Die mediterrane Ernährung verringert die Diabetes-Inzidenz, sogar in der US-Bevölkerung

Bezug

O’Connor LE, Hu EA, Steffen LM, Selvin E, Rebholz CM. Einhaltung eines mediterranen Essverhaltens und Diabetesrisiko in einer prospektiven Kohortenstudie in den USA. Nutr-Diabetes. 2020;10:8.

Studienziel

Das Ziel dieser Studie war es zu beurteilen, ob ein mediterranes Essverhalten mit einem Diabetesrisiko in einer großen, national repräsentativen US-Kohorte von schwarzen und weißen Männern und Frauen verbunden wäre.

Entwurf

Beobachtungsstudie, bei der die Alternate Mediterranean Diet (aMed)-Scores verwendet wurden, um den Grad der Einhaltung einer mediterranen Ernährung zu bewerten und gleichzeitig eine neue Diabetesdiagnose zu verfolgen. Die Forscher folgten den Teilnehmern über einen Median von 22 Jahren. Sie verwendeten Cox-Regressionsmodelle, um Assoziationen von aMed mit inzidentem Diabetes zu charakterisieren, angepasst an Energieaufnahme, Alter, Geschlecht, Rasse und Studienzentrum und Bildung für alle Teilnehmer und dann stratifiziert nach Rasse und Body-Mass-Index (BMI).

Teilnehmer

Die Studie umfasste Teilnehmer aus der prospektiven Kohorte der Studie Atherosclerosis Risk in Communities ohne Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder Krebs zu Studienbeginn (N = 11.991; Durchschnittsalter 54 Jahre, 56 % weiblich und 75 % weiß). Die Teilnehmer wurden aus 4 US-amerikanischen Gemeinden ausgewählt.

Studienparameter bewertet

Einhaltung der mediterranen Ernährung, bewertet anhand des validierten aMed-Scores und Inzidenz von Diabetes.

Primäre Ergebnismessungen

Über eine mittlere Nachbeobachtungszeit von 22 Jahren gab es 4.024 Fälle von Diabetes.

Wichtige Erkenntnisse

Höhere aMed-Scores waren mit einem niedrigeren Diabetesrisiko verbunden (0,83 [0.73–0.94] für Q5 vs. Q1 [P<0.001]und 0,96 [0.95–0.98] für 1 Punkt höher). Assoziationen waren stärker für schwarze vs. weiße Teilnehmer (0,74 vs. 0,87 für Q5 vs. Q1 und 0,95 vs. 0,97 für 1 Punkt höher; Interaktion P<0,001); und schwächer für adipösen vs. normalen BMI (0,88 vs. 0,80 für Q5 vs. Q1 und 0,98 vs. 0,94 für 1 Punkt höher; Interaktion P<0,01).

Implikationen üben

Die mediterrane Ernährung (Med-Diät) ist reich an Obst, Gemüse, Vollkornprodukten, Hülsenfrüchten, Nüssen, Fisch und nativem Olivenöl extra (EVOO). Es hat sich als wirksames Ernährungsmuster zur Verringerung vieler chronischer Krankheiten erwiesen, einschließlich Diabetes mellitus (DM),¹ koronare Herzkrankheit,² neurodegenerative Erkrankungen,³ und Krebs.⁴ Viele der groß angelegten Studien, die zur Med-Diät durchgeführt wurden, haben mediterrane Populationen verwendet, wodurch die Frage aufgeworfen wurde, ob dieses Ernährungsmuster die gleichen vorteilhaften Ergebnisse in einer US-Bevölkerung haben würde. Genetik und Lebensstil sind bekannte Faktoren, die die klinischen Ergebnisse beeinflussen. Der mediterrane Lebensstil konzentriert sich tendenziell stärker auf familiäre und soziale Netzwerke, körperliche Aktivität, geschützte Schlafmuster und andere wohl angenehme Aktivitäten wie gemeinsame Mahlzeiten, Abendspaziergänge und regelmäßige Ferien. Die Auswirkungen des mediterranen Lebensstils müssen noch ausreichend untersucht werden, was es schwierig macht, seinen Beitrag zu den Ergebnissen der Med-Diät-Studie vorherzusagen.

