Prva potpuna transplantacija očiju u svijetu: inovacije koje su omogućile

Aktualisiert:

Von Natur.wiki Autoren-Team

"Erfahren Sie alles über Aaron James, der 2023 die erste erfolgreiche Ganzaugen- und Gesichtstransplantation erhielt. Trotz der Herausforderungen und Risiken der Operation bleibt sein transplantiertes Auge gesund, auch wenn er nicht sehen kann. Dieser bahnbrechende medizinische Fortschritt bringt uns dem Ziel näher, eines Tages das Augenlicht durch Transplantationen wiederherzustellen. Lesen Sie mehr über die innovative Chirurgie und ihre Bedeutung für zukünftige Transplantationspatienten."
"Saznajte sve o Aaronu Jamesu, koji je primio prvu uspješnu transplantaciju svih oka i lica 2023. godine. Unatoč izazovima i rizicima od operacije, njegovo transplantacijsko oko ostaje zdravo, čak i ako ne može vidjeti. Ovaj revolucionarni medicinski napredak približava nas cilju obnavljanja vida putem transplantata. (Symbolbild/natur.wiki)

Za Aarona Jamesa je još uvijek teško shvatiti da je primio prvu uspješnu transplantaciju svih u povijesti. "Jednostavno je neodoljivo biti dio nečeg takvog", kaže 47-godišnji otac iz Hot Springsa, Arkansas.

2021. James je ozlijeđen u električnoj nesreći dok je radio kao mapa s visokom naponom. Izgubio je dominantnu lijevu ruku, lijevo oko, bradu i nos. Dvije godine nije mogao jesti čvrstu hranu, ne okusiti, miris ili normalno govoriti.

U svibnju 2023. godine primio je prvu transplantaciju svih oka i lica na Sveučilištu New York (NYU) Langone Health u New Yorku. Više od godinu dana nakon operacije, njegovo transplantirano oko ostaje zdravo-

"To je tehnički sjajna operacija", kaže kirurg Bohdan Pomahač iz Medicinske škole Yale u New Havenu, Connecticut, koji je izveo prvu punu transplantaciju lica u SAD -u 2011. godine, ali nije bio uključen u Jamesov slučaj. "Autori su pomaknuli granice inovacije." Operacija je danas opisana u Jama čiji mozak nije pokazao nijednu funkcionalnu aktivnost . Operacija je trajala oko 21 sat.

Liječnici nikada nisu očekivali da će James povratiti vid u presađenom oku, kaže Daniel Ceradini, kirurg u NYU Langone Health i prvi autor studije. Razlog za to je taj što nije bilo dokaza da je

Jamesu je bila potrebna transplantacija lica i bio je spreman preuzeti dodatni rizik od transplantacije očiju kako bi pomogao budućim primateljima organa. "Uzeo bih imunosupresive za transplantaciju lica ionako", kaže on. "Sve što smo mogli učiniti je da nešto osvojimo."

Vježba, vježbanje

Kirurška disekcija oka toliko je složena da je tim vježbao najmanje 15 puta, kaže Ceradini.

Mnogi znanstveni napredak spojili su se kako bi se omogućila operacija. Tim je "u osnovi razvio novu operaciju na temelju postojećih principa", kaže Pomahač. Opskrba krvlju provodi se drugačijom arterijom od one koja opskrbljuje preostale dijelove lica. Kako bi osigurali da donirano oko ne ostaje bez opskrbe krvlju, kirurzi su kombinirali arteriju, koja je pružila oko davatelja, s granom vanjske karotidne arterije davatelja, velikim spremnikom koji počinje u blizini vrata. Čitava struktura je tada presađena u Jamesu, postupak koji nikada nije proveden kod ljudi. "Otkrili su kako vratiti očnu jabučicu na takav način da protok krvi nije oštećen", kaže Pomahač.

Još jedan napredak bila je proizvodnja rečenice 3D-tiskanih kirurških šablona, ​​što je omogućilo kirurgima da saznaju pravu količinu kostiju davatelja koja je Jamesovo lice potrebno. Šabloge su se temeljile na skeniranju računalne tomografije lica donatora i Jamesa i stvorene su na njihovim licima tijekom operacije. "Dizajnitor se uklapa u točno točno točno precizno komad slagalice", kaže Ceradini.

Nakon svega toga, nitko nije znao kako će se ponašati presađena očna jabučica, kaže Ceradini: "Smanjuje se? Radi li mrežnica?"

Osjećaj svrbeža

Kad se James probudio iz operacije, prvo je primijetio miris. Nakon dvije godine bez Nakon otprilike tjedan i pol prvi put, prvi je put vidio svoje novo lice. Čak i sada, ako prođe na ogledalo, ostaje fasciniran. Više ne nosi povez i masku kad izlazi kao prije transplantacije. Oduševljen je što je brada ponovno rastala.

Presađeno oko ne može se pomicati ili vidjeti, ali ima normalan tlak i dobro opskrbu krvlju, a mrežnica reagira na svjetlo. James može osjetiti osjećaj svrbeža duboko u utičnici, a osjećaj oko oka počinje se vraćati. Periferni živci oko oka rastu se slučajno, kaže Ceradini.

Vrati vid

Nejasno je hoće li transplantacija očiju u kojoj primatelj žali vid izvedivo jednog dana. Ceradini vjeruje da je to "ostvariv cilj u bliskoj budućnosti". Pomahino neslaganje. Međutim, obojica se slažu da je nedostatak ključnih elemenata koji će to postići saznati kako regenerirati optički živac. Pomahač vjeruje da će to biti malo vjerovatno. "To bi se moglo dogoditi ako otkrijemo regeneraciju mozga ili leđne moždine", kaže on.

Ipak, James, njegova supruga Meagan i njezina 19-godišnja kći Allie su dobro raspoloženi, što znači zadirkivati ​​jedni druge. Allie je nedavno objavila na Tikkoku i procijenila stvari koje je njezin otac učinio, prisjeća se Meaghan. "100/10, napisala je povijest medicine", objavila je Allie. "Međutim, još uvijek golo."

  1. Ceradini, D. J. i sur. jama https://doi.org/10.1001/jama.202601 (2024).

    članak