Første komplette øyetransplantasjon i verden: innovasjonene de muliggjorde mulig
Første komplette øyetransplantasjon i verden: innovasjonene de muliggjorde mulig
For Aaron James er det fortsatt vanskelig å forstå at han har mottatt den første vellykkede alle -øyetransplantasjonen i historien. "Det er rett og slett overveldende å være en del av noe sånt," sier den 47 år gamle faren fra Hot Springs, Arkansas.
I 2021 ble James skadet i en elektrisk ulykke mens han jobbet som en høyspenningsmappe. Han mistet sin dominerende venstre arm, venstre øye, haken og nesen. I to år kunne han ikke spise fast mat, ikke smake, lukte eller snakke normalt.
I mai 2023 mottok han første øyne og ansiktstransplantasjon ved New York University (NYU) Langone Health i New York City. Mer enn et år etter operasjonen forblir hans transplanterte øye sunt- reagerer til og med på lys-men James kan ikke se fra ham.
"Det er en teknisk strålende operasjon," sier kirurgen Bohdan Pomahač fra Yale School of Medicine i New Haven, Connecticut, som gjennomførte den første fulle ansiktstransplantasjonen i USA i 2011, men ikke var involvert i James 'tilfelle. "Forfatterne forskjøvet innovasjonsgrensene." Operasjonen er beskrevet i dag i Jama
Legene hadde aldri forventet at James skulle gjenvinne synet i det transplanterte øyet, sier Daniel Ceradini, kirurg ved NYU Langone Health og den første forfatteren av studien. Årsaken til dette er at det ikke var holdepunkter for at puslespill Men operasjonen bringer forskerne et skritt nærmere en øyetransplantasjon som en dag kan gjenopprette synet, som ifølge Ceradini regnes som en "hellig gral".
James trengte en ansiktstransplantasjon og var klar til å ta tilleggsrisikoen for en øyetransplantasjon for å hjelpe fremtidige organmottakere. "Jeg vil uansett ta immunsuppressants for ansiktstransplantasjonen," sier han. "Alt vi kunne gjøre var å vinne noe."
trening, trening
Den kirurgiske disseksjonen av øyet er så sammensatt at teamet har praktisert leiekontrakt minst 15 ganger, sier Ceradini.
Mange vitenskapelige fremskritt kom sammen for å muliggjøre operasjonen. Teamet "utviklet i hovedsak en ny operasjon basert på eksisterende prinsipper," sier Pomahač. Blodforsyningen utføres av en annen arterie enn den som leverer de resterende delene av ansiktet. For å sikre at øyet som ikke er donert, ikke holder seg uten blodtilførsel, kombinerte kirurgene arterien, som ga giverens øye, med en gren av den ytre halspulsåren til giveren, en stor beholder som begynner nær nakken. Hele strukturen ble deretter transplantert i James, en prosedyre som aldri har blitt utført hos mennesker. "De fant ut hvordan de skulle gjenopprette en øyeeplet på en slik måte at blodstrømmen ikke er skadet," sier Pomahač.
En annen fremgang var produksjonen av en setning av 3D-trykte kirurgiske sjablonger, noe som gjorde det mulig for kirurgene å finne ut riktig mengde giverbein som James 'ansikt trengte. Stencils var basert på datatomografi -skanninger av ansiktene til givere og James og ble opprettet på ansiktene deres under operasjonen. "Dispenseren passer nøyaktig som et nettopp presis stykke av puslespillet," sier Ceradini.
Etter alt dette var det ingen som visste hvordan den transplanterte øyeeplet ville oppføre seg, sier Ceradini: "Han krymper? Fungerer netthinnen?"
en følelse av kløe
Da James våknet fra operasjonen, la han først merke til lukten. Etter to år uten Etter omtrent halvannen uke så han sitt nye ansikt for første gang. Selv nå, hvis han fører på et speil, forblir han fascinert. Han bærer ikke lenger bind for øynene og masken når han går ut som han gjorde før transplantasjonen. Han er begeistret for å la et skjegg vokse igjen.
Det transplanterte øyet kan ikke bevege seg eller se, men har normalt trykk og god blodtilførsel, og netthinnen reagerer på lys. James kan føle en følelse av kløe dypt i øyesokkelen, og følelsen rundt øyet begynner å komme tilbake. De perifere nervene rundt øyet vokser tilbake ved en tilfeldighet, sier Ceradini.
Gjenopprett visjon
Det er uklart om en øyetransplantasjon der mottakeren regner synet vil være mulig en dag. Ceradini mener at det er "et oppnåelig mål i nær fremtid". Pomahas uenighet. Begge er imidlertid enige om at mangelen på avgjørende element for å oppnå dette er å finne ut hvordan man regenererer synsnerven. Pomahač mener at dette vil være usannsynlig. "Det kan skje hvis vi finner ut regenerering av hjernen eller ryggmargen," sier han.
Likevel er James, kona Meagan og hennes 19 år gamle datter Allie i godt humør, noe som betyr å erte hverandre. Allie postet nylig på Tikkok og evaluerte tingene faren gjorde, husker Meaghan. "100/10, skrev medisinsk historie," postet Allie. "Fortsatt nakent."
-
Ceradini, D. J. et al. jama https://doi.org/10.1001/jama.202601 (2024).