Koktajl mleczny na stolec poprawia mikrobiom dzieci po cesarskim cięciu

Koktajl mleczny na stolec poprawia mikrobiom dzieci po cesarskim cięciu

Niedawne badanie kliniczne pokazuje, że karmienie noworodków urodzonych przez cesarskie cięcie mlekiem zawierającym ślady kału matki wprowadza pozytywne drobnoustroje do jelit dziecka. Takie podejście może pewnego dnia pomóc w zapobieganiu chorobom w dzieciństwie i później.

Badanie to w zeszłym tygodniu pierwsze wyniki podczas IDWeek zaprezentowane na spotkaniu specjalistów chorób zakaźnych i epidemiologów w Los Angeles w Kalifornii jest pierwszym randomizowanym, kontrolowanym badaniem mającym na celu przetestowanie koncepcji „koktajlu mlecznego na stolec”.

Wstępne wyniki potwierdzają hipotezę naukowców, że niewielki przeszczep kału wystarczy, aby mieć pozytywny wpływ na mikrobiom niemowlęcia, wyjaśnia Otto Helve, dyrektor Departamentu Zdrowia Publicznego w Fińskim Instytucie Zdrowia i Opieki Społecznej w Helsinkach w Finlandii oraz główny badacz badania.

Dziedziczne drobnoustroje

Niektóre badania pokazują, że u dzieci urodzonych przez cesarskie cięcie występuje większe ryzyko astmy, zapalenia układu trawiennego i innych chorób związanych z dysfunkcją układu odpornościowego. 1 Naukowcy uważają, że te różnice wynikają z tego, że dzieci urodzone przez cesarskie cięcie nie są narażone na kontakt z drobnoustrojami znajdującymi się w pochwie i jelitach matki i nie kolonizują ich wystarczająco szybko. Badania wykazały nawet, że dzieci urodzone przez cesarskie cięcie są bardziej podatne na zakażenie patogenami szpitalnymi niż dzieci urodzone drogą pochwową. 2

Eksperymenty próbowały zrekompensować ten niedobór poprzez Dzieci urodzone przez cesarskie cięcie z drobnoustrojami pobranymi z pochwy matki lub te drobnoustroje podawano doustnie – praktyka znana jako „przenoszenie nasienia przez pochwę”. Ale tę technikę odniosło ograniczony sukces, ponieważ naukowcy twierdzą, że drobnoustroje przenoszone drogą pochwową nie są w stanie skutecznie kolonizować jelit niemowląt, mówi Yan Shao, badacz mikrobiomu w Wellcome Sanger Institute w Hinxton w Wielkiej Brytanii.

Helve i jego współpracownicy byli pionierami w testowaniu, czy przeszczepy kału mogą poprawić zdrowie mikrobiomów dzieci. W swoim najnowszym badaniu, w którym uczestniczyły kobiety zaplanowane do cięcia cesarskiego w Szpitalu Uniwersyteckim w Helsinkach, badacze zmieszali 3,5 miligrama kału matki z mlekiem i podawali tę mieszaninę odpowiedniemu dziecku. Przydarzyło się to 15 dzieciom podczas pierwszego karmienia. Kolejnych 16 dzieci otrzymało placebo.

Analiza próbek kału dzieci wykazała, że ​​w chwili urodzenia obie grupy charakteryzowały się podobną różnorodnością mikrobiologiczną. Jednakże już od drugiego dnia życia widoczna była wyraźna różnica pomiędzy obiema grupami, która utrzymywała się aż do 6. miesiąca życia, kiedy to dzieci zaczęły jeść pokarmy stałe.

Badanie, które obserwuje dzieci przez pierwsze dwa lata ich życia, nadal trwa, ale wstępne dane są zgodne z ustaleniami małego badania pilotażowego. 3 opublikowane w 2020 r. przez ten sam zespół i nie obejmowało grupy placebo. Naukowcy zbadali siedmioro dzieci i odkryli, że mikrobiomy tych, które otrzymały przeszczep kału od matki, rozwinęły się podobnie jak u dzieci urodzonych drogą pochwową.

„Biorąc pod uwagę sukces badania pilotażowego, nie jest zaskakujące, że przeszczep kału od matek miałby wpływ na mikrobiom dzieci po cesarskim cięciu” – mówi Shao. Zwraca uwagę, że chociaż badanie jest ważne, nie porównuje w nim bezpośrednio mikrobiomu dzieci leczonych cesarskim cięciem z mikrobiomem dzieci urodzonych drogami natury – co byłoby konieczne, aby udowodnić, że technika ta jest skuteczna w przywracaniu mikrobiomu naruszonego przez cesarskie cięcie.

„Nie próbuj tego w domu”

Naukowcy podkreślają, że tego podejścia nie należy wypróbowywać w domu. Uczestnicy badania przeszli szeroko zakrojone testy. „Musisz upewnić się, że stolec podawany noworodkowi nie zawiera żadnych patogenów, które mogłyby wywołać chorobę” – mówi Helve. Spośród 90 kobiet początkowo włączonych do badania 54 wykluczono z powodu obecności patogenów lub innych błędów przesiewowych. „Nawet jeśli brzmi to prosto, należy to dobrze kontrolować” – dodaje Helve.

Helve ostrzega, że ​​jest mało prawdopodobne, aby takie podejście było odpowiednie w przypadku każdego urodzonego dziecka. Mówi, że w przypadku dużej grupy dzieci dysponuje się wystarczającą mocą statystyczną, aby stwierdzić, że niektóre choroby, takie jak astma, występują częściej u dzieci urodzonych przez cesarskie cięcie. „Ale na poziomie indywidualnym różnice są bardzo małe”. Dlatego jego zespół bada, czy największe korzyści odniosłyby grupy o wysokim ryzyku wystąpienia niektórych chorób.

Shao twierdzi, że kolejnym ważnym krokiem w tej dziedzinie byłaby identyfikacja konkretnych bakterii jelitowych matki, które najprawdopodobniej zostaną przeniesione na wici ich dzieci. Shao pyta: „Jeśli te gatunki występują w populacji ludzkiej, czy nie byłoby skuteczniejsze i bezpieczniejsze zapewnienie noworodkom przeszczepu laboratoryjnego, który gwarantuje, że będzie wolny od patogenów?”

1. Kristensen, K. i Henriksen, L.J. Allergy Clin. Immunol. 137, 587–590 (2016).

   Artykuł
   Scholar Google

2. Shao, Y. i in. Natura 574, 117–121 (2019).

   Artykuł
   PubMed
   Scholar Google

3. Korpela, K. i in. Komórka 183, 324–334 (2020).

   Artykuł
   PubMed
   Scholar Google

Pobierz referencje