MPOX se espalha rapidamente: os pesquisadores estão dirigindo essas perguntas pela frente

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Como a Organização Mundial da Saúde (OMS) . Somente na RDC, quase 18.000 casos de MPOX - muitos deles em crianças - e pelo menos 600 mortes foram relatadas.

Como essa emergência em comparação com aquela que foi explicada em 2022 como casos de MPOX em todo o mundo? Como esse vírus se comporta em comparação com a versão que desencadeou esse surto, um tipo de clade II chamado? E a África será capaz de controlar esse problema? Nature fala com os pesquisadores sobre as informações que eles coletam com pressa.

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O clado é fatal que os outros tipos de vírus?

É difícil determinar, diz Jason Kindrachuk, um virologista da Universidade de Manitoba em Winnipeg, Canadá. Atualmente, existem dois surtos simultâneos na RDC. O vírus do clade-i, que tem sido endêmico em regiões florestais de RDC há décadas, circula em áreas rurais onde as pessoas o recebem de animais. Este clado foi renomeado para IA após a descoberta do clado IB. Experimentos em animais sugerem que o clado I é fatal que o Clade II 1 , mas Kindrachuk diz que é difícil, também especular que mencionam humana.

Mesmo que não seja fatal, o MPOX pode desencadear febre, dor e lesões dolorosas da pele cheias de líquido.

Embora muitos relatórios digam que 10% das infecções do clado I são fatais em humanos, o especialista em doenças infecciosas Laurens Liesenburghs no Instituto de Medicina Tropical em Antuérpia, Bélgica, duvida que esse número seja precisamente. Mesmo a estimativa mais recente da OMS de uma taxa de mortalidade de 3,5% em pessoas com MPOX na RDC pode ser alta.

Existem muitas razões pelas quais as estimativas de mortalidade podem não ser confiáveis, diz Liesenborghs. Por um lado, os dados de monitoramento capturam apenas os casos mais difíceis. Muitas pessoas que estão menos doentes podem não procurar tratamento em hospitais ou médicos, para que suas infecções não sejam relatadas.

Outro fator que pode falsificar a taxa de mortalidade é um distúrbio secundário da saúde. Por exemplo, as pessoas com HIV-que fazem uma proporção significativa da população em muitos países africanos que morrem a MPOX com uma taxa de duas vezes mais alta que as pessoas que não têm um sistema imunológico prejudicado, especialmente se o HIV não for tratado O clado IB é mais contagioso do que outros tipos?

O vírus do clado 1b atraiu atenção especial porque dados epidemiológicos indicam que é mais facilmente transmitido entre as pessoas do que as tribos anteriores, incluindo atividade sexual, enquanto o clado IA vem principalmente de animais. Uma análise publicada na semana passada antes da revisão por pares no servidor pré-impressão Medrxiv 3 o genoma do clade Muttems Estou em humanos há algum tempo. O genoma do clado ia tem menos dessas mutações.

Mas Liesenborghs diz que as mutações e roupas podem não ser o fator mais importante para entender como o vírus do macaco) está se espalhando. Embora seja útil distinguir IA da IB, ele diz, a gravidade e a transferibilidade da doença podem ser mais fortes pela região em que o vírus circula e as pessoas que vivem lá são influenciadas. Por exemplo, o clade IA parece ser mais comum em regiões rurais escassamente povoadas, nas quais é menos provável que seja generalizado. O clado IB aparece em áreas densamente povoadas e se espalha mais rapidamente.

Jean Nachega, um médico infeccioso da Universidade de Pittsburgh, na Pensilvânia, diz que os cientistas não entendem muitos aspectos da transferência de MPOX-eles nem descobriram qual animal serve como reservatório para o vírus da natureza, embora os roedores possam usá-lo. "Temos que ser muito modestos", diz Nanceega.

Qual a eficácia das vacinas contra o vírus do clado I?

