Korkea verenpaine - kotihoitoja, naturopaattisia lähestymistapoja, hoitoja ja parantamismenetelmiä - yksityiskohtainen opas
Syke ja verenpaine selittyvät nopeasti Korkea verenpaine (hypertensio) on yleinen diagnoosi monille ihmisille, ja se nähdään usein sydänsairauksien, diabeteksen, aivohalvausten ja korkean kolesterolin yhteydessä. Center for Disease Controlin mukaan noin joka kolmannella aikuisella on korkea verenpaine ja vain noin puolella se on hallinnassa. Hypertensiota kutsutaan usein "hiljaiseksi tappajaksi", koska sillä ei yleensä ole havaittavia oireita. Se on suuri riskitekijä sydänkohtaukselle, aivohalvaukselle, sydämen vajaatoiminnalle, munuaisten vajaatoiminnalle, enkefalopatialle ja aneurysmille. Verenpaine mittaa veren virtauksen voimaa valtimoiden seinämiä vasten sekä sydämen supistuessa (systolinen verenpaine) että levossa...

Korkea verenpaine - kotihoitoja, naturopaattisia lähestymistapoja, hoitoja ja parantamismenetelmiä - yksityiskohtainen opas
Syke ja verenpaine selitettiin nopeasti
Korkea verenpaine (hypertensio) on yleinen diagnoosi monille ihmisille, ja se nähdään usein sydänsairauksien, diabeteksen, aivohalvauksen ja korkean kolesterolin yhteydessä. Center for Disease Controlin mukaan noin joka kolmannella aikuisella on korkea verenpaine ja vain noin puolella se on hallinnassa. Hypertensiota kutsutaan usein "hiljaiseksi tappajaksi", koska sillä ei yleensä ole havaittavia oireita. Se on suuri riskitekijä sydänkohtaukselle, aivohalvaukselle, sydämen vajaatoiminnalle, munuaisten vajaatoiminnalle, enkefalopatialle ja aneurysmille. Verenpaine mittaa veren virtauksen voimaa valtimoiden seinämiä vasten sekä sydämen supistuessa (systolinen verenpaine) että kun sydän lepää ja täyttyy (diastolinen verenpaine). (Lähde 1, lähde 2)
Onneksi keho on suunniteltu säätelemään omaa verenpainettaan kehon tarpeiden mukaan homeostaasiksi kutsutun prosessin kautta. Useat tekijät auttavat säätelemään tätä prosessia. Sydämen jokaisen supistuksen yhteydessä pumppaaman veren tilavuuden muutoksiin (tunnetaan nimellä sydämen minuuttitilavuus) voivat vaikuttaa sellaiset tekijät kuin syke ja aivohalvauksen tilavuus (vasemman kammion pumppaama veren määrä lyöntiä kohti). Lisäksi verisuonten vastuksen vaihtelut, jotka määräytyvät sellaisista tekijöistä kuin verisuonten leveys tai kapeneminen, veren viskositeetti (paksuus) ja muutokset verisuonten pituudessa (kuten painonnousu), voivat myös vaikuttaa verenpaineeseen. ((linkki poistettu))
Autonominen hermosto (ANS) vastaa elintärkeiden elinten toimintojen homeostaattisesta säätelystä ja jakautuu sympaattiseen ja parasympaattiseen hermostoon. Sympaattinen hermosto (SNS) stimuloi kemikaalien, kuten norepinefriinin ja adrenaliinin, vapautumista, jotka toimivat verisuonia supistavina aineina ja pienentävät verisuonten halkaisijaa kiinnittymällä sydämen ja verisuonten alfa- ja beetareseptoreihin nostaen sykettä ja verenpainetta taistelu- tai pakenetilanteissa, kuljettaen verta elintärkeisiin elimiin. Ne myös stimuloivat aldosteronin eritystä lisämunuaisista, mikä johtaa munuaisten nesteen kertymiseen ja veren tilavuuden lisääntymiseen. Erikoistuneet baroreseptorit (painereseptorit) kaulavaltimoissa ja aortassa valvovat painetta niitä vastaan.
