Primer trasplante de ojos completo en el mundo: las innovaciones que hicieron posibles

Para Aaron James, todavía es difícil entender que ha recibido el primer trasplante exitoso de todos los años en la historia. "Es simplemente abrumador ser parte de algo así", dice el padre de 47 años de Hot Springs, Arkansas.

En 2021, James resultó herido en un accidente eléctrico mientras trabajaba como una carpeta de alto voltaje. Perdió su brazo izquierdo dominante, su ojo izquierdo, su barbilla y su nariz. Durante dos años no pudo comer alimentos sólidos, no probar, oler ni hablar normalmente.

En mayo de 2023, recibió el primer trasplante de todos los ojos y faciales en la salud de Langone de la Universidad de Nueva York (NYU) en la ciudad de Nueva York. Más de un año después de la operación, su ojo trasplantado sigue siendo saludable: JAMA cuyo cerebro no mostró ninguna actividad funcional . La operación duró aproximadamente 21 horas.

Los médicos nunca habían esperado que James recuperara la vista en el ojo trasplantado, dice Daniel Ceradini, cirujano de NYU Langone Health y el primer autor del estudio. La razón de esto es que no había evidencia de que con éxito con los donantes de james. El nervio óptico, que envía información de la retina al cerebro, es parte del sistema nervioso central y puzle . Pero la operación acerca a los investigadores un paso más a un trasplante de ojos que algún día podría restaurar la visión, que, según Ceradini, se considera un "santo grial".

James necesitaba un trasplante facial y estaba listo para correr el riesgo adicional de un trasplante de ojos para ayudar a futuros receptores de órganos. "Tomaría inmunosupresores para el trasplante facial de todos modos", dice. "Todo lo que podíamos hacer fue ganar algo".

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La disección quirúrgica del ojo es tan compleja que el equipo ha practicado el arrendamiento al menos 15 veces, dice Ceradini.

Muchos progresos científicos se unieron para habilitar la operación. El equipo "esencialmente desarrolló una nueva operación basada en los principios existentes", dice Pomahač. El suministro de sangre se lleva a cabo por una arteria diferente a la que suministra las partes restantes de la cara. Para garantizar que el ojo donado no se quede sin suministro de sangre, los cirujanos combinaron la arteria, que proporcionó el ojo del donante, con una rama de la arteria carótida externa del donante, un recipiente grande que comienza cerca del cuello. Toda la estructura fue trasplantada en James, un procedimiento que nunca se ha llevado a cabo en humanos. "Descubrieron cómo restaurar un globo ocular de tal manera que el flujo de sangre no está dañado", dice Pomahač.

Otro progreso fue la producción de una oración de plantillas quirúrgicas impresas en 3D, lo que hizo posible que los cirujanos descubrieran la cantidad correcta de huesos de donantes que la cara de James necesitaba. Las plantillas se basaron en escaneos de tomografía por computadora de las caras de los donantes y James y se crearon en sus caras durante la operación. "El dispensador se ajusta exactamente como una pieza precisamente precisa del rompecabezas", dice Ceradini.

Después de todo esto, nadie sabía cómo se comportaría el globo ocular trasplantado, dice Ceradini: "¿Se encoge? ¿Funciona la retina?"

Un sentimiento de picazón

Cuando James se despertó de la operación, primero notó el olor. Después de dos años sin sumario. Aunque el olor fue" hospitalizado ", dice con auge.

Después de aproximadamente una semana y media, vio su nueva cara por primera vez. Incluso ahora, si pasa un espejo, permanece fascinado. Ya no lleva la venda de los ojos y la máscara cuando sale como lo hizo antes del trasplante. Está encantado de dejar que una barba vuelva a crecer.

El ojo trasplantado no puede moverse o ver, pero tiene presión normal y buen suministro de sangre, y la retina reacciona a la luz. James puede sentir una sensación de picazón en la cuenca del ojo, y la sensación alrededor del ojo comienza a regresar. Los nervios periféricos alrededor del ojo crecen por casualidad, dice Ceradini.

Restaurar visión

No está claro si un trasplante de ojos en el que el destinatario receptora la vista será factible algún día. Ceradini cree que es "un objetivo alcanzable en el futuro cercano". El desacuerdo de Pomaha. Sin embargo, ambos están de acuerdo en que la falta de elemento crucial para lograr esto es descubrir cómo regenerar el nervio óptico. Pomahač cree que esto será poco probable. "Podría suceder si descubrimos la regeneración del cerebro o la médula espinal", dice.

Sin embargo, James, su esposa Meagan y su hija de 19 años Allie están de buen humor, lo que significa burlarse unos de otros. Allie recientemente publicó en Tikkok y evaluó las cosas que hizo su padre, recuerda Meaghan. "100/10, escribió historial médico", publicó Allie. "Todavía desnudo, sin embargo".