Wie beeinflussen traditionelle chinesische Gesundheitsüberzeugungen und die chinesische Kultur Gesundheit und Krankheit?
Wie beeinflussen traditionelle chinesische Gesundheitsüberzeugungen und die chinesische Kultur Gesundheit und Krankheit?
Traditionelle chinesische Gesundheitsüberzeugungen vertreten eine ganzheitliche Sichtweise und betonen die Bedeutung von Umweltfaktoren bei der Erhöhung des Krankheitsrisikos. Laut Quah (1985) beeinflussen diese Faktoren das Gleichgewicht von Körperharmonie, Yin und Yang. Dies sind zwei entgegengesetzte, aber komplementäre Kräfte, die zusammen mit Qi (Lebensenergie) das Universum kontrollieren und die Beziehung zwischen Menschen und ihrer Umgebung erklären. Ein Ungleichgewicht dieser beiden Kräfte oder des Qi führt zu Krankheit.
Um das Gleichgewicht wiederherzustellen, können traditionelle Heilpraktiken erforderlich sein. Beispielsweise kann überschüssige „heiße“ Energie durch kühlende Kräutertees ausgeglichen werden und umgekehrt. Diese Überzeugungen sind bei den Chinesen tief verwurzelt und haben sich nach der Migration nach Singapur als unverändert herausgestellt.
Lee, et. Al. (2004) fanden heraus, dass Patienten mit bestimmten chronischen Krankheiten, nämlich Arthritis, Erkrankungen des Bewegungsapparates und Schlaganfall, eher die Traditionelle Chinesische Medizin (TCM) anwenden. Dies wurde stark von der „chronischen Krankheitstrias“, der wahrgenommenen Zufriedenheit mit der Pflege und den kulturellen Überzeugungen zur Gesundheit bestimmt.
Die Anwendung der TCM ist daher nicht mit der Qualität der Arzt-Patienten-Interaktion verbunden. Astin (1998) stimmte auch zu, dass es als besser mit den Werten, der spirituellen und religiösen Philosophie oder den Überzeugungen der Patienten in Bezug auf die Natur und Bedeutung von Gesundheit und Krankheit vereinbar angesehen wurde.
In der traditionellen chinesischen Kultur wird die Einnahme von Medikamenten als aversiv angesehen, daher werden Medikamente in der Regel nur so lange eingenommen, bis die Symptome gelindert und dann abgesetzt werden. Wenn die Symptome nicht offensichtlich sind, werden Medikamente wahrscheinlich nie eingenommen.
Abgesehen von den kulturellen Überzeugungen der Eltern können geringfügige Nebenwirkungen bestimmter Antibiotika wie Magenverstimmung zu einer schlechten Therapietreue beitragen. Die Verwendung von „überschüssigen“, „geteilten“ Antibiotika und der rezeptfreie Kauf von Antibiotika durch Eltern sind übliche Situationen in der Gemeinschaft.
Sie denken, dass ihre Kinder aufgrund der ähnlichen Symptome an denselben Krankheiten leiden, also würden sie ihren Kindern die „überbliebenden“ oder „geteilten“ Antibiotika geben und sie nur dann zu ihren Ärzten bringen, wenn keine Besserung eintritt (Chang & Tang, 2006 ). Dies kann dazu führen, dass sich ihr Zustand verschlechtert und später aggressive Behandlungen erforderlich werden, die unnötige Nebenwirkungen haben können.
Es gibt jedoch kleine Gruppen von Chinesen, die auch übernatürlichen Kräften oder göttlicher Vergeltung oder der Böswilligkeit einer „Hexe“ oder eines „Zauberers“ die Schuld für schlechte Gesundheit oder Unglück geben (Helman, 1994). Solche Gruppen werden normalerweise Heilmittel von ihren Religionen suchen.
In Singapur hat das Gesundheitsministerium den Ethikkodex und die ethischen Richtlinien für TCM-Praktizierende ausgearbeitet, um zu verhindern, dass skrupellose Praktizierende ihre Patienten ausnutzen und ihren Glauben ausnutzen, um beispielsweise unwissende Patienten zu belästigen.
Der Grad der Akkulturation wurde im folgenden Fall nachgewiesen. Ein alter Mann wurde mit einer wochenlangen Vorgeschichte von Unwohlsein, Übelkeit und Erbrechen und plötzlicher Gelbsucht in unser Krankenhaus eingeliefert. Bei ihm wurde eine obstruktive Masse in der Leber diagnostiziert.
Eine Biopsie ergab ein hepatozelluläres Karzinom. Der serologische Test deutete auf eine chronisch aktive Hepatitis B hin. Als seinem Sohn die Nachricht zuteil wurde, dass sein Vater Krebs hatte, bat er darum, dies seinem Vater nicht mitzuteilen.
Als wir über Themen am Lebensende wie Hospizversorgung und „Do-not-reanimate“ (DNR)-Anordnungen sprachen, versuchte der Sohn, die Diskussion auf andere Themen zu lenken, etwa wann sein Vater nach Hause gehen könne.
Kulturelle Probleme, die in diesem Fall eine Rolle spielen können, sind:
Die Chinesen neigen dazu, ältere Menschen vor schlechten Nachrichten zu schützen.
An Karma glauben – die älteren Leute glauben, dass es Unglück bringt, über Krankheiten oder Tod/Sterben zu sprechen. Sie denken, dass das Reden über etwas Schlechtes dazu führt, dass es wahr wird.
Es gibt eine erhöhte Inzidenz von Leberkrebs infolge von Hepatitis B aufgrund verzögerter Behandlung bei älteren Menschen, da es lange dauern kann, bis sie die Erstdiagnose akzeptieren.
Referenz:
Astin JA. (1998). Warum Patienten Alternativmedizin anwenden. J. Am. Med. Assoc. 1998; 279: 1548-1553.
Chan, GC & Tang, SF (2006) Elterliches Wissen, Einstellungen und Antibiotikaeinsatz bei akuten Infektionen der oberen Atemwege bei Kindern, die eine Klinik für Grundversorgung in Malaysia besuchen. Singapore Medical Journal, 47(4):266
Helman, CG (1990) Kultur, Gesundheit und Krankheit. Wright, London.
Quah, SR (1985) Das Gesundheitsglaubensmodell und präventives Gesundheitsverhalten in Singapur. Sozialwissenschaften und Medizin, 21, 351-363.
Lee GBW, Charn TC, Chew ZH und Ng TP. (2004). Der Einsatz von Komplementär- und Alternativmedizin bei Patienten mit chronischen Krankheiten in der Primärversorgung ist mit der wahrgenommenen Versorgungsqualität und kulturellen Überzeugungen verbunden. Familienpraxis, 21(6): 654-660.