MPOX si diffonde rapidamente: i ricercatori stanno guidando queste domande avanti
MPOX si diffonde rapidamente: i ricercatori stanno guidando queste domande avanti
come Organizzazione mondiale della sanità (OMS) . Solo nella DRC, sono stati segnalati quasi 18.000 casi di MPOX - molti dei quali nei bambini - e almeno 600 morti.
In che modo questa emergenza rispetto a quella che è stata spiegata nel 2022 come casi MPOX in tutto il mondo? Come si comporta questo virus rispetto alla versione che ha innescato questo focolaio, una specie di Clade II? E l'Africa sarà in grado di tenere sotto controllo questo problema? Natura parla ai ricercatori delle informazioni che raccolgono in fretta.
Il clade IB è fatale degli altri tipi di virus?
È difficile determinare, afferma Jason Kindrachuk, virologo dell'Università di Manitoba a Winnipeg, in Canada. Attualmente ci sono due focolai simultanei nella DRC. Il virus del clade-I, che è stato endemico nelle regioni boscose della RDC per decenni, circola nelle aree rurali in cui le persone lo ottengono dagli animali. Questo clade è stato ribattezzato IA dopo la scoperta di Clade IB. Gli esperimenti sugli animali suggeriscono che Clade I è fatale di Clade II
Anche se non fatale, MPOX può innescare febbre, dolore e lesioni cutanee dolorose riempite di liquido.
Sebbene molti rapporti affermino che il 10% delle infezioni da clade I è fatale negli esseri umani, lo specialista delle malattie infettive Laurens Liesenburghs presso l'Institute of Tropical Medicine di Anversa, Belgio dubita che questo numero sia precisamente. Anche l'ultima stima dell'OMS di un tasso di mortalità del 3,5% nelle persone con MPOX nella RDC potrebbe essere elevata.
Ci sono molte ragioni per cui le stime della mortalità potrebbero essere inaffidabili, afferma Liesenborghs. Da un lato, i dati di monitoraggio catturano solo i casi più difficili. Molte persone che sono meno malate potrebbero non cercare cure negli ospedali o nei medici, quindi le loro infezioni non sono segnalate.
Un altro fattore che può falsificare il tasso di mortalità è un disturbo sanitario secondario. Ad esempio, le persone con HIV-che fanno una proporzione significativa della popolazione in molti paesi africani da mpox con un tasso di due volte più alto rispetto alle persone che non hanno un sistema immunitario compromesso, specialmente se il loro HIV viene lasciato non trattato
Ma Liesenborghs afferma che le mutazioni e i rivestimenti potrebbero non essere il fattore più importante per capire come si sta diffondendo il virus della scimmia). Sebbene sia utile distinguere IA da IB, afferma, la gravità e la trasferibilità della malattia potrebbero essere più forti per la regione in cui il virus circola e le persone che vivono lì sono influenzate. Ad esempio, Clade IA sembra essere più comune nelle regioni rurali scarsamente popolate, in cui è meno probabile che sia diffuso. Clade Ib appare in aree densamente popolate e si diffonde più velocemente.
Jean Nachega, un medico contagioso dell'Università di Pittsburgh in Pennsylvania, afferma che gli scienziati non comprendono molti aspetti del trasferimento di MPOX-non hanno nemmeno scoperto quale animale funge da serbatoio per il virus in natura, sebbene i roditori possano indossarlo. "Dobbiamo essere molto modesti", afferma Nanceega.
Quanto sono efficaci i vaccini contro il virus del clade I?
Come durante il Covid 19 Pandemic, gli esperti di salute guardano i vaccini per frenare l'attuale focolaio di MPOX. Sebbene non ci siano vaccini appositamente sviluppati contro il virus della quantità scimmia, ci sono vaccini che hanno contribuito a scongiurare un virus correlato, quello che causa il vaiolo. Attualmente esistono due. Jynneos, prodotto da Bavaren Nordic in Hellerup, in Danimarca, contiene una sorta di virus del vaiolo che non può moltiplicare ma può innescare una risposta immunitaria. LC16M8, prodotto da KM Biologics a Kumamoto, in Giappone, contiene una versione vivente - ma indebolita - di un'altra tribù del virus della varicella.
