Avføringsmilkshake forbedrer mikrobiomet til babyer med keisersnitt

Avføringsmilkshake forbedrer mikrobiomet til babyer med keisersnitt

En fersk klinisk studie viser at mating av nyfødte født med keisersnitt melk som inneholder spor av mors avføring introduserer positive mikrober i babyens tarm. Denne tilnærmingen kan en dag bidra til å forhindre sykdommer i barndommen og utover.

Studien som forrige ukes første resultater under IDWeek, presentert for et møte med spesialister på infeksjonssykdommer og epidemiologer i Los Angeles, California, er den første randomiserte kontrollerte studien for å teste "avføringsmilkshake"-konseptet.

De foreløpige resultatene bekrefter forskernes hypotese om at en liten fekal transplantasjon er nok til å ha en positiv effekt på spedbarnets mikrobiom, forklarer Otto Helve, direktør ved Institutt for folkehelse ved det finske instituttet for helse og velferd i Helsingfors, Finland, og studiens hovedetterforsker.

Arvede mikrober

Noen studier viser at babyer født ved keisersnitt har høyere risiko for astma, betennelse i fordøyelsessystemet og andre sykdommer forbundet med et dysfunksjonelt immunsystem. 1 Forskere tror at disse forskjellene oppstår fordi babyer som fødes ved keisersnitt ikke blir utsatt for mikrobene i mødrenes vagina og tarm og ikke koloniserer dem raskt nok. Studier har til og med vist at babyer født via keisersnitt er mer utsatt for sykehuspatogener enn babyer født vaginalt. 2

Eksperimenter har forsøkt å kompensere for denne mangelen ved Babyer født ved keisersnitt med mikrober som ble tørket fra morens vagina eller disse mikrobene ble administrert oralt - en praksis kjent som "vaginal frøoverføring." Men denne teknikken har hatt begrenset suksess fordi forskere sier at vaginalt overførte mikrober ikke effektivt kan kolonisere spedbarns tarmer, sier Yan Shao, en mikrobiomforsker ved Wellcome Sanger Institute i Hinxton, Storbritannia.

Helve og kollegene hans var pionerer i å teste om fekale transplantasjoner kunne forbedre helsen til babyers mikrobiomer. I deres siste studie, som rekrutterte kvinner som var planlagt for et keisersnitt ved Helsinki Universitetssykehus, blandet forskere 3,5 milligram av en mors avføring i melk og administrerte den blandingen til den tilsvarende babyen. Dette skjedde med 15 babyer under deres første fôring. Ytterligere 16 babyer fikk placebo.

En analyse av babyenes avføringsprøver viste at de to gruppene hadde lignende mikrobielt mangfold ved fødselen. Men fra den andre levedagen var det en klar forskjell mellom de to gruppene, som varte til 6 måneders alder, når babyer begynner å spise fast føde.

Studien, som følger babyene i løpet av de to første årene, pågår fortsatt, men de tidlige dataene stemmer overens med det som ble funnet i en liten pilotstudie 3 publisert i 2020 av det samme teamet og hadde ingen placebogruppe. Forskere studerte syv babyer og fant at mikrobiomene til de som fikk en fekal transplantasjon fra moren utviklet seg på samme måte som de til babyer født vaginalt.

"Med tanke på suksessen til pilotstudien, er det ikke overraskende at fekal transplantasjon fra mødre ville gjøre en forskjell i mikrobiomet til babyer med keisersnitt," sier Shao. Han påpeker at selv om studien er viktig, sammenligner den ikke direkte mikrobiomet til behandlede babyer med keisersnitt med det til vaginalt fødte spedbarn – noe som ville være nødvendig for å bevise at teknikken er effektiv for å gjenopprette mikrobiomer som er kompromittert av et keisersnitt.

"Ikke prøv det hjemme"

Forskerne understreker at denne tilnærmingen ikke bør prøves hjemme. Deltakerne i studien gjennomgikk omfattende testing. "Du må sørge for at avføringen du gir til den nyfødte ikke inneholder noen patogener som kan forårsake sykdom," sier Helve. Av 90 kvinner som opprinnelig ble registrert, ble 54 ekskludert på grunn av patogener eller andre screeningsfeil. "Selv om det høres enkelt ut, bør det være godt kontrollert," legger Helve til.

Helve advarer om at denne tilnærmingen neppe vil være egnet for alle babyer som blir født som et resultat. Hos en stor gruppe barn, sier han, har man nok statistisk kraft til å se at enkelte sykdommer, som astma, er mer vanlig hos de som er født ved keisersnitt. "Men på individnivå er forskjellene veldig små." Teamet hans undersøker derfor om grupper som har høy risiko for visse sykdommer vil ha størst fordel.

Et viktig neste skritt på dette området, sier Shao, ville være å identifisere de spesifikke tarmbakteriene hos mor som mest sannsynlig vil bli overført til babyenes flageller. Shao spør: "Hvis disse artene eksisterer i menneskelige populasjoner, ville det ikke vært mer effektivt og tryggere å gi nyfødte en laboratorielaget transplantasjon som garantert er fri for patogener?"

1. Kristensen, K. & Henriksen, L.J. Allergy Clin. Immunol. 137, 587–590 (2016).

   Artikkel
   Google Scholar

2. Shao, Y. et al. Nature 574, 117–121 (2019).

   Artikkel
   PubMed
   Google Scholar

3. Korpela, K. et al. Cell 183, 324–334 (2020).

   Artikkel
   PubMed
   Google Scholar

Last ned referanser