem Teilnehmerabgang und fehlende Daten berücksichtigt wurden.

Studienparameter bewertet

Diese Studie untersuchte die Exposition von Müttern gegenüber Umweltgiften während und kurz nach der Schwangerschaft sowie 1,5 Jahre nach der Geburt. Die Forscher sammelten Daten zur kindlichen Entwicklung im Alter von 1 und 2 Jahren.

Primäre Ergebnismessungen

Die Ermittler sammelten Informationen durch Hausbesuche bei Müttern in 5-Monats-Intervallen, beginnend mit dem 2. Schwangerschaftsmonat bis 4 Monate nach der Geburt und fortgesetzt, bis das Kind 2 Jahre alt war. Die Ermittler stellten den Müttern Fragen zur Exposition gegenüber bestimmten Umweltgiften. Die Ermittler verabreichten den Kindern auch die Bayley Scales of Infant and Toddler Development 3rd Edition.

Bei der Rekrutierung und 1,5 Jahre nach der Geburt beantworteten die Mütter eine Reihe von Fragen zu ihrer Exposition gegenüber Giftstoffen. Zu beiden Zeitpunkten fragten die Untersucher die Mütter nach Folgendem: (1) ob es in ihrer derzeitigen Wohnung Schimmelpilze gab; (2) ob sie während der Schwangerschaft oder innerhalb des letzten Jahres Pestizide (zu Hause, bei Haustieren oder auf Rasen/Gärten) verwendet haben; und (3) ob sie regelmäßig (mindestens wöchentlich) einen der Artikel aus einer Liste potenzieller Haushaltschemikalien verwendet haben (Glasreiniger, Ofenreiniger, Bodenreiniger, Abflussreiniger, Toilettenreiniger, Schuhcreme, Lösungsmittel, Abbeizmittel, Versiegelung, und Insektenspray) während der Schwangerschaft oder innerhalb des letzten Jahres.

Darüber hinaus fragten die Ermittler die Mütter bei der Registrierung, ob sie in den letzten 5 Jahren im Umkreis von 0,5 Meilen von einem der folgenden 8 Orte gelebt hatten: Deponien oder Deponien, geschlossene und leere Fabriken, starker Verkehr, Fahrzeugstillstände, Farmen, Industrieanlagen , verschmutzte Seen oder Bäche und Wasserkraftwerke.

Die Forscher bewerteten die Sprachentwicklung von Kindern im Alter von 1 und 2 Jahren mit Hilfe der Bayley Scales of Infant and Toddler Development 3rd Edition. Sie stellten eine skalierte Punktzahl zusammen, die sich mit den Teilbereichen Entwicklung und Kognition befasste. Die Ermittler untersuchten dann die Beziehung zur Giftstoffbelastung und den Sprachentwicklungswerten.

Wichtige Erkenntnisse

Diese Studie deutet darauf hin, dass der Gebrauch von Giftstoffen im Haushalt, insbesondere der Gebrauch von Haushaltsreinigern im ersten und zweiten Lebensjahr, eine signifikante Korrelation mit verringerten Werten in der frühen sprachlichen und kognitiven Entwicklung von Kindern aufweist. Die Umweltverschmutzung durch die Nachbarschaft, die Exposition gegenüber Schimmelpilzen und Pestizide waren nicht so stark.

Betrachtet man die frühe Sprachentwicklung, so war die Exposition gegenüber Giftstoffen während der Schwangerschaft für eine Varianz von 1 % bis 1,6 % der Sprachfähigkeiten verantwortlich, während die Exposition gegenüber Giftstoffen nach der Geburt mit einer Varianz von 6,7 % im Sprachergebnis nach zwei Jahren korrelierte. Bei den kognitiven Ergebnissen entsprach die Giftstoffexposition während der Schwangerschaft einer Varianz von 1,8 % im Alter von 1 Jahr und einer Varianz von 3,5 % im Alter von 2 Jahren.

Insbesondere die Verwendung von Haushaltsreinigern schien am wirkungsvollsten zu sein. Bei einer Verwendung von Haushaltsreinigern mit mehr als 1 Standardabweichung über dem Mittelwert schnitten Kinder um 0,21 Standardabweichungen niedriger in der Sprache und 0,24 Standardabweichungen niedriger in der Kognition ab.

