Första fullständig ögontransplantation i världen: innovationerna de möjliggjorde
Första fullständig ögontransplantation i världen: innovationerna de möjliggjorde
För Aaron James är det fortfarande svårt att förstå att han har fått den första framgångsrika alla -e -transplantationen i historien. "Det är helt enkelt överväldigande att vara en del av något liknande", säger den 47-åriga faren från Hot Springs, Arkansas.
2021 skadades James i en elektrisk olycka medan han arbetade som en högspänningsmapp. Han förlorade sin dominerande vänstra arm, sitt vänstra öga, hakan och näsan. I två år kunde han inte äta fast mat, inte smaka, luktar eller tala normalt.
I maj 2023 fick han den första all-ögon- och ansiktstransplantationen vid New York University (NYU) Langone Health i New York City. Mer än ett år efter operationen förblir hans transplanterade öga friska-
"Det är en tekniskt lysande operation", säger kirurgen Bohdan Pomahač från Yale School of Medicine i New Haven, Connecticut, som genomförde den första fulla ansiktstransplantationen i USA 2011, men inte var involverad i James 'fall. "Författarna skiftade gränserna för innovation." Operationen beskrivs idag i jama
Läkarna hade aldrig förväntat sig att James skulle återfå syn i det transplanterade ögat, säger Daniel Ceradini, en kirurg vid NYU Langone Health och studiens första författare. Anledningen till detta är att det inte fanns några bevis för att puzzle
James behövde en ansiktstransplantation och var redo att ta den extra risken för en ögontransplantation för att hjälpa framtida organmottagare. "Jag skulle ändå ta immunsuppressiva för ansiktstransplantationen," säger han. "Allt vi kunde göra var att vinna något."
träning, träning
Den kirurgiska dissektionen av ögat är så komplicerat att teamet har utövat hyresavtal minst 15 gånger, säger Ceradini.
Många vetenskapliga framsteg samlades för att möjliggöra operationen. Teamet "utvecklade i huvudsak en ny operation baserad på befintliga principer", säger Pomahač. Blodtillförseln utförs av en annan artär än den som levererar de återstående delarna av ansiktet. För att säkerställa att det donerade ögonen inte stannar utan blodtillförsel, kombinerade kirurgerna artären, som gav givarens öga, en gren av givarens yttre halsotidartär, en stor behållare som börjar nära nacken. Hela strukturen transplanterades sedan i James, ett förfarande som aldrig har genomförts hos människor. "De fick reda på hur man återställer ett ögonglob på ett sådant sätt att blodflödet inte skadas," säger Pomahač.
En annan framsteg var produktionen av en mening med 3D-tryckta kirurgiska stenciler, vilket gjorde det möjligt för kirurgerna att ta reda på rätt mängd givarben som James ansikte behövde. Stencilerna baserades på datortomografisökningar av ansikten på givare och James och skapades på deras ansikten under operationen. "Dispenser passar exakt som en exakt exakt exakt bit av pusslet," säger Ceradini.
Efter allt detta visste ingen hur det transplanterade ögongloben skulle bete sig, säger Ceradini: "Han krymper? Fungerar näthinnan?"