Uso de nutracêuticos para controlar os efeitos colaterais das estatinas

Uso de nutracêuticos para controlar os efeitos colaterais das estatinas

Uso de nutracêuticos para controlar os efeitos colaterais das estatinas

Por Prof. Gene Bruno, MS, MHS, RH (AHG) Huntington College of Health Sciences

Na medicina alopática, as estatinas (inibidores da HMG-CoA redutase) são a terapia padrão para o tratamento da hipercolesterolemia. Certamente há um conjunto significativo de pesquisas mostrando que as estatinas são eficazes para esse fim, embora tal terapia não seja isenta de riscos de efeitos colaterais. Até certo ponto, o risco de efeitos colaterais pode ser controlado através do uso de nutracêuticos específicos.

Estatinas, miopatia e coenzima Q10
Os sintomas musculoesqueléticos (por exemplo, miopatia) são talvez os efeitos colaterais mais comumente relatados associados à terapia com estatinas.1 A miopatia pode estar relacionada, em parte, à inibição das estatinas da síntese endógena da coenzima Q10 (CoQ10), um cofator essencial para a produção de energia mitocondrial.2 Portanto, não é surpreendente que existam estudos mostrando que uma suplementação de CoQ10 pode reduzir os efeitos colaterais musculares causados. pelas estatinas. Em algumas pesquisas, pacientes com miopatia induzida por estatinas que tomaram 100 mg/CoQ10 reduziram significativamente a intensidade da dor em comparação com o valor basal e, em comparação com um grupo de controle após 30 dias de tratamento para câncer, a suplementação de coenzima Q10 reduziu a toxicidade limitante da dose de estatina na miopatia.4-5 No entanto, deve-se notar que outras pesquisas não encontraram isso e descobriram que a CoQ10 melhora significativamente a dor associada à miopatia induzida por estatinas em comparação ao placebo.6-7

Estatinas e absorção de beta-sitosterol
O beta-sitosterol e outros esteróis vegetais demonstraram ser eficazes na redução da absorção do colesterol dietético e, portanto, dos níveis séricos de colesterol.8-9 Na verdade, a pesquisa é tão convincente que a FDA (US Food and Drug Administration) aprovou uma alegação de saúde para os esteróis vegetais, indicando que o seu consumo (em combinação com uma dieta apropriada) reduz o risco de pode reduzir doenças cardíacas ao diminuir os níveis de colesterol. Além disso, existem vários estudos que demonstram a eficácia do beta-sitosterol na redução dos sintomas do trato urinário inferior (STUI) em homens (particularmente em casos de HBP).10-16

Como uma revisão sistemática e meta-análise de 2016 descobriu que homens com STUI apresentam risco aumentado de eventos cardíacos adversos graves (P = 0,01),17 é provável que homens que usam suplementos de beta-sitosterol para STUI também possam estar tomando medicamentos para STUI para ajudar a reduzir os níveis séricos de colesterol. Isto pode ser problemático porque o medicamento estatina pravastatina (outro medicamento para baixar o colesterol) também pode reduzir os níveis sanguíneos de beta-sitosterol em cerca de 60 por cento após quatro semanas.18 Teoricamente, isto poderia ocorrer com outros inibidores da HMG-CoA redutase, embora este não pareça ser o caso com a sinvastatina.19 Da mesma forma, o medicamento para baixar o colesterol demonstrou que a ezetimiba reduz os níveis sanguíneos de beta-sitosterol em cerca de 40 por cento.20-21 Este é o caso dos homens que usam beta-sitosterol para STUI, vale a pena aumentar a dose em 40 a 60 por cento se também estiverem tomando estatinas ou ezetimiba.

