Resistenza a importanti medicinali di malaria nei bambini gravemente malati in Africa
Resistenza a importanti medicinali di malaria nei bambini gravemente malati in Africa
Gli scienziati hanno per la prima volta Artemisinin-Resistenz , ein wichtiges malaraia-medikamment, bei kid schwerer krakher. Festegesellt. Il continente è responsabile del 95% di tutte le morti in malaria in tutto il mondo, per cui i bambini sono più colpiti.
"Se ciò è confermato da altri studi, ciò potrebbe cambiare le linee guida per il trattamento della malaria grave nei bambini africani che sono di gran lunga il più grande gruppo target", afferma Chandy John, specialista per malattie infettive pediatriche all'Università dell'Indiana a Indianapolis. John è co-autore dello studio, pubblicato in Jama 1 Oggi e oggi durante l'incontro annuale della società americana di medicina tropicale e Hygiene è stato presentato a New Orleans, Louisana.
; rilevato nei bambini in Africa, ma l'identificazione ora specifica nei bambini con grave malaria aumenta il livello di minaccia. Il patogeno della malaria, Plasmodium falciparum, viene trasmesso da un morso di zanzara. Per trattare la malaria "semplice", non più pesante, raccomanda il trattamento dell'Organizzazione mondiale della sanità con pillole che contengono un derivato dell'artemisina che elimina rapidamente la maggior parte dei parassiti della malaria nel corpo, combinati con un farmaco "partner" che circola più a lungo nel corpo e uccide i parassiti rimanenti. Questi regimi di trattamento sono indicati come terapie di combinazione a base di artemisinina (ATT).Il trattamento della malaria pesante, che può includere sintomi come crampi, problemi di respirazione e sanguinamento anormale, richiede misure più intense. I medici danno artesunato per via endovenosa, una versione ad azione rapida di Artemisinin per almeno 24 ore, seguita da una dose di atto. Un rapido trattamento della malaria grave è cruciale per il recupero, secondo i ricercatori.
difficile da trattare
L'ultimo studio su Jinja, in Uganda, ha esaminato i bambini dai 6 mesi a 12 anni con grave malaria. I ricercatori hanno scoperto che 11 dei 100 partecipanti, circa il 10%, avevano una parziale resistenza all'artemisinina. Questo termine si riferisce a un ritardo nell'eliminazione dei parassiti della malaria dal corpo dopo il trattamento; Un'infezione parzialmente resistente è classificata come tale in cui il farmaco impiega più di 5 ore per uccidere la metà dei parassiti della malaria.
In passato, i ricercatori hanno associato mutazioni specifiche nelle proteine da P. falciparum alla comparsa di resistenza di artemisinina parziale 2 . Ciò significa che i parassiti si sviluppano ulteriormente per sfuggire al trattamento della malaria "gold standard". John e i suoi colleghi hanno analizzato i genomi dei parassiti che i bambini hanno infettato nel loro studio e hanno scoperto che dieci partecipanti avevano uno dei due tipi di queste mutazioni. Una delle mutazioni che è stata trovata in otto partecipanti è stata associata a una durata più lunga di artemisinina per eliminare il parassita.Un altro gruppo di dieci bambini nello studio ha avuto un'infezione da malaria che è tornata dopo aver completato il trattamento. Questi casi non erano dovuti all'esistenza di note mutazioni di resistenza all'artemisinina. John sospetta che il ritorno da parte di una resistenza a Lumefordrin avrebbe potuto essere causato, un farmaco partner che viene somministrato per via orale nell'atto di trattamento per la malaria grave. Tuttavia, sono necessari ulteriori studi per valutare questa opzione, afferma John. "Ciò che il ritorno ci suggerisce è che forse la droga partner non funziona come dovrebbe perché i parassiti tornano", aggiunge.
Poiché la resistenza all'artemisinina è stata identificata per la prima volta nel sud -est asiatico negli anni 2000, la più grande preoccupazione degli scienziati è come ciò influenzerà il trattamento di gravi casi di malaria, afferma Philip Rosenthal, specialista della malaria presso l'Università della California, San Francisco. "Anche se il farmaco continua a funzionare, l'effetto più lento potrebbe fare la differenza e portare a tassi di mortalità più elevati", spiega.
Lo studio di John e dei suoi colleghi, tuttavia, non offre una risposta finale al fatto che la resistenza all'artemisinina porta già a risultati clinici più poveri, osserva Rosenthal. Il gruppo di studio era troppo piccolo e tutti i bambini analizzati alla fine si sono ripresi, anche se a volte questo processo è durato più a lungo del previsto. Ciò dimostra solo che gli attuali trattamenti per la malaria pesante non sono "abbastanza buoni come avremmo potuto sperare", dice.
Tuttavia,Rosenthal e altri sono ancora preoccupati per questa notizia. "L'aspetto della parziale resistenza all'artemisinina in Africa è una grande minaccia per il controllo della malaria", afferma. "Ora stiamo iniziando a capire cosa sta succedendo."
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Hengiri, R. C. et al. Jama https://doi.org/10.1001/jama.2024.22343 (2024).
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Rosenthal, P. J., Asua, V. & Conrad, M. D. Nature Rev. Microbiol. 22, 373–384 (2024).