Stosowanie nutraceutyków w celu łagodzenia skutków ubocznych statyn

Stosowanie nutraceutyków w celu łagodzenia skutków ubocznych statyn

Stosowanie nutraceutyków w celu łagodzenia skutków ubocznych statyn

Autor: Prof. Gene Bruno, MS, MHS, RH(AHG) Huntington College of Health Sciences

W medycynie alopatycznej statyny (inhibitory reduktazy HMG-CoA) są standardową terapią w leczeniu hipercholesterolemii. Z pewnością istnieje pokaźna ilość badań wskazujących, że statyny są skuteczne w tym celu, choć terapia taka nie jest pozbawiona ryzyka skutków ubocznych. W pewnym stopniu ryzyko wystąpienia działań niepożądanych można kontrolować, stosując określone nutraceutyki.

Statyny, miopatia i koenzym Q10
Objawy ze strony układu mięśniowo-szkieletowego (np. miopatia) są prawdopodobnie najczęściej zgłaszanymi działaniami niepożądanymi związanymi z terapią statynami.1 Miopatia może być częściowo związana z hamowaniem przez statyny endogennej syntezy koenzymu Q10 (CoQ10), niezbędnego kofaktora do wytwarzania energii w mitochondriach.2 Dlatego nie jest zaskakujące, że istnieją badania wykazujące, że suplementacja CoQ10 może zmniejszać skutki uboczne mięśni spowodowane przez statyny. W niektórych badaniach u pacjentów z miopatią wywołaną statynami przyjmujących 100 mg/CoQ10 stwierdzono znacząco zmniejszoną intensywność bólu w porównaniu z wartością wyjściową, a w porównaniu z grupą kontrolną po 30 dniach leczenia raka, suplementacja koenzymem Q10 zmniejszała ograniczającą dawkę toksyczność statyn w miopatii.4-5 Należy jednak zauważyć, że inne badania tego nie wykazały i wykazały, że CoQ10 znacząco łagodzi ból związany z miopatią wywołaną statynami w porównaniu do placebo.6-7

Statyny i wchłanianie beta-sitosterolu
Wykazano, że beta-sitosterol i inne sterole roślinne skutecznie zmniejszają wchłanianie cholesterolu z diety, a tym samym poziomu cholesterolu w surowicy.8-9 W rzeczywistości badania są na tyle przekonujące, że FDA (Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków) faktycznie zatwierdziła oświadczenie zdrowotne dotyczące steroli roślinnych, wskazując, że ich spożywanie (w połączeniu z odpowiednią dietą) zmniejsza ryzyko wystąpienia chorób serca poprzez obniżenie poziomu cholesterolu. Ponadto istnieje kilka badań wykazujących skuteczność beta-sitosterolu w zmniejszaniu objawów z dolnych dróg moczowych (LUTS) u mężczyzn (szczególnie w przypadku BPH).10-16

Ponieważ przegląd systematyczny i metaanaliza z 2016 roku wykazały, że u mężczyzn z LUTS występuje zwiększone ryzyko poważnych niepożądanych zdarzeń sercowych (p = 0,01),17 jest prawdopodobne, że mężczyźni stosujący suplementy beta-sitosterolu w leczeniu LUTS mogą również przyjmować leki na LUTS, aby obniżyć poziom cholesterolu w surowicy. Może to być problematyczne, ponieważ prawastatyna (inny lek obniżający cholesterol) może również obniżyć poziom beta-sitosterolu we krwi o około 60 procent po czterech tygodniach.18 Teoretycznie może to wystąpić w przypadku innych inhibitorów reduktazy HMG-CoA, chociaż nie wydaje się, aby tak było w przypadku symwastatyny.19 Podobnie wykazano, że lek obniżający cholesterol ezetymib obniża stężenie cholesterolu we krwi beta-sitosterol o około 40 proc.20-21 Tak jest w przypadku mężczyzn stosujących beta-sitosterol w leczeniu LUTS, warto zwiększyć dawkę o 40 do 60 procent, jeśli przyjmują również statyny lub ezetymib.