Kaikki nämä sääntelyjärjestelmät voivat epäonnistua tai tulla epätasapainoisiksi useiden tekijöiden vuoksi, joista monia voidaan muuttaa elämäntapojen ja ruokavalion muutoksilla. Primaarinen tai essentiaalinen hypertensio reagoi parhaiten ruokavalion ja elämäntapojen muutoksiin, ja se on 90 % tapauksista. Essential hypertensio on sairaus, joka liittyy geneettisten, ympäristö- ja elämäntapatekijöiden yhdistelmään. Korkean verenpaineen laukaisimia ovat tavallinen ruokavalio, joka sisältää runsaasti epäterveellisiä rasvoja, sokeria, suolaa ja prosessoituja elintarvikkeita; Liikalihavuus, istuvat elämäntavat, alkoholismi, stressi/sympaattisen hermoston dominanssi, piristeiden liiallinen käyttö, kilpirauhasen vajaatoiminta, tupakointi, hyperinsulinemia, lääkkeet, kuten hormonit, steroidit ja tulehduskipulääkkeet; Ravinteiden epätasapaino (korkea natrium, alhainen kalium ja magnesium), ruoka-aineallergiat ja natriumherkkyys. Muita tekijöitä voivat olla oksidatiivinen stressi, joka aiheuttaa verisuonten tulehdusta, mikä johtaa endoteelin toimintahäiriöön ja autoimmuuniaktivaatioon. ((Linkki poistettu), (Linkki poistettu))
Korkean verenpaineen vaikutukset
Hypertensio on yleensä oireeton, mikä johtaa sen lempinimeen "hiljainen tappaja", ja voi lisääntyä vuosia ilman havaitsemista, ellei henkilö testaa sitä säännöllisesti. Joskus erittäin korkea verenpaine voi aiheuttaa neurologisia oireita, kuten näön hämärtymistä, päänsärkyä, huimausta, korvien soimista ja nenäverenvuotoa. Hypertensio rasittaa valtavasti sydäntä, vaurioittaa aivojen ja munuaisten verisuonia ja lisää plakin repeämisen ja veritulpan muodostumisen riskiä. Joskus verenpainetaudin alustavaa diagnoosia ei voida tehdä ennen kuin vahinko on jo tapahtunut ja aivohalvaus tai sydänkohtaus on tapahtunut. Kun potilas on lääkärin seurannassa, verenpainetauti diagnosoidaan yleensä, kun useat satunnaiset verenpainelukemat ovat yli 130/80. ((linkki poistettu))
Keho on suunniteltu säätelemään omaa verenpainettaan kehon tarpeiden mukaan. Useat tekijät auttavat säätelemään tätä prosessia. Sydämen sykkeen ja aivohalvauksen kaltaiset tekijät voivat vaikuttaa sydämestä jokaisen supistuksen yhteydessä pumpatun veren määrän muutoksiin (tunnetaan sydämen minuuttitilavuutena). Lisäksi verisuonten resistenssin vaihtelut, jotka määräytyvät sellaisista tekijöistä kuin verisuonten leveys tai kapeneminen, veren viskositeetti (paksuus) ja muutokset verisuonten pituudessa (kuten painonnousu), voivat myös vaikuttaa verenpaineeseen.
Sympaattinen hermosto (SNS) stimuloi kemikaalien, kuten norepinefriinin ja adrenaliinin, vapautumista, jotka toimivat verisuonia supistavina aineina ja pienentävät verisuonten halkaisijaa kiinnittymällä sydämen ja verisuonten alfa- ja beetareseptoreihin nostaen sykettä ja verenpainetta taistelu- tai pakenetilanteissa, kuljettaen verta elintärkeisiin elimiin. Ne myös stimuloivat aldosteronin eritystä lisämunuaisista, mikä johtaa munuaisten nesteen kertymiseen ja veren tilavuuden lisääntymiseen. Erikoistuneet baroreseptorit (painereseptorit) kaulavaltimoissa ja aortassa valvovat painetta niitä vastaan ja voivat hidastaa sykettä ja aiheuttaa verisuonten laajenemista estämällä SNS:tä alentamaan verenpainetta, kun se on liian korkea, tai lisäämään sykettä, kun paine on liian alhainen. ((linkki poistettu))
Hermoston toinen haara, joka tunnetaan nimellä parasympaattinen hermojärjestelmä (PNS), tasapainottaa SNS:tä aiheuttamalla verisuonten laajenemista ja hidastunutta sykettä vagushermon kautta. Munuaisilla on myös tärkeä rooli verenpaineen säätelyssä, koska ne muuttavat natriumin ja vedenpidätyksen määrää reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän kautta. Kun munuaiset havaitsevat verenpaineen laskun tai SNS stimuloi niitä, ne erittävät reniiniä, joka muuttaa angiotensiinin angiotensiini I:ksi, jonka ACE-entsyymi (angiotensiinia konvertoiva entsyymi) muuntaa edelleen tehokkaaksi verisuonia supistavaksi aineeksi, joka tunnetaan nimellä angiotensiini II. Tämä kemikaali myös stimuloi aldosteronin vapautumista lisämunuaisista ja lisää natriumin ja veden pidättymistä veren tilavuuden parantamiseksi. Verisuonilla itsellään on myös työkaluja säädellä niiden supistumista ja laajenemista.
