使用营养保健品来控制他汀类药物的副作用

使用营养保健品来控制他汀类药物的副作用

使用营养保健品来控制他汀类药物的副作用

作者：Gene Bruno 教授，MS、MHS、RH(AHG) 亨廷顿健康科学学院

在对抗疗法医学中，他汀类药物（HMG-CoA还原酶抑制剂）是治疗高胆固醇血症的标准疗法。 当然，大量研究表明他汀类药物对此目的有效，尽管这种疗法并非没有副作用的风险。 在某种程度上，可以通过使用特定的营养保健品来控制副作用的风险。

他汀类药物、肌病和辅酶 Q10
肌肉骨骼症状（例如肌病）可能是他汀类药物治疗最常见的副作用。1 肌病可能部分与他汀类药物抑制辅酶 Q10 (CoQ10) 的内源性合成有关，辅酶 Q10 是线粒体能量产生的重要辅助因子。2 因此，有研究表明补充 CoQ10 可能会减少肌肉副作用，这一点并不奇怪。 他汀类药物引起的影响。 在一些研究中，服用 100 mg/CoQ10 的他汀类肌病患者与基线相比，疼痛强度显着减轻，并且与癌症治疗 30 天后的对照组相比，补充辅酶 Q10 降低了肌病中他汀类药物的剂量限制毒性。 4-5 然而，应该指出的是，其他研究并未发现这一点，与基线相比，CoQ10 显着改善了他汀类药物诱发的肌病相关的疼痛。 安慰剂.6-7

他汀类药物和 β-谷甾醇吸收
β-谷甾醇和其他植物甾醇已被证明可有效减少膳食胆固醇的吸收，从而降低血清胆固醇水平。8-9 事实上，这项研究非常令人信服，以至于 FDA（美国食品和药物管理局）实际上批准了植物甾醇的健康声明，表明食用它们（与适当的饮食相结合）可以降低心脏病的风险，可以通过降低胆固醇水平来减少心脏病的风险。 此外，还有多项研究证明 β-谷甾醇可有效减少男性下尿路症状 (LUTS)（尤其是前列腺增生症）。10-16

自 2016 年的一项系统回顾和荟萃分析发现，患有 LUTS 的男性发生主要不良心脏事件的风险增加 (P = 0.01) 17 以来，使用 β-谷甾醇补充剂治疗 LUTS 的男性也可能服用治疗 LUTS 的药物来帮助降低血清胆固醇水平。 这可能会产生问题，因为他汀类药物普伐他汀（另一种降胆固醇药物）也可以在 4 周后将 β-谷甾醇的血液水平降低约 60%。 18 理论上，其他 HMG-CoA 还原酶抑制剂也可能会出现这种情况，但辛伐他汀似乎并非如此。 19 同样，降胆固醇药物已被证明依泽替米贝可以降低 β-谷甾醇的血液水平。 β-谷甾醇约增加 40%。20-21 对于使用 β-谷甾醇治疗 LUTS 的男性来说，如果他们还服用他汀类药物或依折麦布，则值得将剂量增加 40% 至 60%。