Referencje
1 Backes JM, Ruisinger JF, Gibson CA, Moriarty PM. Objawy mięśniowe związane ze statynami – postępowanie u osób, które wykazują wysoką nietolerancję.J Clin Lipidol. 2017 styczeń – luty;11(1):24-33. 2 Caso G, Kelly P, McNurlan MA, Lawson WE. Wpływ koenzymu Q10 na objawy miopatyczne u pacjentów leczonych statynami.Jestem J Cardiol. 15 maja 2007;99(10):1409-12. 3 Kelly P, Vasu S, Getato M, McNurlan M, Lawson WE. Koenzym Q10 łagodzi ból miopatyczny u pacjentów leczonych statynami (abstr.).J Am Coll Cardiol2005;45:3A. 4 Thibault A, Samid D, Tompkins AC i in. Badanie I fazy dotyczące lowastatyny, inhibitora szlaku mewalonianu, u pacjentów chorych na raka.Klinika Raka Res1996;2:483-91. 5 Kim WS, Kim MM, Choi HJ i in. Badanie II fazy z zastosowaniem dużych dawek lowastatyny u pacjentów z zaawansowanym gruczolakorakiem żołądka.Zainwestuj w nowe leki2001;19:81-3. 6 L. Marcoff, PD Thompsona. Rola koenzymu Q10 w miopatii związanej ze statynami: przegląd systematyczny.J Am Coll Cardiol2007;49:2231-7. 7 Młody JM, Florkowski CM Molyneux SL McEwan RG Frampton CM George PM. Koenzym Q10 nie poprawia tolerancji symwastatyny u pacjentów z dyslipidemią i wcześniejszymi bólami mięśni wywołanymi statynami.Ruch drogowy2007;114:II41. 8 Racette SB, Lin X, Lefevre M, Spearie CA, Most MM, Ma L, Ostlund RE Jr. Wpływ dawki fitosteroli w diecie na metabolizm cholesterolu: kontrolowane badanie żywienia.Jestem J Clin Nutr.styczeń 2010;91(1):32-8. 9 Hendriks HF, Weststrate JA, van Vliet T, Meijer GW. Pasty do smarowania wzbogacone trzema różnymi poziomami steroli olejów roślinnych i stopniem redukcji cholesterolu u osób z normocholesterolemią i umiarkowaną hipercholesterolemią.Twój J Clin Nutr. kwiecień 1999;53(4):319-27. 10 Klippel KF, Hiltl DM, Schipp B. Wieloośrodkowe, kontrolowane placebo, podwójnie ślepe badanie kliniczne dotyczące beta-sitosterolu (fitosterolu) w leczeniu łagodnego rozrostu prostaty. Niemiecka Grupa Badawcza Fitobadawcza BPH.br. J.Urol1997;80(3):427-32. 11 Berges RR,wickeler J, Trampisch HJ, Senge T. Randomizowane, kontrolowane placebo, podwójnie ślepe badanie kliniczne beta-sitosterolu u pacjentów z łagodnym rozrostem prostaty. Grupa badawcza beta-sitosterolu.lancet1995;345(8964):1529-32. 12 Fischer A, Jurincic-Windlder CD, Klippel KF. Konserwatywne leczenie łagodnego rozrostu gruczołu krokowego za pomocą dużych dawek b-sitosterolu (65 mg): Wyniki badania z podwójnie ślepą próbą, kontrolowanego placebo.Uroskop1993;1:12-20. 13 Y. Kobayashi, Y. Sugaya, A. Tokue. [Kliniczne działanie beta-sitosterolu (fitosterolu) na łagodny rozrost prostaty: badanie wstępne] [Artykuł w języku japońskim]Hinyokika Kiyo1998;44(12):865-8. 14 Berges RR, Kassen A, Senge T. Leczenie objawowego łagodnego rozrostu gruczołu krokowego za pomocą beta-sitosterolu: obserwacja 18-miesięczna.Międzynarodowe BJU2000;85(7):842-6. 15 Wilt TJ, MacDonald R, Ishani A. Beta-sitosterol w leczeniu łagodnego rozrostu prostaty: przegląd systematyczny.Międzynarodowe BJU1999;83(9):976-83. 16 Wilt T, Ishani A, MacDonald R, Stark G, Mulrow CD, Lau J. Beta-sitosterole na łagodny rozrost prostaty.Baza danych Cochrane zawierająca przeglądy systematyczne1999;(3)Art. Nr: CD001043; DOI: 10.1002/14651858. CD001043. 17 M. Gacci, G. Corona, A. Sebastianelli, S. Serni, C. De Nunzio, M. Maggi, L. Vignozzi, G. Novara, KT McVary, SA Kaplan, S. Gravas, C. Chapple i metaanaliza.Twój Urol.20 lipca 2016 r. pii: S0302-2838(16)30405-5. 18 Hidaka H, ​​​​Kojima H, Kawabata T i in. Wpływ inhibitora reduktazy HMG-CoA, prawastatyny i żywicy maskującej żółć, cholestyraminy, na poziom steroli roślinnych w osoczu u pacjentów z hipercholesterolemią.J Miażdżycowy Thromb1995;2:60-5. 19 Ntanios FY, Jones PJ, Fröhlich JJ. Wpływ inhibitora reduktazy 3-hydroksy-3-metyloglutarylokoenzymu A na wchłanianie steroli u pacjentów z hipercholesterolemią.metabolizm1999;48:68-73. 20 Salen G, von Bergmann K, Lutjohann D i in. Ezetymib skutecznie zmniejsza stężenie steroli roślinnych w osoczu u pacjentów z sitosterolemią.Ruch drogowy2004;109:966-71. 21 Sudhop T., Lutjohann D., Kodal A. i in. Hamowanie wchłaniania cholesterolu w jelitach przez ezetymib u ludzi.Ruch drogowy2002;106:1943-8.

Profesor Gene Bruno, MS, MHS, rektor Huntington College of Health Sciences, jest dietetykiem, zielarzem, pisarzem i pedagogiem. Przez ponad 37 lat kształcił i szkolił sprzedawców detalicznych produktów naturalnych i pracowników służby zdrowia, badał i formułował produkty naturalne dla dziesiątek firm zajmujących się suplementami diety, a także pisał artykuły na temat odżywiania, ziołolecznictwa, nutraceutyków i integracyjnych zagadnień zdrowotnych dla magazynów branżowych i konsumenckich oraz publikacji recenzowanych. Można się z nim skontaktować pod adresem gbruno@hchs.edu.

• Allopathische Medizin
• Beta-Sitosterol-Absorption
• Coenzym Q10
• coq10
• FDA
• HMG-CoA-Reduktase-Inhibitoren
• Symptome der unteren Harnwege
• LUTS
• Muskel-Skelett-Symptome
• Myopathie
• Patienten
• Pflanzensterine
• Prof. Gene Bruno Blog
• Senkung des Cholesterinspiegels im Serum
• Statin-Medikamente
• Statin-Therapie
• Behandlung
• US Food and Drug Administration

Przeczytaj oryginalny artykuł w języku angielskim.