Kaikki nämä sääntelyjärjestelmät voivat epäonnistua tai tulla epätasapainoisiksi useiden tekijöiden vuoksi, joista monia voidaan muuttaa elämäntapojen ja ruokavalion muutoksilla. Primaarinen tai essentiaalinen hypertensio reagoi parhaiten ruokavalion ja elämäntapojen muutoksiin, ja se on 90 % tapauksista. Essential hypertensio ymmärretään tällä hetkellä monitekijäiseksi sairaudeksi, joka johtuu monien geneettisten, ympäristöön ja käyttäytymiseen liittyvien tekijöiden yhteisvaikutuksesta. Korkea verenpaine johtuu tavanomaisista amerikkalaisista ruokavalioista, jotka sisältävät runsaasti tyydyttyneitä rasvoja, transrasvoja, sokeria, suolaa ja prosessoituja elintarvikkeita. Liikalihavuus, istuvat elämäntavat, alkoholismi, stressi/sympaattinen dominanssi, piristeiden liiallinen käyttö, kilpirauhasen vajaatoiminta, tupakointi, hyperinsulinemia, lääkkeet, kuten hormonit, steroidit ja tulehduskipulääkkeet; Ravinteiden epätasapaino (korkea natrium, alhainen kalium ja magnesium), ruoka-aineallergiat ja natriumherkkyys. Muita tekijöitä voivat olla oksidatiivinen stressi, joka aiheuttaa verisuonten tulehdusta, mikä johtaa endoteelin toimintahäiriöön ja autoimmuuniaktivaatioon. ((Linkki poistettu), (Linkki poistettu), (Linkki poistettu))
Luonnonlääke korkeaan verenpaineeseen
Naturopaattiset lähestymistavat korkean verenpaineen hoitoon keskittyvät perimmäisen syyn tunnistamiseen ja sitten ruokavalion ja elämäntapamuutosten, stressinhallinnan, yrttilisäravinteiden ja toisinaan farmaseuttisten lääkkeiden käyttöön sen hallitsemiseksi. Naturopaattiset lääkärit tunnistavat verenpainetaudin erilaiset yksilölliset ominaisuudet - natriumherkkyys, verisuonten rentoutuminen, autonominen toimintahäiriö, valtimoiden kovettuminen (ateroskleroosi), ja tämä ohjaa terapeuttisia toimenpiteitä. Yrtti tai lisäravinne voi olla lupaava kirjallisuudessa, mutta tämä ei tarkoita, että se yleensä toimisi kaikille. Tässä kohtaa naturopaattiset periaatteet ja vaihtoehtoisen lääkärin terapeuttinen tietämys.
