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Le milkshake aux selles améliore le microbiome des bébés césariens
Une étude clinique montre que donner des « milkshakes au caca » aux bébés nés par césarienne pourrait améliorer leur microbiome.
Le milkshake aux selles améliore le microbiome des bébés césariens
Une étude clinique récente montre que nourrir les nouveau-nés nés par césarienne avec du lait contenant des traces des selles de la mère introduit des microbes positifs dans les intestins du bébé. Cette approche pourrait un jour contribuer à prévenir les maladies pendant l’enfance et au-delà.
L'étude qui la semaine dernière, premiers résultats pendant IDWeek, présenté lors d'une réunion de spécialistes des maladies infectieuses et d'épidémiologistes à Los Angeles, en Californie, est le premier essai contrôlé randomisé visant à tester le concept du « milk-shake aux selles ».
Les résultats préliminaires confirment l'hypothèse des chercheurs selon laquelle une petite greffe fécale suffit à avoir un effet positif sur le microbiome du nourrisson, explique Otto Helve, directeur du département de santé publique de l'Institut finlandais pour la santé et le bien-être social à Helsinki, en Finlande, et chercheur principal de l'étude.
Microbes hérités
Certaines études montrent que les bébés nés par césarienne présentent un risque plus élevé d'asthme, d'inflammation du système digestif et d'autres maladies associées à un dysfonctionnement du système immunitaire. 1 Les scientifiques pensent que ces différences sont dues au fait que les bébés nés par césarienne ne sont pas exposés aux microbes présents dans le vagin et les intestins de leur mère et ne les colonisent pas assez rapidement. Des études ont même montré que les bébés nés par césarienne sont plus sensibles aux agents pathogènes hospitaliers que les bébés nés par voie vaginale. 2
Des expériences ont tenté de compenser cette lacune en Bébés nés par césarienne avec des microbes prélevés dans le vagin de leur mère ou ces microbes ont été administrés par voie orale – une pratique connue sous le nom de « transfert vaginal de graines ». Mais cette technique a eu un succès limité car les scientifiques affirment que les microbes transmis par voie vaginale ne peuvent pas coloniser efficacement les intestins des nourrissons, explique Yan Shao, chercheur en microbiome au Wellcome Sanger Institute de Hinxton, au Royaume-Uni.
Helve et ses collègues ont été des pionniers en testant si les transplantations fécales pouvaient améliorer la santé des microbiomes des bébés. Dans leur dernière étude, qui a recruté des femmes devant subir une césarienne à l'hôpital universitaire d'Helsinki, les chercheurs ont mélangé 3,5 milligrammes de selles maternelles avec du lait et ont administré ce mélange au bébé correspondant. Cela est arrivé à 15 bébés lors de leur première tétée. Seize autres bébés ont reçu un placebo.
Une analyse des échantillons de selles des bébés a montré que les deux groupes présentaient une diversité microbienne similaire à la naissance. Cependant, à partir du deuxième jour de vie, il y avait une nette différence entre les deux groupes, qui durait jusqu'à l'âge de 6 mois, lorsque les bébés commencent à manger des aliments solides.
L'étude, qui suit les bébés au cours de leurs deux premières années, est toujours en cours, mais les premières données concordent avec celles trouvées dans une petite étude pilote. 3 publié en 2020 par la même équipe et ne comportait aucun groupe placebo. Les chercheurs ont étudié sept bébés et ont découvert que les microbiomes de ceux qui avaient reçu une greffe fécale de la mère se développaient de la même manière que ceux des bébés nés par voie vaginale.
« Compte tenu du succès de l’étude pilote, il n’est pas surprenant que la transplantation fécale des mères fasse une différence dans le microbiome des bébés césariens », explique Shao. Il souligne que même si l'étude est importante, elle ne compare pas directement le microbiome des bébés césariens traités avec celui des nourrissons nés par voie vaginale - ce qui serait nécessaire pour prouver que la technique est efficace pour restaurer les microbiomes compromis par une césarienne.
"Ne l'essayez pas à la maison"
Les chercheurs soulignent que cette approche ne doit pas être tentée à la maison. Les participants à l'étude ont subi des tests approfondis. «Vous devez vous assurer que les selles que vous donnez au nouveau-né ne contiennent aucun agent pathogène susceptible de provoquer une maladie», explique Helve. Sur les 90 femmes initialement inscrites, 54 ont été exclues en raison d'agents pathogènes ou d'autres erreurs de dépistage. «Même si cela semble simple, il faut que cela soit bien contrôlé», ajoute Helve.
Helve prévient qu'il est peu probable que cette approche convienne à tous les bébés qui en résulteront. Dans un grand groupe d'enfants, dit-il, vous disposez de suffisamment de puissance statistique pour constater que certaines maladies, comme l'asthme, sont plus fréquentes chez ceux nés par césarienne. "Mais au niveau individuel, les différences sont très faibles." Son équipe étudie donc si les groupes les plus exposés à certaines maladies en bénéficieraient le plus.
Selon Shao, une prochaine étape importante dans ce domaine consisterait à identifier les bactéries intestinales spécifiques de la mère les plus susceptibles d'être transmises aux flagelles de leurs bébés. Shao demande : « Si ces espèces existent dans les populations humaines, ne serait-il pas plus efficace et plus sûr de donner aux nouveau-nés une greffe réalisée en laboratoire et garantie sans pathogène ?
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Kristensen, K. et Henriksen, L.J. Allergy Clin. Immunol. 137, 587-590 (2016).
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Shao, Y. et coll. Nature 574, 117-121 (2019).
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Korpela, K. et coll. Cellule 183, 324-334 (2020).