Die Med-Diät kann für die schwarze Gemeinschaft von besonderer Bedeutung sein, da die Forscher der Studie einen zusätzlichen Nutzen der Med-Diät in dieser Bevölkerungsgruppe fanden.

Diese gut konzipierte, große Beobachtungsstudie basiert auf 4 US-Bevölkerungen (Washington County, Maryland; Vorort von Minneapolis, Minnesota; Jackson, Mississippi; und Forsyth County, North Carolina) und zielt darauf ab, die Auswirkungen der Med-Diät auf DM speziell in zu klären die US-Bevölkerung. Es wurde eine signifikante Abnahme der Inzidenz von DM bei denjenigen mit der höchsten Einhaltung der Med-Diät (17 % Rückgang) im Vergleich zur niedrigsten Einhaltung festgestellt. Es gab auch einen Rückgang der DM-Inzidenz um 4 % mit jedem 1-Punkt-Zuwachs bei der Einhaltung der Med-Diät, was darauf hindeutet, dass je besser die Einhaltung, desto größer der Nutzen. Ein höherer Verzehr von Nüssen und Hülsenfrüchten, ein mäßiger Alkoholkonsum und ein geringerer Verzehr von rotem und verarbeitetem Fleisch hatten die stärksten Assoziationen mit den festgestellten Vorteilen. Während frühere Studien auch den Nutzen der Med-Diät speziell in der US-Bevölkerung gezeigt haben,^5,6 Die größere Stichprobengröße dieser Studie und die Einbeziehung von 4 verschiedenen US-amerikanischen Bevölkerungsgruppen und sowohl Männern als auch Frauen sowie schwarzen und weißen Bevölkerungsgruppen geben uns einen klareren Hinweis auf den Nutzen der Med-Diät.

Die Med-Diät kann für die schwarze Gemeinschaft von besonderer Bedeutung sein, da die Forscher der Studie einen zusätzlichen Nutzen der Med-Diät in dieser Bevölkerungsgruppe fanden. Diese Untergruppe der Studie zeigte eine Abnahme der DM-Inzidenz um 26 % (gegenüber 17 % in allen Gruppen) bei denjenigen mit der höchsten gegenüber der niedrigsten Einhaltung der Med-Diät und eine Abnahme der DM-Inzidenz um 5 % (gegenüber 4 % in allen Gruppen) bei jeder 1- Punktzuwachs bei der Einhaltung der Med-Diät. Angesichts des besonders hohen DM-Risikos in der schwarzen Bevölkerung,⁷ Diese Informationen sind besonders relevant, da wir nach Instrumenten zur Vorbeugung von DM suchen.

Die untersuchte fettleibige Population zeigte einen geringeren Nutzen aus der Einhaltung der Med-Diät. Während die Forscher einen gewissen Nutzen feststellten (12 % Abnahme bei der fettleibigen Untergruppe vs. 17 % für alle Gruppen für die höchste vs. niedrigste Adhärenz; 2 % Abnahme vs. 4 % für alle Gruppen für jeden 1-Punkt-Zuwachs), wurde keine statistische Signifikanz erreicht. Das Erreichen und Halten des optimalen Gewichts ist ein grundlegendes Ziel bei der Vorbeugung und Behandlung von DM. Während Studien zeigen, dass die Med-Diät ein wirksames Mittel zur Gewichtsabnahme ist,⁸ Ein personalisierter Ansatz zum Erreichen des Idealgewichts (der die Med-Diät beinhalten kann oder nicht) wäre angemessen, bevor die Med-Diät eingeführt wird, um die DM-Inzidenz in der fettleibigen Bevölkerung zu verringern.