Eerste complete oogtransplantatie ter wereld: de innovaties die ze mogelijk maakten

Eerste complete oogtransplantatie ter wereld: de innovaties die ze mogelijk maakten
Voor Aaron James is het nog steeds moeilijk te begrijpen dat hij de eerste succesvolle alle -Eyes -transplantatie in de geschiedenis heeft ontvangen. "Het is gewoon overweldigend om deel uit te maken van zoiets", zegt de 47-jarige vader uit Hot Springs, Arkansas.
In 2021 raakte James gewond bij een elektrisch ongeval terwijl hij werkte als een map met hoge spanning. Hij verloor zijn dominante linkerarm, zijn linkeroog, zijn kin en zijn neus. Twee jaar lang kon hij geen vast voedsel eten, niet proeven, ruiken of spreken.
In mei 2023 ontving hij de eerste all-eye en gezichtstransplantatie aan de New York University (NYU) Langone Health in New York City. More than a year after the operation, his transplanted eye remains healthy- The retina Zelfs reageert op licht, maar James kan niet van hem zien.
"Het is een technisch briljante operatie", zegt de chirurg Bohdan Pomahač van de Yale School of Medicine in New Haven, Connecticut, die in 2011 de eerste volledige gezichtstransplantatie in de VS uitvoerde, maar niet betrokken was bij de zaak van James. "De auteurs verlegden de grenzen van innovatie." De bewerking wordt vandaag beschreven in jama
De artsen hadden nooit verwacht dat James het gezichtsvermogen zou herwinnen in het getransplanteerde oog, zegt Daniel Ceradini, een chirurg bij de NYU Langone Health en de eerste auteur van de studie. De reden hiervoor is dat er geen bewijs was dat de koude reconten met james. De optische zenuw, die informatie van het netvlies naar de hersenen verzendt, maakt deel uit van het centrale zenuwstelsel, en puzzel . Maar de operatie brengt de onderzoekers een stap dichter bij een oogtransplantatie die op een dag het zicht zou kunnen herstellen, dat volgens Ceradini wordt beschouwd als een "heilige graal".
James had een gezichtstransplantatie nodig en was klaar om het extra risico op een oogtransplantatie te nemen om toekomstige orgaanontvangers te helpen. "Ik zou toch immunosuppressiva voor de gezichtstransplantatie nemen", zegt hij. "Alles wat we konden doen was iets winnen."
Oefening, oefening
De chirurgische dissectie van het oog is zo complex dat het team minstens 15 keer heeft geoefend, zegt Ceradini.
Veel wetenschappelijke vooruitgang kwam samen om de operatie mogelijk te maken. Het team "ontwikkelde in wezen een nieuwe operatie op basis van bestaande principes", zegt Pomahač. De bloedtoevoer wordt uitgevoerd door een andere slagader dan degene die de resterende delen van het gezicht levert. Om ervoor te zorgen dat het geschonken oog niet zonder bloedtoevoer blijft, combineerden de chirurgen de slagader, die het oog van de donor voorzag met een tak van de buitenste halsslagader van de donor, een grote container die in de buurt van de nek begint. De hele structuur werd vervolgens getransplanteerd in James, een procedure die nooit bij mensen is uitgevoerd. "Ze kwamen erachter hoe ze een oogbol kunnen herstellen op een manier dat de bloedstroom niet is beschadigd", zegt Pomahač.
Een andere vooruitgang was de productie van een zin van 3D-geprinte chirurgische stencils, waardoor de chirurgen de juiste hoeveelheid donorbotten die James 'gezicht nodig had, kon ontdekken. De stencils waren gebaseerd op computertomografiescans van de gezichten van donoren en James en werden tijdens de operatie op hun gezichten gemaakt. "De dispenser past precies als een precies precies stukje van de puzzel", zegt Ceradini.
Na dit alles wist niemand hoe de getransplanteerde oogbol zich zou gedragen, zegt Ceradini: "Hij krimpt? Werkt het netvlies?"
Een gevoel van jeuk
- >
-
Ceradini, D. J. et al. JAMA https://doi.org/10.1001/jama.202601 (2024).