参考
1 Backes JM、Ruisinger JF、Gibson CA、Moriarty PM。 他汀类药物相关的肌肉症状——针对那些高度不耐受的人。临床脂质醇杂志。 2017 年 1 月 – 2 月；11(1):24-33。 2 Caso G、Kelly P、McNurlan MA、Lawson WE。 辅酶 Q10 对他汀类药物治疗患者肌病症状的影响。美国心脏病杂志。 2007 年 5 月 15 日；99(10):1409-12。 3 凯利·P、瓦苏·S、盖托·M、麦克纳兰·M、劳森·WE。 辅酶 Q10 可改善接受他汀类药物治疗的患者的肌病性疼痛 (abstr)。J Am Coll Cardiol 杂志2005；45：3A。 4 Thibault A、Samid D、Tompkins AC 等。 洛伐他汀（一种甲羟戊酸途径抑制剂）在癌症患者中的 I 期研究。临床癌症研究1996；2：483-91。 5 Kim WS、Kim MM、Choi HJ 等人。 大剂量洛伐他汀治疗晚期胃腺癌的 II 期研究。投资新药2001；19：81-3。 6 L.马尔科夫，P.D.汤普森. 辅酶 Q10 在他汀类药物相关肌病中的作用：系统评价。J Am Coll Cardiol 杂志2007；49：2231-7。 7 Young JM、Florkowski CM Molyneux SL McEwan RG Frampton CM George PM。 辅酶 Q10 不会改善血脂异常和既往他汀类药物引起的肌痛患者对辛伐他汀的耐受性。交通2007；114：II41。 8 Racette SB、Lin X、Lefevre M、Spearie CA、Most MM、Ma L、Ostlund RE Jr。膳食植物甾醇对胆固醇代谢的剂量影响：一项对照喂养研究。美国临床营养杂志。2010 年 1 月；91(1):32-8。 9 亨德里克斯 HF、韦斯特斯特拉特 JA、范弗利特 T、梅杰 GW。 涂抹酱富含三种不同水平的植物油甾醇以及正常胆固醇血症和轻度高胆固醇血症个体的胆固醇降低程度。您的临床营养杂志。 1999 年 4 月；53(4)：319-27。 10 Klippel KF、Hiltl DM、Schipp B。β-谷甾醇（植物甾醇）治疗良性前列腺增生的多中心、安慰剂对照、双盲临床试验。 德国 BPH Phyto 研究小组。Br。 J·乌罗尔1997；80(3)：427-32。 11 Berges RR,wickeler J, Trampisch HJ, Senge T. β-谷甾醇治疗良性前列腺增生患者的随机、安慰剂对照、双盲临床试验。 β-谷甾醇研究组。柳叶刀1995；345(8964):1529-32。 12 Fischer A、Jurincic-Windlder CD、Klippel KF。 用高剂量 β-谷甾醇（65 毫克）保守治疗良性前列腺增生：安慰剂对照双盲研究的结果。尿镜1993；1：12-20。 13 Y.小林、Y.菅谷、A.Tokue。 [β-谷甾醇（植物甾醇）对良性前列腺增生的临床效果：初步研究] [日文文章]日与木清1998；44(12):865-8。 14 Berges RR、Kassen A、Senge T。用 β-谷甾醇治疗有症状的良性前列腺增生：18 个月的随访。北京和睦家国际2000；85(7)：842-6。 15 Wilt TJ、MacDonald R、Ishani A。β-谷甾醇治疗良性前列腺增生：系统评价。北京和睦家国际1999；83(9):976-83。 16 Wilt T、Ishani A、MacDonald R、Stark G、Mulrow CD、Lau J。β-谷甾醇治疗良性前列腺增生。Cochrane 系统评价数据库1999；(3)艺术。 编号：CD001043； DOI：10.1002/14651858。 CD001043。 17 M. Gacci、G. Corona、A. Sebastianelli、S. Serni、C​​. De Nunzio、M. Maggi、L. Vignozzi、G. Novara、KT McVary、SA Kaplan、S. Gravas、C. Chapple 和荟萃分析。你的乌罗尔。2016 年 7 月 20 日。pii：S0302-2838(16)30405-5。 18 Hidaka H、Kojima H、Kawabata T 等人。 HMG-CoA 还原酶抑制剂普伐他汀和胆汁螯合树脂考来烯胺对高胆固醇血症患者血浆植物甾醇水平的影响。动脉粥样硬化血栓杂志1995；2：60-5。 19 Ntanios FY、琼斯 PJ、Fröhlich JJ。 3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶 A 还原酶抑制剂对高胆固醇血症患者甾醇吸收的影响。代谢1999；48：68-73。 20 Salen G、von Bergmann K、Lutjohann D 等人。 依折麦布可有效降低谷甾醇血症患者的血浆植物甾醇水平。交通2004；109：966-71。 21 Sudhop T.、Lutjohann D.、Kodal A. 等人。 依折麦布抑制人体肠道胆固醇吸收。交通2002；106：1943-8。

Gene Bruno 教授，MS，MHS，亨廷顿健康科学学院教务长，是一位营养师、草药师、作家和教育家。 37 年来，他一直教育和培训天然产品零售商和医疗保健专业人员，为数十家膳食补充剂公司研究和配制天然产品，并为贸易和消费者杂志和同行评审出版物撰写有关营养、草药、营养保健品和综合健康主题的文章。 可以通过 gbruno@hchs.edu 联系他。

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