استخدام المغذيات لإدارة الآثار الجانبية للستاتينات

استخدام المغذيات لإدارة الآثار الجانبية للستاتينات

استخدام المغذيات لإدارة الآثار الجانبية للستاتينات

بقلم البروفيسور جين برونو، MS، MHS، RH(AHG) كلية هنتنغتون للعلوم الصحية

في الطب الوباتشيك، تعتبر أدوية الستاتين (مثبطات إنزيم اختزال HMG-CoA) هي العلاج القياسي لعلاج فرط كوليستيرول الدم. من المؤكد أن هناك مجموعة كبيرة من الأبحاث التي تظهر أن الستاتينات فعالة لهذا الغرض، على الرغم من أن هذا العلاج لا يخلو من مخاطر الآثار الجانبية. إلى حد ما، يمكن إدارة مخاطر الآثار الجانبية من خلال استخدام مغذيات معينة.

الستاتينات والاعتلال العضلي والإنزيم المساعد Q10
ربما تكون الأعراض العضلية الهيكلية (على سبيل المثال، الاعتلال العضلي) هي الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا المرتبطة بعلاج الستاتين. قد يكون الاعتلال العضلي مرتبطًا جزئيًا بتثبيط الستاتين للتوليف الداخلي للإنزيم المساعد Q10 (CoQ10)، وهو عامل مساعد أساسي لإنتاج طاقة الميتوكوندريا. 2 لذلك، ليس من المستغرب أن تكون هناك دراسات تظهر أن مكملات CoQ10 قد تقلل من الآثار الجانبية العضلية الناجمة عن الستاتينات. في بعض الأبحاث، كان لدى المرضى الذين يعانون من اعتلال عضلي ناجم عن الستاتين والذين يتناولون 100 ملجم/CoQ10 انخفاض كبير في شدة الألم مقارنة بخط الأساس، وبالمقارنة مع مجموعة مراقبة بعد 30 يومًا من علاج السرطان، فإن مكملات الإنزيم المساعد Q10 قللت من سمية الستاتين التي تحد من الجرعة في الاعتلال العضلي. 4-5 ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن الأبحاث الأخرى لم تجد هذا، فقد وجدت أن CoQ10 يحسن الألم المرتبط بالاعتلال العضلي الناجم عن الستاتين مقارنة إلى الدواء الوهمي.6-7

امتصاص الستاتينات وبيتا سيتوستيرول
لقد ثبت أن بيتا سيتوستيرول وغيره من الستيرولات النباتية فعالة في تقليل امتصاص الكوليسترول الغذائي وبالتالي مستويات الكوليسترول في الدم. 8-9 في الواقع، البحث مقنع للغاية لدرجة أن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) وافقت بالفعل على ادعاء صحي بالستيرولات النباتية، مما يشير إلى أن استهلاكها (بالاشتراك مع نظام غذائي مناسب) يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب عن طريق خفض مستويات الكوليسترول. بالإضافة إلى ذلك، هناك العديد من الدراسات التي تثبت فعالية بيتا سيتوستيرول في تقليل أعراض المسالك البولية السفلية (LUTS) لدى الرجال (خاصة في حالات تضخم البروستاتا الحميد).10-16

منذ أن وجدت المراجعة المنهجية والتحليل التلوي لعام 2016 أن الرجال الذين يعانون من LUTS معرضون بشكل متزايد لخطر حدوث أحداث قلبية ضائرة كبيرة (P = 0.01)، 17 فمن المحتمل أن الرجال الذين يستخدمون مكملات بيتا سيتوستيرول لـ LUTS قد يتناولون أيضًا أدوية لـ LUTS للمساعدة في خفض مستويات الكوليسترول في الدم. يمكن أن يكون هذا مشكلة لأن عقار الستاتين برافاستاتين (دواء آخر لخفض الكوليسترول) يمكنه أيضًا خفض مستويات بيتا سيتوستيرول في الدم بحوالي 60 بالمائة بعد أربعة أسابيع.18 من الناحية النظرية، يمكن أن يحدث هذا مع مثبطات إنزيم اختزال HMG-CoA الأخرى، على الرغم من أن هذا لا يبدو أنه هو الحال مع سيمفاستاتين. بيتا سيتوستيرول بحوالي 40 بالمائة. 20-21 هذا هو الحال بالنسبة للرجال الذين يستخدمون بيتا سيتوستيرول لـ LUTS، ومن الجدير زيادة الجرعة بنسبة 40 إلى 60 بالمائة إذا كانوا يتناولون أيضًا الستاتينات أو الإزيتيميب.

