Il frappè delle feci migliora il microbioma dei bambini cesarei

Il frappè delle feci migliora il microbioma dei bambini cesarei

Un recente studio clinico dimostra che l'alimentazione dei neonati nati con parto cesareo con latte contenente tracce di feci materne introduce microbi positivi nell'intestino del bambino. Questo approccio potrebbe un giorno aiutare a prevenire le malattie durante l’infanzia e oltre.

Lo studio quello la scorsa settimana primi risultati durante IDWeek, presentato a un incontro di specialisti di malattie infettive ed epidemiologi a Los Angeles, California, è il primo studio randomizzato e controllato a testare il concetto di “milkshake di feci”.

I risultati preliminari confermano l'ipotesi dei ricercatori secondo cui è sufficiente un piccolo trapianto fecale per avere un effetto positivo sul microbioma del bambino, spiega Otto Helve, direttore del Dipartimento di sanità pubblica presso l'Istituto finlandese per la salute e il benessere di Helsinki, Finlandia, e ricercatore principale dello studio.

Microbi ereditari

Alcuni studi dimostrano che i bambini nati con taglio cesareo hanno un rischio maggiore di asma, infiammazioni dell’apparato digerente e altre malattie associate a un sistema immunitario disfunzionale. 1 Gli scienziati ritengono che queste differenze siano dovute al fatto che i bambini nati con parto cesareo non sono esposti ai microbi presenti nella vagina e nell'intestino delle loro madri e non li colonizzano abbastanza rapidamente. Gli studi hanno anche dimostrato che i bambini nati con taglio cesareo sono più suscettibili agli agenti patogeni ospedalieri rispetto ai bambini nati per via vaginale. 2

Gli esperimenti hanno cercato di compensare questa carenza Bambini nati con taglio cesareo con microbi prelevati dalla vagina della madre oppure questi microbi venivano somministrati per via orale, una pratica nota come “trasferimento di semi vaginali”. Ma questa tecnica ha avuto un successo limitato perché gli scienziati sostengono che i microbi trasmessi per via vaginale non possono colonizzare efficacemente l’intestino dei neonati, afferma Yan Shao, ricercatore sul microbioma presso il Wellcome Sanger Institute di Hinxton, nel Regno Unito.

Helve e i suoi colleghi sono stati pionieri nel testare se i trapianti fecali potessero migliorare la salute dei microbiomi dei bambini. Nel loro ultimo studio, che ha reclutato donne in attesa di un taglio cesareo presso l'ospedale universitario di Helsinki, i ricercatori hanno mescolato 3,5 milligrammi di feci materne nel latte e hanno somministrato quella miscela al bambino corrispondente. Questo è successo a 15 bambini durante la loro prima poppata. Altri 16 bambini hanno ricevuto un placebo.

Un'analisi dei campioni di feci dei bambini ha mostrato che i due gruppi avevano una diversità microbica simile alla nascita. Tuttavia, a partire dal secondo giorno di vita, si è notata una netta differenza tra i due gruppi, che è durata fino ai 6 mesi di età, quando i bambini iniziano a mangiare cibi solidi.

Lo studio, che segue i bambini durante i loro primi due anni, è ancora in corso, ma i primi dati sono coerenti con quanto riscontrato in un piccolo studio pilota 3 pubblicato nel 2020 dallo stesso team e non aveva un gruppo placebo. I ricercatori hanno studiato sette bambini e hanno scoperto che i microbiomi di coloro che hanno ricevuto un trapianto fecale dalla madre si sono sviluppati in modo simile a quelli dei bambini nati per via vaginale.

“Dato il successo dello studio pilota, non sorprende che il trapianto fecale dalle madri possa fare la differenza nel microbioma dei bambini cesarei”, afferma Shao. Sottolinea che, sebbene lo studio sia importante, non confronta direttamente il microbioma dei bambini cesarei trattati con quello dei bambini nati per via vaginale, cosa che sarebbe necessaria per dimostrare che la tecnica è efficace nel ripristinare i microbiomi compromessi da un taglio cesareo.

“Non provarlo a casa”

I ricercatori sottolineano che questo approccio non dovrebbe essere provato a casa. I partecipanti allo studio sono stati sottoposti a test approfonditi. "Bisogna assicurarsi che le feci che si danno al neonato non contengano agenti patogeni che potrebbero causare malattie", dice Helve. Delle 90 donne inizialmente arruolate, 54 sono state escluse a causa di agenti patogeni o altri errori di screening. “Anche se sembra semplice, dovrebbe essere ben controllato”, aggiunge Helve.

Helve avverte che questo approccio difficilmente sarà adatto a ogni bambino che nascerà. In un ampio gruppo di bambini, dice, si ha abbastanza potere statistico per vedere che alcune malattie, come l'asma, sono più comuni nei nati con taglio cesareo. “Ma a livello individuale le differenze sono molto piccole”. Il suo team sta quindi studiando se i gruppi ad alto rischio di determinate malattie potrebbero trarne i maggiori benefici.

Un importante passo successivo in questo settore, dice Shao, sarebbe quello di identificare gli specifici batteri intestinali materni che hanno maggiori probabilità di essere trasmessi ai flagelli dei loro bambini. Shao chiede: "Se queste specie esistono nelle popolazioni umane, non sarebbe più efficace e sicuro dare ai neonati un trapianto realizzato in laboratorio che sia garantito privo di agenti patogeni?"

1. Kristensen, K. & Henriksen, LJ Allergy Clin. Immunolo. 137, 587–590 (2016).

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2. Shao, Y. et al. Natura 574, 117–121 (2019).

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3. Korpela, K. et al. Cella 183, 324–334 (2020).

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