Prvá úplná transplantácia očí na svete: inovácie, ktoré umožnili
Prvá úplná transplantácia očí na svete: inovácie, ktoré umožnili
Pre Aarona Jamesa je stále ťažké pochopiť, že dostal prvú úspešnú transplantáciu v histórii. „Je jednoducho ohromujúce byť súčasťou niečoho podobného,“ hovorí 47-ročný otec z Hot Springs v Arkansase.
V roku 2021 bol James zranený pri elektrickej nehode pri práci ako priečinok s vysokým napätím. Stratil svoju dominantnú ľavú ruku, ľavé oko, bradu a nos. Dva roky nemohol jesť tuhé jedlo, nechutný, necítil ani nehovoril normálne.
V máji 2023 dostal prvú transplantáciu všetkých očí a tváre na New York University (NYU) Langone Health v New Yorku. Viac ako rok po operácii zostáva jeho transplantované oko zdravé- Reaguje na svetlo, ale James od neho nevidí.
„Je to technicky brilantná operácia,“ hovorí chirurg Bohdan Pomač z lekárskej fakulty Yale v New Haven v štáte Connecticut, ktorý v roku 2011 vykonal prvú plnú transplantáciu tváre v USA, ale nebol zapojený do prípadu Jamesa. „Autori posunuli hranice inovácií.“ Operácia je dnes opísaná v JAMA
, ktorého mozog nevykazoval žiadnu funkčnú aktivitu . Operácia trvala asi 21 hodín.
Lekári nikdy neočakávali, že James znovu získa zrak v transplantovanom oku, hovorí Daniel Cerradini, chirurg v NYU Langone Health a prvý autor štúdie. Dôvodom je to, že neexistoval žiadny dôkaz o tom, že s úspechom pokusu. Optický nerv, ktorý vysiela informácie z sietnice do mozgu, je súčasťou centrálneho nervového systému a Puzzle . Operácia však privádza vedcov o krok bližšie k transplantácii očí, ktorá by jedného dňa mohla obnoviť videnie, ktoré sa podľa Cerradini považuje za „svätý grál“.
James potreboval transplantáciu tváre a bol pripravený podstúpiť ďalšie riziko transplantácie očí, aby pomohol budúcim príjemcom orgánov. „Napriek tomu by som imunosupresíva vzal na transplantáciu tváre,“ hovorí. „Všetko, čo sme mohli urobiť, bolo niečo vyhrať.“
Cvičenie, cvičenie
Chirurgická pitva oka je taká zložitá, že tím praktizoval nájom najmenej 15 -krát, hovorí Cerradini.
Mnoho vedeckých pokrokov sa spojilo, aby umožnilo operáciu. Tím „v podstate vyvinul novú operáciu založenú na existujúcich princípoch,“ hovorí Pomahač. Dodávka krvi sa vykonáva inou tepnou ako tá, ktorá dodáva zvyšné časti tváre. Aby sa zabezpečilo, že darované oko nezostane bez zásobovania krvi, chirurgovia kombinovali tepnu, ktorá poskytla oko darcu, s vetvou vonkajšej krčnej tepny darcu, veľkou kontajnerom, ktorá začína blízko krku. Celá štruktúra bola potom transplantovaná v Jamesovi, postup, ktorý sa nikdy u ľudí nevykonal. „Zistili, ako obnoviť očnú guľu takým spôsobom, že prietok krvi nie je poškodený,“ hovorí Pomač.
Ďalším pokrokom bola výroba vety 3D tlačených chirurgických šablón, čo umožnilo chirurgom zistiť správne množstvo darcovských kostí, ktoré Jamesova tvár potrebovala. Šablóny boli založené na počítačovej tomografii snímok tvárí darcov a Jamesa a počas operácie boli vytvorené na svojich tvári. „Dávkovač sa hodí presne ako presne presne presne kúsok skladačky,“ hovorí Cerradini.
Po tom všetkom, nikto nevedel, ako by sa správala transplantovaná očná guľa, hovorí Cerradini: „Zmršťuje sa? Funguje sietnica?“
Pocit svrbenia