Naturopaatit voivat tilata tutkimuksia munuaisten toiminnan, hyperparatyreoosin, kilpirauhasen toiminnan ja veren tulehdusmerkkiaineiden, kuten CRP:n, sekä muiden tekijöiden, kuten aldosteronin aktiivisuussuhteen reniiniin ja homokysteiiniin, varalta, koska ne voivat viitata mahdollisiin korkean verenpaineen syihin. Virtsatestit voivat myös olla hyödyllisiä. Potilaiden kardiovaskulaariset riskitekijät on tutkittava yksityiskohtaisesti, koska nämä riskitekijät liittyvät yleensä verenpaineeseen. Liikalihavuus, uniapnea, dyslipidemia, insuliiniresistenssi ja systeeminen tulehdus tulee ottaa huomioon tässä arvioinnissa. ((linkki poistettu))
Jotkut uskovat, että korkea verenpaine ymmärretään säännöllisesti väärin erilaisissa lääketieteellisissä paradigmoissa ja että nykyinen suuntaus käsitellä korkeaa verenpainetta sairautena eikä oireena on ongelman juuri. On äärimmäisen tärkeää, että korkean verenpaineen todellinen syy tunnistetaan, jos mahdollista, jotta voidaan ryhtyä todellisiin parantaviin toimenpiteisiin. Kuitenkin, vaikka syy selvitetään, farmaseuttisia tai luonnollisia hoitomenetelmiä voidaan käyttää ylläpitämään sydän- ja verisuoniterveyttä ja vähentämään kohonneen verenpaineen aiheuttamien uusien elinvaurioiden riskiä. Yleisimmin käytettyjä naturopaattisia hoitoja ovat ravitsemustoimenpiteet, elämäntapojen muutokset ja stressin vähentäminen sekä yrttien ja lisäravinteiden käyttö. ((linkki poistettu))
Laske verenpainetta ruokavaliolla
Ruokavalion muutokset ovat yksi tärkeimmistä toimenpiteistä lähes kaikentyyppisissä sairauksissa, eikä korkea verenpaine eroa toisistaan. Tietyt ravitsemusjärjestelmät, kuten Välimeren ruokavalio ja DASH-ruokavalio, ovat keskeisimpiä strategioita kohonneen verenpaineen ja monien sitä aiheuttavien sairauksien, kuten insuliiniresistenssin, tyypin II diabeteksen ja liikalihavuuden, hoidossa.
Välimeren ruokavalio keskittyy vihannesten, tuoreiden hedelmien, täysjyväviljojen, kalan ja äyriäisten, palkokasvien, pähkinöiden, extra-neitsytoliiviöljyn ja punaviinin kulutukseen, kun taas punaista ja prosessoitua lihaa on rajoitetusti ja maitotuotteita maltillisesti. Välimeren ruokavaliolla tiedetään olevan myönteinen vaikutus korkeaan verenpaineeseen. Useat suuret havaintotutkimukset ovat osoittaneet merkittäviä negatiivisia assosiaatioita sekä systolisen että diastolisen verenpaineen laskuun. ((linkki poistettu))
DASH-ruokavaliota pidetään tasapainoisena ja helposti seurattavana ravitsemusjärjestelmänä tukemaan sydämen terveellistä elämäntapaa. DASH-ruokavalio keskittyy täysruokavalioon, jossa on vähän prosessoituja elintarvikkeita ja joka sisältää runsaasti hedelmiä ja vihanneksia, täysjyvätuotteita ja rasvattomia tai vähärasvaisia maitotuotteita, kalaa, siipikarjaa, papuja, pähkinöitä ja kasviöljyjä. Ohjelma rajoittaa runsaasti tyydyttynyttä rasvaa sisältäviä ruokia, kuten punaista lihaa, rasvaisia maitotuotteita sekä kookos- ja palmuöljyä. Lisäksi jälkiruokia, limonadeja ja muita makeutusaineita sisältäviä ruokia tulee välttää. Verrattuna muihin suosittuihin ruokavaliojärjestelmiin, kuten paleo-ruokavalioon, vähähiilihydraattiseen ruokavalioon, vähärasvaiseen ruokavalioon ja muihin, DASH-ruokavaliolla oli suurin vaikutus verenpaineeseen. ((Linkki poistettu), (Linkki poistettu))
Laske verenpainetta stressinhallinnan avulla
Koska stressillä ja sympaattisen hermoston stimulaatiolla näyttää olevan rooli korkeassa verenpaineessa, on tärkeää pitää stressi hallinnassa. Korkea stressi voi johtaa korkeaan verenpaineeseen stimuloimalla sympaattista hermostoa, mikä johtaa sitten sarjaan fysiologisia vaikutuksia, jotka aiheuttavat verisuonten supistumista. Stressiä voidaan hoitaa tehokkaasti ei-lääketieteellisillä toimenpiteillä, kuten akupunktiolla, meditaatiolla ja biofeedbackilla, joiden on osoitettu vähentävän korkeaa verenpainetta. Liikunta on hyödyllistä myös stressin hallinnassa ja sillä on rooli verenpaineen alentamisessa. Yksi harjoituskerta tuottaa välittömän verenpaineen laskun, joka kestää vähintään 24 tuntia. Yleisesti aktiivisemmaksi tuleminen voi alentaa systolista verenpainettasi keskimäärin 4–9 elohopeamillimetriä. ((Linkki poistettu), (Linkki poistettu), (Linkki poistettu))
Laske verenpainetta yrteillä ja ravintolisillä
Useita yrttejä ja lisäravinteita voidaan käyttää myös korkean verenpaineen hoitoon. Eri luokkien ravintoaineet, mukaan lukien aminohapot, vitamiinit, kivennäisaineet ja yrtit, voivat olla hyödyllisiä työkaluja verenpaineen pitämiseen optimaalisella alueella. Tärkeä huomio on kuitenkin se, että eri ravintoaineiden tai yrttien vaikutukset voivat olla kumulatiivisia, ja siksi on varottava, ettei verenpaine pysy liian matalana, varsinkin kun yrttejä ja lisäravinteita yhdistetään verenpainelääkkeiden kanssa.
