Primul transplant complet al ochilor în lume: inovațiile pe care le -au făcut posibile

Pentru Aaron James este încă dificil să înțeleagă că a primit primul transplant de succes cu toate -eyes din istorie. „Este pur și simplu copleșitor să faci parte din așa ceva”, spune tatăl în vârstă de 47 de ani din Hot Springs, Arkansas.

în 2021, James a fost rănit într -un accident electric în timp ce lucra ca un dosar de înaltă tensiune. Și -a pierdut brațul stâng dominant, ochiul stâng, bărbia și nasul. Timp de doi ani nu a putut mânca alimente solide, nu gustă, mirosi sau vorbește normal.

În mai 2023, a primit primul transplant de toate ochi și faciale la New York University (NYU) Langone Health din New York. La mai bine de un an de la operație, ochiul său transplantat rămâne sănătos- retina chiar și chiar reacționează la lumină, dar James nu poate vedea de la el.

"Este o operațiune strălucitoare din punct de vedere tehnic", spune chirurgul Bohdan Pomahač de la Școala de Medicină Yale din New Haven, Connecticut, care a efectuat primul transplant facial complet în SUA în 2011, dar nu a fost implicat în cazul lui James. „Autorii au schimbat limitele inovației”. Operația este descrisă astăzi în JAMA chirurgie maraton

O echipă medicală mare a transplantat întregul ochi stâng, priza ochilor osoși, nasul, o bucată de bărbie, nervi, nervi și vase de sânge de la un donator al cărui creier nu a arătat nicio activitate funcțională . Operația a durat aproximativ 21 de ore.

Medicii nu s -au așteptat niciodată ca James să -și recapete vederea în ochiul transplantat, spune Daniel Ceradini, chirurg la Nyu Langone Health și primul autor al studiului. Motivul pentru aceasta este că nu a existat nicio dovadă că ar putea avea succes cu succes cu succes. Nervul optic, care trimite informații de la retină către creier, face parte din sistemul nervos central, și puzzle . Dar operațiunea îi aduce pe cercetători un pas mai aproape de un transplant de ochi care ar putea într -o zi să restaureze viziunea, care, potrivit Ceradini, este considerată un „graal sfânt”.

James avea nevoie de un transplant facial și era gata să -și asume riscul suplimentar de transplant de ochi pentru a ajuta viitorii beneficiari de organe. „Aș lua oricum imunosupresoare pentru transplantul facial”, spune el. „Tot ce am putea face era să câștigăm ceva”.

exercițiu, exercițiu

disecția chirurgicală a ochiului este atât de complexă încât echipa a practicat contractul de închiriere de cel puțin 15 ori, spune Ceradini.

Multe progrese științifice s -au reunit pentru a permite operațiunea. Echipa „a dezvoltat în esență o nouă operațiune bazată pe principiile existente”, spune Pomahač. Aportul de sânge este realizat de o arteră diferită de cea care furnizează părțile rămase ale feței. Pentru a se asigura că ochiul donat nu rămâne fără a alimenta cu sânge, chirurgii au combinat artera, ceea ce a furnizat ochiul donatorului, cu o ramură a arterei carotide exterioare a donatorului, un recipient mare care începe lângă gât. Întreaga structură a fost apoi transplantată în James, o procedură care nu a fost niciodată efectuată la om. „Au aflat cum să restaureze un glob ocular în așa fel încât fluxul de sânge nu este deteriorat”, spune Pomahač.

Un alt progres a fost producția unei propoziții de stenciluri chirurgicale tipărite 3D, ceea ce a făcut posibilă chirurgilor să afle cantitatea potrivită de oase donatoare de care avea nevoie James. Stencilele s -au bazat pe scanări de tomografie computerizată a fețelor donatorilor și James și au fost create pe fețele lor în timpul operațiunii. „Distribuitorul se potrivește exact ca o piesă precis cu exactitate a puzzle -ului”, spune Ceradini.

după toate acestea, nimeni nu știa cum se va comporta globul ocular transplantat, spune Ceradini: "El se micșorează? Retina funcționează?"

o senzație de mâncărime

Când James s -a trezit din operație, a observat mai întâi mirosul. După doi ani fără sumar. Deși mirosul a fost„ spitalizat ”, el a spus cu un râs.

după aproximativ o săptămână și jumătate și -a văzut noua față pentru prima dată. Chiar și acum, dacă trece pe o oglindă, rămâne fascinat. Nu mai poartă ochii și masca când iese așa cum a făcut înainte de transplant. Este încântat să lase o barbă să crească din nou.