Tuttavia, non è chiaro quanto siano efficaci questi vaccini contro il vaiolo contro MPOX. Dimie Ogoina, specialista di malattie infettive presso l'Università del Niger Delta nell'isola di Wilberforce, in Nigeria, indica che i vaccini sono stati testati solo contro il virus Clade II nelle popolazioni europee e americane, poiché questi vaccinazioni . E i destinatari erano principalmente uomini giovani e sani che fanno sesso con uomini, la popolazione che avanzava questo focolaio. Uno studio negli Stati Uniti ha dimostrato che una dose di jynneos era esposta a un rischio efficace dell'80%, mentre due dosi erano efficaci dell'82%Le persone in Africa che sono infettate con il virus clade-OC o -1B, specialmente i bambini e le persone con alterato sistema immunitario, potrebbero reagire in modo diverso, sebbene uno studio nella RDC abbia scoperto che il vaccino jynneos era generalmente in grado di formare anticorpi contro MPOX per circa 1.000 persone di salute.
Ma i ricercatori cercano di colmare alcune lacune di dati. Una squadra della RDC inizierà presto uno studio clinico con Jynneos a persone che sono entrate in stretto contatto con il virus della scimmia -compartimenti - ma non hanno mostrato alcun sintomo - per vedere se può prevenire l'infezione futura o migliorare i risultati.
I vaccini aiuteranno a contenere l'ultimo focolaio?
Finora, i vaccini MPOX non erano in gran parte disponibili in Africa, ma diversi paesi ricchi hanno promesso di donare dosi alla RDC e ad altri paesi africani colpiti. Gli Stati Uniti hanno offerto 50.000 dosi di jynneos dal loro stock nazionale e l'Unione europea ha ordinato 175.000, con i singoli paesi membri hanno promesso dosi aggiuntive e Bavareur Nordic ha aggiunto altri 40.000. Il Giappone ha offerto 3,5 milioni di dosi di LC16M8 (che richiede solo una vaccinazione anziché due).Finora, nessuna di queste dosi è arrivata, afferma ESPOIR BWENSE MALEMBAKA, epidemiologo dell'Università cattolica di Bukavu nella RDC. I paesi a basso e medio reddito che dipendono dalle donazioni di vaccini possono essere conservati solo quando l'OMS ha confermato che le vaccinazioni sono sicure ed efficaci. Finora, l'OMS non ha dato una luce verde. Valuta ulteriori dati che ha ricevuto dai produttori di vaccini, che impedisce ai mittenti di inviare i vaccini.
Anche se i vaccini arrivano, dice Bwenge Malembaka, "è davvero una goccia sulla pietra calda". I centri africani per il controllo e la prevenzione delle malattie ad Addis Abeba, in Etiopia, stima che siano necessari 10 milioni di lattine per frenare l'epidemia.
Bwenge Malembaka afferma che il governo ha reso difficile per il governo creare un piano di distribuzione. "Non so come affrontare questo problema", dice. Bwenge Malembaka sospetta che è probabile che i bambini ricevano le lattine perché sono particolarmente suscettibili al clade I, ma le autorità non hanno ancora deciso quali regioni dovrebbero affrontare. Non è anche chiaro come il governo darebbe la priorità ad altri gruppi di popolazione in via di estinzione, come ad esempio: B. Lavoratori sessuali che erano colpiti da Clade IB. Il tuo lavoro è criminalizzato nella RDC, in modo da non essere in grado di denunciare il trattamento.
I ricercatori si rammaricano per il fatto che le organizzazioni di sanità pubblica non abbiano fornito vaccini e altre risorse in una fase iniziale di quanto non fosse identificato l'epidemia di Clade-I, specialmente in vista degli insegnamenti dello scoppio globale MPOX del 2022. "L'opportunità esisteva qualche mese fa, ma le risorse non erano disponibili", afferma Liesenborths. "Ora sarà più difficile far fronte a questo focolaio e la popolazione in via di estinzione è molto più ampia."
- >
-
Americo, J.L., Earl, P.L. & Moss, B. Proc. Natl. Acad. USA 120 , E2220415120 (2023).
-
Yinka-Ogunleye, A. et al. bmj glob. Salute 8 , E013126 (2023).
-
Kinganda-lusamaki, E. et al. Preprint su Medrxiv https://doi.org/10.1101/2024.2431951 (2024).
-
yeganeh, N. et al. vaccino 42 , 125987 (2024).
-
Priyamvada, L. et al. vaccino 40 ,