Como durante a covid 19 pandemia, os especialistas em saúde olham as vacinas para conter o atual surto de MPOX. Embora não haja vacinas especialmente desenvolvidas contra o vírus da quantidade de macacos, há vacinas que contribuíram para afastar um vírus relacionado-o que causa varíola. Dois existem atualmente. Jynneos, fabricado pela Baviera Nordic em Hellerup, a Dinamarca, contém um tipo de vírus da varíola que não pode se multiplicar, mas pode desencadear uma resposta imune. LC16M8, fabricado pela KM Biologics em Kumamoto, Japão, contém uma versão viva - mas enfraquecida de outra tribo do vírus da varíola.

No entanto, não está claro a eficácia dessas vacinas contra a varíola geralmente contra o MPOX. Dimie Ogoina, especialista em doenças infecciosas na Universidade do Delta do Níger, em Wilberforce Island, Nigéria, indica que as vacinas foram testadas apenas contra o vírus clade II nas populações européias e americanas, uma vez que essas vacinas . E os destinatários eram principalmente homens jovens e saudáveis ​​que fazem sexo com homens, a população que avançou esse surto. Um estudo nos Estados Unidos mostrou que uma dose de Jynneos foi exposta a um risco que era 80% eficaz, enquanto duas doses foram 82% eficazes 4 ; A OMS recomenda receber as duas vacinas.

Pessoas na África que estão infectadas com o vírus do clado ou -1b, especialmente crianças e pessoas com um sistema imunológico prejudicado, poderiam reagir de maneira diferente, embora um estudo na RDC tenha descoberto que a vacina de Jynneos era geralmente capaz de formar anticorpos contra a MPOX para cerca de 1.000 pessoas de saúde.

Mas os pesquisadores tentam preencher algumas lacunas de dados. Uma equipe da RDC iniciará em breve um estudo clínico com Jynneos para pessoas que entraram em contato próximo com o vírus do Compartamento de Monkey - mas não demonstraram sintomas - para verificar se pode impedir a infecção futura ou melhorar os resultados.

As vacinas ajudarão a conter o surto mais recente?

Até agora, as vacinas MPOX não estavam disponíveis na África, mas vários países ricos prometeram doar doses para a RDC e outros países africanos afetados. Os Estados Unidos ofereceram 50.000 doses de Jynneos de suas ações nacionais, e a União Europeia ordenou 175.000, com países membros individuais prometeram doses adicionais e a Baviera Nordic acrescentou outros 40.000. O Japão ofereceu 3,5 milhões de doses de LC16M8 (que requer apenas uma vacinação em vez de duas).

Até agora, nenhuma dessas doses chegou, diz Espoir Bwenge Malembaka, epidemiologista da Universidade Católica de Bukavu na RDC. Os países de renda de baixo e médio porte que dependem de doações de vacinas só podem ser preservados quando a OMS confirmou que as vacinas são seguras e eficazes. Até agora, quem não deu luz verde. Ele avalia dados adicionais que ela recebeu dos fabricantes de vacinas, o que impede que os remetentes enviem as vacinas.

Mesmo que as vacinas cheguem, diz Bwenge Malembaka, "é realmente uma gota na pedra quente". Os Centros Africanos de Controle e Prevenção de Doenças em Adis Abeba, Etiópia, estima que 10 milhões de latas sejam necessárias para conter o surto.

Bwenge Malembaka diz que o governo dificultou a criação de um plano de distribuição. "Não sei como resolver esse problema", diz ele. Bwenge Malembaka suspeita que as crianças provavelmente recebam latas primeiro porque são particularmente suscetíveis ao clado I, mas as autoridades ainda não decidiram quais regiões devem abordar. Também não está claro como o governo priorizaria outros grupos populacionais ameaçados, como: B. Trabalhadores do sexo que foram afetados pelo clado IB. Seu trabalho é criminalizado na RDC, para que você não consiga relatar o tratamento.

Os pesquisadores lamentam que as organizações de saúde pública não forneçam vacinas e outros recursos em um estágio inicial do que o surto de clade-i foi identificado, especialmente em vista dos ensinamentos do surto global de MPOX de 2022. "A oportunidade existia há alguns meses, mas os recursos não estavam disponíveis", diz Liesenborths. "Agora será mais difícil lidar com esse surto, e a população ameaçada é muito mais ampla".