Viry přeskakující ze zvířat na lidi spouštějí smrtelnou epidemii v Marburgu

Viry přeskakující ze zvířat na lidi spouštějí smrtelnou epidemii v Marburgu

Třetí největší erupce v historii smrtící virus Marburg byl přes jediný skok patogenu ze zvířat na člověka ukazují počáteční genomické důkazy.

Ohnisko začalo minulý měsíc ve Rwandě, kde bylo nakaženo 63 lidí, z nichž 15 zemřelo. Další důkazy naznačují, že první člověk, který se při vypuknutí nákazy nakazil, pravděpodobně onemocněl během návštěvy jeskyně, kde se nachází druh netopýra přenášejícího virus.

Vícenásobné přenosy ze zvířat na člověka vyvolaly obavy, že virus je ve Rwandě rozšířenější, než se dříve myslelo. Navíc nejasný původ viru mohl zvýšit vyhlídky na nová ohniska.

Reakce Rwandy na virus také pomohly zastavit propuknutí, hlásí výzkumníci. Vědci chválí úsilí země o kontrolu epidemie, zkoumání jejího původu a sdílení dat s vědeckou komunitou. „Jakmile si uvědomili, že došlo k problému, zahájili vyhledávání kontaktů, provedli důkladné epidemiologické šetření, identifikovali [prvního] pacienta a možná našli zdroj infekce – a do týdne jedna Testovací pokus s experimentální vakcínou Začalo," říká Angela Rasmussen, viroložka z University of Saskatchewan v Saskatoonu v Kanadě. To ukazuje, že s virovou chorobou Marburg „může rychlá a naléhavá reakce zmírnit závažnost propuknutí," dodává.

Zjištění, která dosud nebyla v plném rozsahu publikována nebo recenzována, byly zveřejněny na sociální platformě X a diskutovali během mediální akce 20. října.

Rychlé zadržování

Ohnisko, vyhlášené 27. září, je ve Rwandě první; Tanzanie a Rovníková Guinea zaznamenaly své první propuknutí v Marburgu loni a Ghane měla první v roce 2022. Propuknutí v Marburgu – které způsobuje vysokou horečku, těžký průjem, nevolnost a zvracení a ve vážných případech vedou ke krvácení z nosu nebo dásní – se v současnosti vyskytuje přibližně jednou ročně, zatímco před rokem 2020 byly většinou detekovány jen několikrát za deset let.

Od začátku epidemie se zprávy o nových infekcích výrazně snížily. Rwandští zdravotníci zaznamenali za posledních 10 dní jeden nový případ a žádné úmrtí a pouze dva lidé zůstávají v izolaci a léčbě. Ohnisko v Marburgu může být prohlášeno za ukončené, pokud nebyly hlášeny žádné nové případy po dobu 42 po sobě jdoucích dnů.

Neexistuje žádná osvědčená vakcína ani léčba infekcí virem úzce souvisí s virem Ebola je jak ve svých příznacích, tak v přenosu, ke kterému dochází především kontaktem s tělními tekutinami. Zdravotníci nabízejí kandidátskou vakcínu, kterou vyrobil Sabin Vaccine Institute ve Washingtonu DC, kontaktům s infikovanými lidmi. Dosud bylo podáno více než 1200 dávek.

Toto propuknutí má jednu z nejnižších úmrtností – asi 24 % – v Marburgu, jaké kdy byly zaznamenány; předchozí ohniska hlásila úmrtnost až 90 %. Je to pravděpodobně důsledek rychlé diagnózy, přístupu k lékařské péči a skutečnosti, že většina infekcí se vyskytla mezi relativně mladými zdravotnickými pracovníky.

Ve skutečnosti byli dva lidé infikovaní virem a podporovaní podporou života úspěšně intubováni a později extubováni, když se zotavili. Je to poprvé, co byli v Africe extubováni lidé s virovou chorobou Marburg, řekl Tedros Adhanom Ghebreyesus, generální ředitel Světové zdravotnické organizace v Ženevě ve Švýcarsku, během tiskové konference 20. října. „Tito pacienti by zemřeli při předchozích propuknutích,“ dodal.

Jediný původ

Vědci z Rwandského biomedicínského centra v Kigali pomohli epidemii zastavit genom viru Marburg sekvenováno z několika infikovaných jedinců. Zjistili, že všechny vzorky jsou si navzájem velmi podobné, což naznačuje, že se virus rychle rozšířil během krátké doby a že mají společný původ. Zjistili také, že virový kmen je blízce příbuzný viru zjištěnému v Ugandě v roce 2014 a jednomu nalezenému u netopýrů v roce 2009, řekl Yvan Butera, rwandský ministr zdravotnictví, který spoluvedl výzkum.

Srovnání kmene z roku 2014 s kmenem, který způsobil současnou epidemii, ukazuje „omezenou míru mutací,“ říká Butera, což naznačuje, že za poslední desetiletí pravděpodobně došlo k několika změnám v přenositelnosti nebo letalitě viru. Obecně platí, že viry akumulují mutace, jak se časem rozmnožují; Pokud je pravda, že míra mutací je nízká, Rasmussen se ptá, jak virus přežívá ve svém zvířecím rezervoáru - kaloň egyptský (Rousettus aegyptiacus) — může zůstat bez podstatných změn.

Upozorňují na to výzkumníci Environmentální hrozby, jako je změna klimatu a odlesňování, zvýšily pravděpodobnost, že se lidé setkají se zvířaty, která mohou přenášet infekce. Více údajů o tom, jak virus přetrvává v netopýrech – a také v jakých tkáních – by mohlo pomoci zvýšit citlivost sledování a poskytnout zdravotnickým orgánům lepší obraz o virových hotspotech, dodává Rasmussen.

Butera vysvětluje, že genomické analýzy se dokončují; on a jeho kolegové doufají, že do konce týdne budou sdílet všechna data.