L-arginiini
L-arginiini on yleisesti käytetty lisäravinne sydän- ja verisuonitauteihin. L-arginiini on aminohappo, joka on typpioksidin (NO) tuotannon esiaste. Typpioksidi on tärkeä verisuonten rentouttamiselle, jotta veri voi virrata helpommin ja alentaa verenpainetta. Arginiinilisän on osoitettu alentavan verenpainetta yhtä tehokkaasti kuin DASH-ruokavalion verenpainepotilailla ja tukevan tervettä verenpainetta ihmisillä, joilla ei ole verenpainetta. Arginiinin 10 g:n päivittäisen annoksen on osoitettu alentavan verenpainetta jopa 6,8 mmHg. Lisäksi saatiin samanlaisia tuloksia riippumatta siitä, tuliko arginiini ravintolisästä vai ravinnosta. ((linkki poistettu))Suosituksemme: (linkki poistettu)
Tauriini
Tauriini on rikkiä sisältävä aminohappo, jota ei käytetä proteiinisynteesissä, vaikka sitä löytyy korkeina pitoisuuksina itse sydänlihaksessa. Tauriini alentaa verenpainetta ja sykettä, säätelee epänormaalia sydämenlyöntiä, sydämen vajaatoiminnan oireita ja toimii diureettina lisäämään natriumin ja veden erittymistä, parantamaan insuliiniresistenssiä ja parantamaan verisuonten seinämien toimintaa. Prehypertensiivisillä potilailla tehdyssä tutkimuksessa havaittiin, että 1,6 gramman (1600 mg) tauriinin ottaminen päivittäin 12 viikon ajan johti systolisen verenpaineen laskuun 7,2 mmHg ja diastoliseen verenpaineeseen 4,7 mmHg. (Lähde 1, lähde 2, (linkki poistettu))Suosituksemme: (linkki poistettu)
Omega-3-rasvahapot, kuitu ja CoQ10
Aminohappojen lisäksi omega-3-rasvahapot, kuitu ja CoQ10 ovat muita ravintoaineita, jotka voivat myös edistää verenpainetta. Tutkimukset ovat osoittaneet, että 2 gramman omega-3-annokset päivässä voivat alentaa verenpainetta merkittävästi vain kuudessa viikossa. Kuitu, erityisesti liukoinen kuitu, voi myös olla hyödyllinen. Tutkimukset ovat osoittaneet, että lisääntynyt kuidun kulutus voi tukea verenpainetta parantamalla insuliiniherkkyyttä, vähentämällä sympaattisen hermoston stimulaatiota ja toimimalla diureettina nesteen kertymisen vähentämiseksi. CoQ10 on toinen ravintoaine, joka on osoittanut merkittävää hyötyä ihmisille, joilla on korkea verenpaine, erityisesti essentiaalinen verenpaine. Verrattuna normotensiivisiin potilaisiin, essentiaalisilla hypertensiivisillä potilailla on kuusi kertaa suurempi koentsyymi Q10-puutos. ((linkki poistettu))Suosituksemme: (linkki poistettu)
Vitamiinit ja kivennäisaineet
Vitamiinit ja kivennäisaineet voivat myös auttaa kehoa ylläpitämään tervettä verenpainetta. Itse asiassa kliiniset tutkimukset, joissa annettiin vain 250 mg C-vitamiinia kahdesti päivässä kahdeksan viikon ajan, ovat osoittaneet systolisen verenpaineen laskun 5–7 mmHg ja diastolisen verenpaineen laskun 3–5 mmHg. B6-vitamiini (pyridoksiini) voi myös olla hyödyllinen, sillä alhaisten B6-pitoisuuksien on osoitettu liittyvän korkean verenpaineen kehittymiseen ihmisillä. Mitä tulee kivennäisaineisiin, runsas, vähintään 500–1000 mg:n päivittäinen magnesiumin saanti alentaa verenpainetta useimmissa raportoiduissa epidemiologisissa, havainnointi- ja kliinisissä tutkimuksissa. Magnesium lisää myös kaikkien verenpainetta alentavien lääkkeiden tehoa. (Lähde 1, lähde 2, (linkki poistettu))Suosituksemme: (linkki poistettu)