Implikationen üben

Erstens stellen Afroamerikaner etwa 28,5 % der Bevölkerung von Columbus, Ohio, und dennoch 41 % der Teilnehmer dieser Studie. Man kann die Exposition gegenüber Umweltgiften nicht diskutieren, ohne auch auf den strukturellen Rassismus hinzuweisen, der dazu führt, dass schwarze und braune Bevölkerungen Umweltgiften übermäßig ausgesetzt sind. Schwarze und braune Menschen sind überproportional Umweltschadstoffen ausgesetzt, die sich aus der Wohnsegregation, dem ungleichen Zugang zu wirtschaftlichen Möglichkeiten und der Konzentration von Fabriken, Autobahnen, Mülldeponien usw. in nichtweißen Vierteln ergeben. Diese Bevölkerungsgruppen tragen die Hauptlast der toxischen Exposition unseres Landes, und dies trägt weiter zu einem Erbe gesundheitlicher und wirtschaftlicher Ungleichheiten bei, die auf eine Politik zurückzuführen sind, die von rassistischer Ungerechtigkeit beeinflusst wird.

Darüber hinaus kann der chronische Stress, mit Rassismus zu leben, die Anfälligkeit für negative gesundheitliche Folgen der Umweltbelastung erhöhen.^1,2

Es ist unbedingt erforderlich, dass alle Praktiker der integrativen Medizin die Exposition gegenüber Umweltgiften nicht nur als eine Frage der persönlichen Entscheidung betrachten. Stattdessen sollten Praktiker die weit verbreiteten Auswirkungen von systemischem Rassismus auf die gesundheitlichen Folgen verstehen. Wir alle müssen uns zu Themen der Umweltgerechtigkeit weiterbilden und uns in unseren Gemeinschaften für das Ende dieser besonderen Manifestation von Ungerechtigkeit einsetzen. Weitere Informationen und Ressourcen dazu, wie Sie sich für diese Änderungen einsetzen können, finden Sie unter Black Lives Matter und Integrative Medizin für Unterversorgte.

Insbesondere die Verwendung von Haushaltsreinigern schien am wirkungsvollsten zu sein. Bei einer Verwendung von Haushaltsreinigern mit mehr als 1 Standardabweichung über dem Mittelwert schnitten Kinder um 0,21 Standardabweichungen niedriger in der Sprache und 0,24 Standardabweichungen niedriger in der Kognition ab.

Kommen wir zu den Ergebnissen dieser speziellen Studie, da es sich um eine Korrelationsstudie handelt, bleiben viele Fragen zu den Mechanismen zurück, durch die sich die Exposition gegenüber Giftstoffen auf die Sprachentwicklung und die Kognition auswirkt. Während wir jedoch auf weitere Forschung warten, scheint die Take-Home-Message klar zu sein. Informieren Sie schwangere Frauen und Eltern über die Auswirkungen der Verwendung giftiger Reinigungsmittel im Haushalt. Es gibt viele kostengünstige und sichere Alternativen zu giftigen Reinigungsmitteln wie Essig, Backpulver und Kastilienseife.

Die American Academy of Pediatrics (AAP) hat eine relevante Position zu diesem Thema.³ Im Jahr 2012 veröffentlichte die AAP eine Grundsatzerklärung zur Pestizidexposition bei Kindern und warnte vor Bedenken hinsichtlich akuter Vergiftungen und der Auswirkungen einer chronischen Exposition auf die langfristige Entwicklung.

Während die hier überprüfte Studie keinen Einfluss der Pestizidexposition zeigte, der speziell mit einer verminderten Sprachentwicklung oder Kognition korreliert, zeigte sie, dass 20 % der Haushalte nach 1 Jahr und 30 % der Haushalte nach 2 Jahren Pestizide verwendeten. Dies verdeutlicht, warum die Aufklärung über Pestizide nach wie vor von entscheidender Bedeutung ist. Diese Studie ist eine wichtige Ergänzung der wachsenden Literatur über den negativen Einfluss einer Giftstoffexposition auf Kinder. Es enthält spezifische Aktionselemente, die in der Praxis leicht anwendbar sind: Befragen Sie Patienten zu ihrer Exposition und bieten Sie ihnen Aufklärung über Alternativen an. Dies ist eine einfache Intervention, die wir anbieten können, während wir gleichzeitig daran arbeiten, die Systeme abzubauen, die zu einer ungleichen Verteilung von Umweltrisiken führen.