Referências
1 Backes JM, Ruisinger JF, Gibson CA, Moriarty PM. Sintomas musculares associados às estatinas – lidar com aqueles que são altamente intolerantes.J Clin Lipidol. 2017 janeiro – fevereiro;11(1):24-33. 2 Caso G, Kelly P, McNurlan MA, Lawson WE. Efeito da coenzima Q10 nos sintomas miopáticos em pacientes tratados com estatinas.Sou J Cardiol. 15 de maio de 2007;99(10):1409-12. 3 Kelly P, Vasu S, Getato M, McNurlan M, Lawson WE. A coenzima Q10 melhora a dor miopática em pacientes tratados com estatinas (resumo).J Am Coll Cardiol2005;45:3A. 4 Thibault A, Samid D, Tompkins AC, et al. Estudo de fase I da lovastatina, um inibidor da via do mevalonato, em pacientes com câncer.Clínica Câncer Res1996;2:483-91. 5 Kim WS, Kim MM, Choi HJ, et al. Estudo de fase II de lovastatina em altas doses em pacientes com adenocarcinoma gástrico avançado.Invista em novos medicamentos2001;19:81-3. 6L.Marff, PD. Thompson. O papel da coenzima Q10 na miopatia associada às estatinas: uma revisão sistemática.J Am Coll Cardiol2007;49:2231-7. 7 Jovem JM, Florkowski CM Molyneux SL McEwan RG Frampton CM George PM. A coenzima Q10 não melhora a tolerabilidade da sinvastatina em pacientes com dislipidemia e mialgia prévia induzida por estatina.Tráfego2007;114:II41. 8 Racette SB, Lin X, Lefevre M, Spearie CA, Most MM, Ma L, Ostlund RE Jr. Efeitos da dose de fitoesteróis dietéticos no metabolismo do colesterol: um estudo de alimentação controlada.Sou J Clin Nutr.Janeiro de 2010;91(1):32-8. 9 Hendriks HF, Weststrate JA, van Vliet T, Meijer GW. Cremes para barrar enriquecidos com três níveis diferentes de esteróis de óleos vegetais e o grau de redução do colesterol em indivíduos normocolesterolêmicos e levemente hipercolesterolêmicos.Seu J Clin Nutr. abril de 1999;53(4):319-27. 10 Klippel KF, Hiltl DM, Schipp B. Um ensaio clínico multicêntrico, controlado por placebo e duplo-cego de beta-sitosterol (fitosterol) para o tratamento da hiperplasia prostática benigna. Grupo Alemão de Estudo Fito BPH.Ir. J. Urol1997;80(3):427-32. 11 Berges RR,wickeler J, Trampisch HJ, Senge T. Ensaio clínico randomizado, controlado por placebo, duplo-cego de beta-sitosterol em pacientes com hiperplasia prostática benigna. Grupo de Estudos de Beta-Sitosterol.lanceta1995;345(8964):1529-32. 12 Fischer A, Jurincic-Windlder CD, Klippel KF. Tratamento conservador da hiperplasia prostática benigna com b-sitosterol em altas doses (65 mg): Resultados de um estudo duplo-cego controlado por placebo.Uroscópio1993;1:12-20. 13 Y. Kobayashi, Y. Sugaya, A. Tokue. [Efeitos clínicos do beta-sitosterol (fitosterol) na hiperplasia prostática benigna: estudo preliminar] [Artigo em japonês]Hinyokika Kiyo1998;44(12):865-8. 14 Berges RR, Kassen A, Senge T. Tratamento da hiperplasia prostática benigna sintomática com beta-sitosterol: acompanhamento de 18 meses.BJU Internacional2000;85(7):842-6. 15 Wilt TJ, MacDonald R, Ishani A. Beta-sitosterol para o tratamento da hiperplasia prostática benigna: uma revisão sistemática.BJU Internacional1999;83(9):976-83. 16 Wilt T, Ishani A, MacDonald R, Stark G, Mulrow CD, Lau J. Beta-sitosterols para hiperplasia prostática benigna.Base de dados Cochrane de revisões sistemáticas1999;(3)Art. Nº: CD001043; DOI: 10.1002/14651858. CD001043. 17 M. Gacci, G. Corona, A. Sebastianelli, S. Serni, C. De Nunzio, M. Maggi, L. Vignozzi, G. Novara, KT McVary, SA Kaplan, S. Gravas, C. Chapple e meta-análise.Seu Urol.20 de julho de 2016. pii: S0302-2838(16)30405-5. 18 Hidaka H, ​​​​Kojima H, Kawabata T, et al. Efeitos de um inibidor da HMG-CoA redutase, pravastatina, e da resina sequestradora de bile, colestiramina, nos níveis plasmáticos de esterol vegetal em pacientes com hipercolesterolemia.J Trombo Ateroscleral1995;2:60-5. 19 Ntanios FY, Jones PJ, Fröhlich JJ. Efeito do inibidor da 3-hidroxi-3-metilglutaril coenzima A redutase na absorção de esterol em pacientes com hipercolesterolemia.metabolismo1999;48:68-73. 20 Salen G, von Bergmann K, Lutjohann D, et al. A ezetimiba reduz efetivamente os esteróis vegetais plasmáticos em pacientes com sitosterolemia.Tráfego2004;109:966-71. 21 Sudhop T., Lutjohann D., Kodal A., et al. Inibição da absorção intestinal de colesterol pela ezetimiba em humanos.Tráfego2002;106:1943-8.

O professor Gene Bruno, MS, MHS, reitor do Huntington College of Health Sciences, é nutricionista, fitoterapeuta, escritor e educador. Por mais de 37 anos, ele educou e treinou varejistas de produtos naturais e profissionais de saúde, pesquisou e formulou produtos naturais para dezenas de empresas de suplementos dietéticos e escreveu artigos sobre nutrição, fitoterapia, nutracêuticos e tópicos integrativos de saúde para revistas comerciais e de consumo e publicações revisadas por pares. Ele pode ser contatado em gbruno@hchs.edu.

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