Laske verenpainetta lääkekasveilla
Orapihlaja
Kasvitieteessä on useita yrttejä, jotka voivat auttaa edistämään tervettä verenpainetta ja sydän- ja verisuoniterveyttä. Mitä tulee yrtteihin ja sydän- ja verisuonijärjestelmään, orapihlajayrtti (Crataegus oxyacantha) kärkikilpailijoiden joukossa. Hawthorn kuuluu Rosaceae-perheeseen ja koostuu vaaleanvihreistä lehdistä, valkoisista kukista ja kirkkaan punaisista marjoista. Orapihlajautteilla on laaja valikoima kardiovaskulaarisia etuja, mukaan lukien antioksidanttiset ja anti-inflammatoriset ominaisuudet, jotka tukevat tervettä lipidien aineenvaihduntaa, lisäävät verisuonten laajentumista ja suojaavat verisuonten limakalvoa. ((linkki poistettu))Suurin suosituksemme: (linkki poistettu)
Valkosipuli
(linkki poistettu) (Allium sativum) on toinen yrtti, jolla on merkittäviä verenpaineetuja. Valkosipulin on osoitettu vähentävän merkittävästi sekä systolista että diastolista verenpainetta useissa hyvin suunnitelluissa tutkimuksissa. Valkosipulin kyky säädellä typpioksidia, vähentää tulehdusta ja toimia ACE:n estäjänä on tunnustettu. (Lähde 1, (linkki poistettu))
Katso myös artikkelimme valkosipulista: (linkki poistettu)
Intian käärmeen juuri
Intian käärmeen juuri(Rauwolfia serpentina), yleinen auyrvedic-yrtti, vaikuttaa myös voimakkaasti verenpaineeseen. Ensimmäinen tutkimus rauwolfian verenpainetta alentavista vaikutuksista julkaistiin vuonna 1949, jolloin tutkimus osoitti, että 40 osallistujasta 50:stä koki verenpaineen laskua. Lisäksi lääkkeen verenpainetta alentava vaikutus oli havaittavissa 91 %:lla potilaista kaksi viikkoa lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen ja 75 %:lla potilaista neljän viikon lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen. Vakavia sivuvaikutuksia ei havaittu. ((linkki poistettu))
Seuraavat vaiheet
Verenpaineen hallintaa tukevia luonnollisia hoitoja on tarjolla runsaasti. Koska tarkka yhdistelmä tulisi kuitenkin yksilöidä tietyn henkilön verenpaineongelmien syyn hoitamiseksi, tämän hoitosuunnitelman määrittää parhaiten naturopaattinen lääkäri. Diagnostisiin arviointeihin kuuluvat fyysiset kokeet, perusteellinen sairaushistoria sekä diagnostiset ja laboratoriotutkimukset korkean verenpaineen todellisen syyn paljastamiseksi. Naturopaatit ovat ainutlaatuisen päteviä kehittämään asianmukaisen suunnitelman ongelman todellisen syyn ratkaisemiseksi turvallisesti. Jos haluat löytää lähistöltäsi luontoterapeutin, tutustu meidän (linkki poistettu). Hakemistossamme on yli 30 000 vaihtoehtoista lääkäriä. Koko Saksassa sekä Itävallassa ja Sveitsissä.
 
            