Résistance à d'importants médicaments contre le paludisme chez les enfants gravement malades en Afrique
Résistance à d'importants médicaments contre le paludisme chez les enfants gravement malades en Afrique
Les scientifiques ont pour la première fois Artemisinin-Resistenz , Ein Wichtige Krankhement, Bei Kiden Le continent est responsable de 95% de tous les décès du paludisme dans le monde, par lequel les enfants sont les plus touchés.
"Si cela est confirmé par d'autres études, cela pourrait modifier les lignes directrices pour le traitement du paludisme sévère chez les enfants africains qui sont de loin le plus grand groupe cible", explique Chandy John, spécialiste des maladies infectieuses pédiatriques à l'Université de l'Indiana à Indianapolis. John est co-auteur de l'étude, qui a publié dans JAMA 1 Aujourd'hui et aujourd'hui lors de la réunion annuelle de l'American Society of Tropical Medicine and Hyginene a été présentée dans New Orleans, Louisana.
Le traitement du paludisme lourd, qui peut inclure des symptômes tels que des crampes, des problèmes respiratoires et des saignements anormaux, nécessite des mesures plus intensives. Les médecins donnent une version intraveineuse artisunate-une version rapide de l'artémisinine au moins 24 heures, suivie d'une dose d'acte. Un traitement rapide du paludisme grave est crucial pour le rétablissement, selon les chercheurs.
difficile à traiter
La dernière étude de Jinja, en Ouganda, a examiné les enfants de 6 mois à 12 ans atteints de paludisme grave. Les chercheurs ont constaté que 11 des 100 participants, environ 10%, avaient une résistance partielle à l'artémisinine. Ce terme fait référence à un retard dans l'élimination des parasites du paludisme du corps après le traitement; Une infection partiellement résistante est classée comme telle dans laquelle le médicament prend plus de 5 heures pour tuer la moitié des parasites du paludisme.
Dans le passé, les chercheurs ont associé des mutations spécifiques dans les protéines de P. falciparum à l'apparition d'une résistance partielle à l'artémisinine 2 . Cela signifie que les parasites se développent davantage pour échapper au traitement du paludisme "Gold Standard". John et ses collègues ont analysé les génomes des parasites que les enfants ont infectés dans leur étude et ont constaté que dix participants avaient l'un des deux types de ces mutations. L'une des mutations trouvées chez huit participants a été associée à une durée plus longue d'artémisinine pour éliminer le parasite.Un autre groupe de dix enfants de l'étude a eu une infection du paludisme qui est revenu après avoir terminé leur traitement. Ces cas n'étaient pas dus à l'existence de mutations connues de résistance à l'artémisinine. John soupçonne que le retour par une résistance à Lumefordrin aurait pu être causé, un médicament partenaire qui est donné par voie orale dans l'acte de traitement du paludisme sévère. Cependant, d'autres études sont nécessaires pour évaluer cette option, explique John. "Ce que le retour nous suggère, c'est peut-être que le médicament partenaire ne fonctionne pas aussi bien que cela le devrait parce que les parasites reviennent", ajoute-t-il.
Étant donné que la résistance à l'artémisinine a été identifiée pour la première fois en Asie du Sud-Est dans les années 2000, la plus grande préoccupation des scientifiques est de savoir comment cela affectera le traitement des cas de paludisme graves, explique Philip Rosenthal, spécialiste du paludisme à l'Université de Californie à San Francisco. "Même si le médicament continue de fonctionner, l'effet plus lent pourrait faire une différence et entraîner des taux de mortalité plus élevés", explique-t-il.
L'étude de John et de ses collègues, cependant, n'offre pas de réponse finale à la question de savoir si la résistance à l'artémisinine conduit déjà à des résultats cliniques plus faibles, note Rosenthal. Le groupe d'étude était trop petit et tous les enfants analysés ont finalement récupéré, même si ce processus a parfois duré plus longtemps que prévu. Cela montre seulement que les traitements actuels pour le paludisme lourd ne sont pas "aussi bons que nous aurions pu l'espérer", dit-il.
Cependant,Rosenthal et d'autres sont toujours préoccupés par cette nouvelle. "L'apparition d'une résistance partielle à l'artémisinine en Afrique est une grande menace pour le contrôle du paludisme", dit-il. "Nous commençons maintenant à comprendre ce qui se passe."