Como as crenças e a cultura de saúde tradicional chinesa influenciam a saúde e a doença?

Como as crenças e a cultura de saúde tradicional chinesa influenciam a saúde e a doença?

As crenças tradicionais chinesas sobre saúde têm uma visão holística e enfatizam a importância dos fatores ambientais no aumento do risco de doenças. Segundo Quah (1985), esses fatores influenciam o equilíbrio da harmonia corporal, yin e yang. São duas forças opostas mas complementares que, juntamente com o Qi (energia vital), controlam o universo e explicam a relação entre as pessoas e o seu ambiente. Um desequilíbrio dessas duas forças, ou Qi, leva à doença.

Práticas de cura tradicionais podem ser necessárias para restaurar o equilíbrio. Por exemplo, o excesso de energia “quente” pode ser equilibrado com o resfriamento de chás de ervas e vice-versa. Estas crenças estão profundamente enraizadas entre os chineses e provaram permanecer inalteradas após a migração para Singapura.

Lee, e outros. Al. (2004) descobriram que pacientes com certas doenças crónicas, nomeadamente artrite, distúrbios músculo-esqueléticos e acidente vascular cerebral, eram mais propensos a utilizar a medicina tradicional chinesa (MTC). Isto foi em grande parte determinado pela “tríade da doença crónica”, pela satisfação percebida com os cuidados e pelas crenças culturais sobre a saúde.

O uso da MTC não está, portanto, associado à qualidade da interação médico-paciente. Astin (1998) também concordou que era considerado mais compatível com os valores, a filosofia espiritual e religiosa ou as crenças dos pacientes em relação à natureza e ao significado da saúde e da doença.

Na cultura tradicional chinesa, tomar medicamentos é visto como aversivo; portanto, os medicamentos geralmente só são tomados até que os sintomas sejam aliviados e depois interrompidos. Se os sintomas não forem óbvios, a medicação provavelmente nunca será tomada.

Além das crenças culturais dos pais, pequenos efeitos colaterais de certos antibióticos, como dores de estômago, podem contribuir para uma má adesão. O uso de antibióticos “excedentes”, “compartilhados” e a compra de antibióticos sem receita pelos pais são situações comuns na comunidade.

Eles pensam que os seus filhos sofrem das mesmas doenças devido aos sintomas semelhantes, por isso dariam aos seus filhos os antibióticos “sobras” ou “partilhados” e só os levariam ao médico se não houvesse melhoria (Chang & Tang, 2006). Isso pode piorar sua condição e, posteriormente, exigir tratamentos agressivos que podem ter efeitos colaterais desnecessários.

No entanto, existem pequenos grupos de chineses que também atribuem a falta de saúde ou infortúnio a forças sobrenaturais ou à retribuição divina ou à malevolência de uma “bruxa” ou “feiticeiro” (Helman, 1994). Esses grupos normalmente procuram soluções nas suas religiões.

Em Singapura, o Ministério da Saúde desenvolveu o Código de Ética e Diretrizes Éticas para Praticantes da MTC para evitar que profissionais inescrupulosos se aproveitem dos seus pacientes e se aproveitem das suas crenças, por exemplo, para assediar pacientes involuntários.

O grau de aculturação foi demonstrado no caso a seguir. Um homem idoso foi internado em nosso hospital com histórico de mal-estar, náuseas e vômitos, além de icterícia súbita, de uma semana. Ele foi diagnosticado com uma massa obstrutiva no fígado.

A biópsia revelou carcinoma hepatocelular. O exame sorológico indicou hepatite B crônica ativa. Quando o filho recebeu a notícia de que o pai estava com câncer, pediu para não contar ao pai.

À medida que discutíamos questões de fim de vida, como cuidados paliativos e ordens de não ressuscitar (DNR), o filho tentava direcionar a discussão para outros tópicos, como quando o pai poderia voltar para casa.

As questões culturais que podem desempenhar um papel neste caso incluem:

Os chineses tendem a proteger os idosos das más notícias.

Acreditar no carma - os idosos acreditam que falar sobre doença ou morte/morrer traz azar. Eles acham que falar sobre algo ruim tornará isso realidade.

Há um aumento na incidência de câncer de fígado devido à hepatite B devido ao atraso no tratamento em idosos, pois pode levar muito tempo para que eles aceitem o diagnóstico inicial.

Referência:

Astin SIM. (1998). Por que os pacientes usam medicina alternativa. J.Am. Med. Assoc. 1998; 279: 1548-1553.

Chan, GC & Tang, SF (2006) Conhecimento dos pais, atitudes e uso de antibióticos para infecções agudas do trato respiratório superior em crianças atendidas em uma clínica de atenção primária na Malásia. Jornal Médico de Singapura, 47(4):266

Helman, CG (1990) Cultura, saúde e doença. Wright, Londres.

Quah, SR (1985) O modelo de crença em saúde e comportamento preventivo de saúde em Cingapura. Ciências Sociais e Medicina, 21, 351-363.

Lee GBW, Charn TC, Chew ZH e Ng TP. (2004). O uso de medicina complementar e alternativa em pacientes com doenças crônicas na atenção primária está associado à qualidade percebida do cuidado e às crenças culturais. Prática Familiar, 21(6): 654-660.