Ahvide viiruse murettekitav variant on viimastel kuudel kiiresti levinud Kesk -Aafrikas. Haiguspuhang põhjustas Aafrika haiguste kontrolli ja ennetamise keskused (Aafrika CDC) kuulutada välja oma esimene rahvatervise hädaolukord 13. augustil ja Maailma Terviseorganisatsioonil (WHO) kohtub 14. augustil, et kuulutada üks ülemaailmne deklaratsioon kontrollida.

Meetmed kajastavad teadlaste sügavat muret, et puhkemine MPOX, haigus, mis on põhjustatud ahvide viirusest, võiks areneda epideemiaks, mis levib mandril - ja võib -olla ka väljaspool. Nad märgivad, et viirus esineb mitte ainult maapiirkondades, vaid ka tihedalt asustatud piirkondades.

Viimastel kuudel on MPOX -nakkused tõusnud Kesk -Aafrikas, mõjutades selliseid asukohti nagu Bukavu, Kongo Demokraatliku Vabariigi linn (KOHAKOHA), kelle rahvaarv on rohkem kui miljon, ja neli piirkonna riiki on teatanud esimest korda MPOX -nakkustest. Need nakkused on tõenäoliselt seotud puhanguga, mis algas 2023. aasta lõpus Lõuna -Kivu provintsis - Kongo Demokraatliku Vabariigi piirkonnas, mida vägivaldne konflikt tekitas.

Varasemate haiguspuhangute tõendid viitavad sellele, et Kesk -Aafrikas ringleva viiruse tüüp on surmavam kui tüvi, mis seda põhjustab 2022. aasta globaalne MPOX puhang See on nakatanud enam kui 95 000 inimest ja tapnud üle 180.

"Ma loodan, et oleme juba ammu möödas, et midagi, mis kuskil mujal meid ei saa, ei saa meid mõjutada," ütleb Los Angelese California ülikooli epidemioloog Anne Rimoin. kes on töötanud MPOX puhangute kallal Kongo Demokraatlikus puhkemustes alates 2002. aastast. "Infektsioon on kõikjal potentsiaalselt nakkus ja me oleme seda mitu korda näinud."

Õrna aastad

Aafrika riigid on juba 2024. aastal teatanud, et MPOX-i nakkused on rohkem kinnitatud ja kahtlustatavatest nakkustest kui kogu aastast 2023: 17 500, võrreldes umbes 15 000-ga 2023. aastal. Lapsed on eriti haavatavad: umbes kaks kolmandikku DRC-s nakatumist mõjutavad alla 15-aastaseid inimesi.

Mõnda neist nakkustest on jälgitud tüve nimega Clade II, mis põhjustas 2022. aasta puhangu. Kuid viimastel kuudel on üha suurem osa teatatud nakkustest tingitud tüvest nimega Clade I. Klade I on Kesk -Aafrikas aastakümneid põhjustanud väikeseid puhanguid, sageli piiratud mõne leibkonna või kogukonnaga.

Aprillis selgus 2023. aasta lõpus ja 2024. aasta alguses Lõuna -Kivus kogutud proovide analüüsivad teadlased, et nad olid tuvastanud Clade I, nimega Clade IB variandi, mis näib levinud tõhusalt inimeste vahel, sealhulgas seksuaalse kontakti kaudu. Pärast seda on viirus levinud tihedalt asustatud piirkondadesse, arvatavasti väga liikuvate populatsioonide, näiteks seksitöötajate ja naaberriikide kaudu. Lõuna -Kivu seisab silmitsi ka humanitaarkriisiga, mis muudab nakatunud inimeste jälgimise ja raviks raskemaks ning Kongo Demokraatlikus Kongo Demokraatlikul on hädas muude haiguste, näiteks koolera agressiivse levikuga.

Burundi, Keenia, Rwanda ja Uganda on kõik teatanud oma esimestest MPOX -nakkustest viimase kuu jooksul ning ühe nädala jooksul augusti alguses teatas Kongo Demokraatlikus Kongo Demokraatlikul peaaegu 2400 kahtlustatavast nakkusest ja 56 surmast. Need arengud ajendasid Addis Ababa Aafrika CDC peadirektorit Jean Kaseya kasutama 2023. aastal Aafrika Liidule antud volitusi rahvatervise hädaolukorra deklareerimiseks.

Haiguspuhang on ajendanud ka WHO -le koosolekut helistama, et arutada, kas puhang nõuab ülemaailmset hädaolukorda, andes märku maailma riikidele, et viiruse kontrolli alla viimiseks võib olla vajalik koordineerimine ja ettevalmistamine.

Mõistatuslik viiruse tüüp

MPOX põhjustab vedelikuga täidetud nahakahjustusi, mis võivad olla valusad ja rasketel juhtudel surmaga lõppevad. On endiselt ebaselge, kas Clade IB -viiruse sümptomid erinevad 2022. aasta puhangu põhjustanud Clade II viiruse ja täpselt sellest, kui ohtlik ja ülekantav see on. "See on miljoni dollari küsimus," ütleb Rimoin.

Ehkki CLADE I MPOX -is on suremus suurem kui Clade II MPOX -is, on raske kindlaks teha, miks, ütles Bukavu katoliku ülikooli nakkusliku epidemioloogi Espoir Bwenge Malembaka. Lisaks viiruse sisemisele virulentsusele võiksid paljud tegurid kajastada I Clade I kõrge suremuse määra: näiteks Clade I on ajalooliselt teatatud riigi maapiirkondades, millel on halb juurdepääs tervishoiule, muutes selle surmavamaks, väidab ta.

Bwenge Malembaka ütles, et haigusriikide vaheliste riikide vaheline vähene jälgimine ja koostöö mõjutatud riikide vahel on ülioluline. Kuid MPOX -ravi ja vaktsiinid, mida paljud rikkad riigid kasutasid 2022. aasta ülemaailmse puhangu ajal, jäävad Aafrika riikidele peaaegu täielikult kättesaamatuks.

Vaid vaktsiinid

See võib peagi muutuda: Aafrika CDC peab läbirääkimisi Taanis Hellerupis asuva biotehnoloogiaettevõtte Baieri Nordicuga 200 000 annuse eest ühest 200 000 annust Ettevõtte kahe annuse MPOX vaktsiin Kaseya teatas 8. augustil. Kuid see on kaugel 10 miljonist annusest, mida Aafrika CDC hinnangud praeguse puhangu sisaldamiseks on vaja, lisas Kaseya.

Kui ja kui need läbirääkimised on lõpule viidud, on veel palju tööd teha: on keeruline neid annuseid halva rahvatervise infrastruktuuriga piirkondadesse toimetada ja häbimärgistatud elanikkonda, kellel on suur oht MPOX -i saada, näiteks seksitöötajad ja mehed, kes seksivad meestega, ütles Rimoin. Lisaks on vaktsiinide tõhusus Clade IB vastu ebaselge - kuid arvestades Kesk -Aafrika tõsist olukorda, ei tohiks Rimoini sõnul see õigustada annuste hankimise plaanide viivitust.

Rimoin lisab, et loodab, et hädaolukordade deklaratsioon ei põhjusta vaktsiinide ja ravide kogumist rikkad riigid, nagu juhtunud jahuti-19 pandeemia ajal Ja 2022. aasta MPOXi puhang. "On kriitiline meeles pidada, et meie parim kaitse haiguspuhangute vastu on pakkuda riikidele kõige rohkem päritolu ohtu ja levitada vahendeid, et kontrollida puhkemisi allika juures," ütleb ta.