Milkshake de fezes melhora o microbioma de bebês cesáreos

Milkshake de fezes melhora o microbioma de bebês cesáreos

Um estudo clínico recente mostra que alimentar recém-nascidos por cesariana com leite que contém vestígios de fezes da mãe introduz micróbios positivos no intestino do bebê. Esta abordagem poderá um dia ajudar a prevenir doenças na infância e mais além.

O estudo que primeiros resultados da semana passada durante a IDWeek, apresentado em uma reunião de especialistas em doenças infecciosas e epidemiologistas em Los Angeles, Califórnia, é o primeiro ensaio clínico randomizado a testar o conceito de “milkshake de fezes”.

Os resultados preliminares confirmam a hipótese dos investigadores de que um pequeno transplante fecal é suficiente para ter um efeito positivo no microbioma da criança, explica Otto Helve, diretor do Departamento de Saúde Pública do Instituto Finlandês de Saúde e Bem-Estar em Helsínquia, Finlândia, e investigador principal do estudo.

Micróbios herdados

Alguns estudos mostram que bebês nascidos de cesariana apresentam maior risco de asma, inflamação do sistema digestivo e outras doenças associadas a um sistema imunológico disfuncional. 1 Os cientistas acreditam que estas diferenças surgem porque os bebés nascidos por cesariana não são expostos aos micróbios nas vaginas e intestinos das suas mães e não os colonizam com rapidez suficiente. Estudos demonstraram até que bebês nascidos por cesariana são mais suscetíveis a patógenos hospitalares do que bebês nascidos por via vaginal. 2

Experimentos tentaram compensar essa deficiência Bebês nascidos de cesariana com micróbios retirados da vagina da mãe ou esses micróbios foram administrados por via oral – uma prática conhecida como “transferência de sementes vaginais”. Mas esta técnica teve sucesso limitado porque os cientistas afirmam que os micróbios transmitidos por via vaginal não conseguem colonizar eficazmente os intestinos dos bebés, diz Yan Shao, investigador de microbioma do Instituto Wellcome Sanger em Hinxton, Reino Unido.

Helve e os seus colegas foram pioneiros em testar se os transplantes fecais poderiam melhorar a saúde dos microbiomas dos bebés. No seu último estudo, que recrutou mulheres agendadas para uma cesariana no Hospital Universitário de Helsínquia, os investigadores misturaram 3,5 miligramas de fezes da mãe no leite e administraram essa mistura ao bebé correspondente. Isso aconteceu com 15 bebês durante a primeira mamada. Outros 16 bebês receberam placebo.

Uma análise das amostras de fezes dos bebés mostrou que os dois grupos tinham diversidade microbiana semelhante à nascença. Porém, a partir do segundo dia de vida, houve uma clara diferença entre os dois grupos, que se estendeu até os 6 meses de idade, quando os bebês iniciam a ingestão de alimentos sólidos.

O estudo, que acompanha os bebês durante os primeiros dois anos, ainda está em andamento, mas os dados iniciais são consistentes com o que foi encontrado em um pequeno estudo piloto 3 publicado em 2020 pela mesma equipe e não tinha grupo placebo. Os investigadores estudaram sete bebés e descobriram que os microbiomas daqueles que receberam um transplante fecal da mãe desenvolveram-se de forma semelhante aos dos bebés nascidos de parto vaginal.

“Dado o sucesso do estudo piloto, não é surpreendente que o transplante fecal das mães faça diferença no microbioma dos bebés cesáreos”, diz Shao. Ele ressalta que, embora o estudo seja importante, ele não compara diretamente o microbioma de bebês cesáreos tratados com o de bebês nascidos de parto normal – o que seria necessário para provar que a técnica é eficaz na restauração de microbiomas comprometidos por uma cesariana.

“Não tente em casa”

Os pesquisadores enfatizam que esta abordagem não deve ser tentada em casa. Os participantes do estudo foram submetidos a testes extensivos. “É preciso ter certeza de que as fezes que você dá ao recém-nascido não contêm nenhum patógeno que possa causar doenças”, diz Helve. Das 90 mulheres inicialmente inscritas, 54 foram excluídas devido a agentes patogénicos ou outros erros de rastreio. “Mesmo que pareça simples, deve ser bem controlado”, acrescenta Helve.

Helve alerta que é improvável que esta abordagem seja adequada para todos os bebês nascidos como resultado. Num grande grupo de crianças, diz ele, temos poder estatístico suficiente para ver que algumas doenças, como a asma, são mais comuns nas que nascem de cesariana. “Mas no nível individual as diferenças são muito pequenas.” Sua equipe está, portanto, investigando se os grupos com alto risco de contrair certas doenças seriam os mais beneficiados.

Um próximo passo importante nesta área, diz Shao, seria identificar as bactérias intestinais maternas específicas com maior probabilidade de serem transmitidas aos flagelos dos seus bebés. Shao pergunta: “Se essas espécies existirem em populações humanas, não seria mais eficaz e seguro dar aos recém-nascidos um transplante feito em laboratório que seja garantido como livre de patógenos?”

1. Kristensen, K. & Henriksen, LJ Allergy Clin. Imunol. 137, 587–590 (2016).

   Artigo
   Google Acadêmico

2. Shao, Y. et al. Natureza 574, 117–121 (2019).

   Artigo
   PubMed
   Google Acadêmico

3. Korpela, K. et al. Célula 183, 324–334 (2020).

   Artigo
   PubMed
   Google Acadêmico

Baixar referências