FØRSTE Komplet øjentransplantation i verden: De innovationer, de muliggjorde muligt
FØRSTE Komplet øjentransplantation i verden: De innovationer, de muliggjorde muligt
For Aaron James er det stadig svært at forstå, at han har modtaget den første succesrige alle -eyes transplantation i historien. "Det er simpelthen overvældende at være en del af noget lignende," siger den 47-årige far fra Hot Springs, Arkansas.
I 2021 blev James såret i en elektrisk ulykke, mens han arbejdede som en højspændingsmappe. Han mistede sin dominerende venstre arm, hans venstre øje, hagen og næsen. I to år kunne han ikke spise fast mad, ikke smage, lugte eller tale normalt.
I maj 2023 modtog han det første al-øje- og ansigtstransplantation ved New York University (NYU) Langone Health i New York City. Mere end et år efter operation reagerer endda på lys-men James kan ikke se fra ham.
"Det er en teknisk strålende operation," siger kirurgen Bohdan Pomahač fra Yale School of Medicine i New Haven, Connecticut, der udførte den første fulde ansigtstransplantation i USA i 2011, men var ikke involveret i James 'sag. "Forfatterne flyttede grænserne for innovation." Operationen er beskrevet i dag i jama
Lægerne havde aldrig forventet, at James skulle genvinde synet i det transplanterede øje, siger Daniel Ceradini, en kirurg ved NYU Langone Health og den første forfatter af undersøgelsen. Årsagen til dette er, at der ikke var noget bevis for, at kunne succesfuldt med JamesNecten med JameseSpen med JAMESS JAMESS JAMESSE med JamesororS 'Hjerne. Optisk nerven, der sender information fra nethinden til hjernen, er en del af centralnervesystemet og puslespil . Men operationen bringer forskerne et skridt tættere på en øjentransplantation, der en dag kan gendanne visionen, som ifølge Ceradini betragtes som en "hellig gral".
James havde brug for en ansigtstransplantation og var klar til at tage den ekstra risiko for en øjentransplantation for at hjælpe fremtidige organmodtagere. ”Jeg ville alligevel tage immunsuppressiva til ansigtstransplantationen,” siger han. "Alt, hvad vi kunne gøre, var at vinde noget."
øvelse, øvelse
Den kirurgiske dissektion af øjet er så kompliceret, at holdet har praktiseret lejekontrakt mindst 15 gange, siger Ceradini.
Mange videnskabelige fremskridt kom sammen for at muliggøre operationen. Holdet "udviklede i det væsentlige en ny operation baseret på eksisterende principper," siger Pomahač. Blodforsyningen udføres af en anden arterie end den, der leverer de resterende dele af ansigtet. For at sikre, at det donerede øje ikke forbliver uden blodforsyning, kombinerede kirurgerne arterien, som gav donorens øje med en gren af den ydre carotis arterie af donoren, en stor beholder, der begynder nær nakken. Hele strukturen blev derefter transplanteret i James, en procedure, der aldrig er blevet udført hos mennesker. "De fandt ud af, hvordan man gendanner et øjeæble på en sådan måde, at blodgennemstrømningen ikke er beskadiget," siger Pomahač.
En anden fremgang var produktionen af en sætning af 3D-trykte kirurgiske stencils, hvilket gjorde det muligt for kirurgerne at finde ud af den rigtige mængde donorben, som James 'ansigt havde brug for. Stencils var baseret på computertomografiscanninger af ansigterne til donorer og James og blev skabt på deres ansigter under operationen. "Dispenseren passer nøjagtigt som et præcist præcist stykke af puslespillet," siger Ceradini.
Efter alt dette vidste ingen, hvordan den transplanterede øjeæble ville opføre sig, siger Ceradini: "Han krymper? Fungerer nethinden?"
en følelse af kløe
- >>
ceradini, D. J. et al. jama https://doi.org/10.1001/jama.202601 (2024).