مراجع
1 باكس جي إم، روسينجر جي إف، جيبسون كاليفورنيا، موريارتي بي إم. أعراض العضلات المرتبطة بالستاتين – التعامل مع أولئك الذين يعانون من عدم تحمل شديد.ي كلين ليبيدول. 2017 يناير - فبراير;11(1):24-33. 2 كاسو جي، كيلي بي، ماكنورلان إم إيه، لوسون وي. تأثير الإنزيم المساعد Q10 على أعراض الاعتلال العضلي لدى المرضى الذين يعالجون بالستاتين.أنا J كارديول. 15 مايو 2007;99(10):1409-12. 3 كيلي بي، فاسو إس، جيتاتو إم، ماكنورلان إم، لوسون وي. يعمل الإنزيم المساعد Q10 على تحسين آلام الاعتلال العضلي لدى المرضى الذين يعالجون بالستاتينات (abstr).جي آم كول كارديول2005;45:3أ. 4 ثيبولت أ، ساميد د، تومبكينز إيه سي، وآخرون. دراسة المرحلة الأولى للوفاستاتين، وهو مثبط مسار الميفالونات، لدى مرضى السرطان.عيادة السرطان الدقة1996؛2: 483-91. 5 كيم وس، كيم مم، تشوي هج، وآخرون. دراسة المرحلة الثانية لجرعة عالية من لوفاستاتين في المرضى الذين يعانون من سرطان غدي معدي متقدم.الاستثمار في الأدوية الجديدة2001;19:81-3. 6 ل. ماركوف، بي.دي. طومسون. دور الإنزيم المساعد Q10 في الاعتلال العضلي المرتبط بالستاتين: مراجعة منهجية.جي آم كول كارديول2007;49:2231-7. 7 Young JM، Florkowski CM Molyneux SL McEwan RG Frampton CM George PM. لا يحسن الإنزيم المساعد Q10 من تحمل سيمفاستاتين في المرضى الذين يعانون من دسليبيدميا وألم عضلي سابق ناجم عن الستاتين.مرور2007;114:II41. 8 Racette SB، Lin X، Lefevre M، Spearie CA، Most MM، Ma L، Ostlund RE Jr. تأثيرات جرعات الفيتوستيرول الغذائي على استقلاب الكوليسترول: دراسة تغذية مضبوطة.أنا J كلين نوتر.2010 يناير;91(1):32-8. 9 هندريكس إتش إف، ويستستراتي جيه إيه، فان فليت تي، ميجر جي دبليو. ينتشر المخصب مع ثلاثة مستويات مختلفة من ستيرول الزيت النباتي ودرجة تخفيض الكولسترول في الأفراد الذين يعانون من ارتفاع الكوليسترول في الدم وارتفاع الكولسترول بشكل معتدل.الخاص بك J كلين نوتر. 1999 أبريل;53(4):319-27. 10 Klippel KF، Hiltl DM، Schipp B. تجربة سريرية مزدوجة التعمية متعددة المراكز، خاضعة للتحكم الوهمي، لبيتا سيتوستيرول (فيتوستيرول) لعلاج تضخم البروستاتا الحميد. مجموعة دراسة BPH النباتية الألمانية.ر. جي أورول199;80(3):427-32. 11 Berges RR,wickeler J, Trampisch HJ, Senge T. تجربة سريرية عشوائية مزدوجة التعمية ومضبوطة بالغفل لبيتا سيتوستيرول في المرضى الذين يعانون من تضخم البروستاتا الحميد. مجموعة دراسة بيتا سيتوستيرول.لانسيت199؛345(8964):1529-32. 12 فيشر أ، سي دي جورنسيك-ويندلدر، كليبل كيه إف. العلاج المحافظ لتضخم البروستاتا الحميد بجرعة عالية من ب-سيتوستيرول (65 ملغ): نتائج دراسة مزدوجة التعمية التي تسيطر عليها وهمي.منظار البول1993;1:12-20. 13 ي. كوباياشي، ي. سوجايا، أ. توكو. [التأثيرات السريرية لبيتا سيتوستيرول (فيتوستيرول) على تضخم البروستاتا الحميد: دراسة أولية] [مقالة باللغة اليابانية]هينيوكيكا كيو1998;44(12):865-8. 14 Berges RR، Kassen A، Senge T. علاج تضخم البروستاتا الحميد المصحوب بأعراض باستخدام بيتا سيتوستيرول: متابعة لمدة 18 شهرًا.BJU الدولية2000;85(7):842-6. 15 ويلت تي جيه، ماكدونالد آر، إيشاني أ. بيتا سيتوستيرول لعلاج تضخم البروستاتا الحميد: مراجعة منهجية.BJU الدولية199;83(9):976-83. 16 ويلت تي، إيشاني أ، ماكدونالد آر، ستارك جي، مولرو سي دي، لاو جيه بيتا سيتوستيرول لعلاج تضخم البروستاتا الحميد.قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية1999؛(3) الفن. رقم: CD001043؛ دوى: 10.1002/14651858. CD001043. 17 M. Gacci, G. Corona, A. Sebastianelli, S. Serni, C. De Nunzio, M. Maggi, L. Vignozzi, G. Novara, KT McVary, SA Kaplan, S. Gravas, C. Chapple والتحليل التلوي.أورول الخاص بك.20 يوليو 2016. بي آي: S0302-2838(16)30405-5. 18 هيداكا إتش، كوجيما إتش، كواباتا تي، وآخرون. آثار مثبط اختزال HMG-CoA، برافاستاتين، وراتنج عزل الصفراء، كوليسترامين، على مستويات ستيرول نبات البلازما في المرضى الذين يعانون من فرط كوليستيرول الدم.J تصلب الشرايين الخثرة1995;2:60-5. 19 نتانيوس ف واي، جونز بي جيه، فروهليتش جي جيه. تأثير مثبط الإنزيم المساعد 3-هيدروكسي-3-ميثيلجلوتاريل A على امتصاص الستيرول في المرضى الذين يعانون من فرط كوليستيرول الدم.الاسْتِقْلاب1999;48:68-73. 20 سالين جي، فون بيرجمان ك، لوتجوهان د، وآخرون. يقلل عقار إيزيتيميب بشكل فعال من ستيرولات نبات البلازما في المرضى الذين يعانون من سيتوستيرول الدم.مرور2004;109:966-71. 21 سودهوب ت.، لوتجوهان د.، كودال أ.، وآخرون. تثبيط امتصاص الكولسترول المعوي بواسطة إيزيتيميب في البشر.مرور2002;106:1943-8.

البروفيسور جين برونو، MS، MHS، عميد كلية هنتنغتون للعلوم الصحية، هو خبير تغذية، معالج أعشاب، كاتب ومعلم. لأكثر من 37 عامًا، قام بتعليم وتدريب تجار التجزئة للمنتجات الطبيعية ومتخصصي الرعاية الصحية، وقام بالبحث وصياغة المنتجات الطبيعية لعشرات من شركات المكملات الغذائية، وكتب مقالات عن التغذية، والأدوية العشبية، والمغذيات، وموضوعات الصحة التكاملية للمجلات التجارية والاستهلاكية والمنشورات التي يراجعها النظراء. يمكن الوصول إليه على gbruno@hchs.edu.

• Allopathische Medizin
• Beta-Sitosterol-Absorption
• Coenzym Q10
• coq10
• FDA
• HMG-CoA-Reduktase-Inhibitoren
• Symptome der unteren Harnwege
• LUTS
• Muskel-Skelett-Symptome
• Myopathie
• Patienten
• Pflanzensterine
• Prof. Gene Bruno Blog
• Senkung des Cholesterinspiegels im Serum
• Statin-Medikamente
• Statin-Therapie
• Behandlung
• US Food and Drug Administration

اقرأ المقال الأصلي باللغة الإنجليزية.