Ενδομητρίωση: Η συχνά παραβλεφθείσα αιτία πόνου για εκατομμύρια γυναίκες

Ενδομητρίωση: Η συχνά παραβλεφθείσα αιτία πόνου για εκατομμύρια γυναίκες

Τα νεύρα που ανιχνεύουν τον πόνο και τα ανοσοποιητικά κύτταρα συνεργάζονται για να προκαλέσουν όλεθρο Ενδομητρίωση Μια οδυνηρή κατάσταση που επηρεάζει περίπου 190 εκατομμύρια γυναίκες και κορίτσια σε αναπαραγωγική ηλικία. Ωστόσο, μια μελέτη σε ποντίκια υποδηλώνει έναν τρόπο χρήσης αυτής της αλληλεπίδρασης για τη θεραπεία της διαταραχής 1.

Η έρευνα, που δημοσιεύθηκε στις 6 Νοεμβρίου στην επιστημονική μεταφραστική ιατρική, αποκαλύπτει μια κρίσιμη μοριακή οδό που όχι μόνο ... Αισθήσεις πόνου, που προκαλούνται από ενδομητρίωση, αλλά επιδεινώνει επίσης την ασθένεια. Τα φάρμακα που αναστέλλουν αυτή την οδό χρησιμοποιούνται ήδη για τη θεραπεία των ημικρανιών - τα ευρήματα της μελέτης υποδηλώνουν ότι αυτές οι θεραπείες θα μπορούσαν επίσης να είναι χρήσιμα για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης.

"Αυτή είναι μια νέα προοπτική για το πώς μπορούμε να αλλάξουμε τις οδούς πόνου στην ενδομητρίωση", εξηγεί η Louise Hull, ερευνητής που μελετά και αντιμετωπίζει την ενδομητρίωση στο Πανεπιστήμιο της Αδελαΐδας στην Αυστραλία.

Περιορισμένες επιλογές θεραπείας

Η ενδομητρίωση εμφανίζεται όταν κύτταρα παρόμοια με τον ιστό στην επένδυση της μήτρας αναπτύσσονται έξω από το όργανο, προκαλώντας περιστασιακά πόνο, στειρότητα και βαριά εμμηνορροϊκή αιμορραγία. Οι τρέχουσες επιλογές θεραπείας είναι περιορισμένες. Τα ορμονικά φάρμακα μπορούν να ανακουφίσουν τα συμπτώματα σε μερικούς ανθρώπους, αλλά δεν μπορούν όλοι να ανεχτούν τις παρενέργειες και δεν είναι χρήσιμες για όσους προσπαθούν να μείνουν έγκυες. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του πόνου, αλλά η μακροπρόθεσμη χρήση μπορεί να βλάψει το ήπαρ και τα νεφρά. Τα οφέλη των χειρουργικών θεραπειών για την απομάκρυνση της πλάκας ενδομητρίου είναι συχνά βραχύβια.

Η ασθένεια είναι επίσης είναι γνωστό ότι δεν έχει ερευνηθεί Λέει ο Michael Rogers, ερευνητής του καρκίνου στο Παιδικό Νοσοκομείο της Βοστώνης στη Μασαχουσέτη και συν-συγγραφέας της μελέτης. "Σε σύγκριση με άλλες ασθένειες με παρόμοιο επιπολασμό και παρόμοιες οικονομικές επιπτώσεις, η έρευνα για την ενδομητρίωση δεν χρηματοδοτείται από τουλάχιστον δύο - και πιθανώς τρεις τάξεις μεγέθους", επισημαίνει.

Ο Ρότζερς τραβήχτηκε σε αυτόν τον τομέα της έρευνας από ένα μέλος της εκκλησίας του, της οποίας η οικογένεια επηρεάστηκε σοβαρά από την ενδομητρίωση. Κάθε μήνα ή δύο θα τον ικετεύει: «Θα έλεγε,« Mike, πρέπει πραγματικά να αρχίσετε να εργάζεστε σε αυτή την ασθένεια ».

Τελικά τον έπεισε. Ο Rogers άρχισε να ασκεί έρευνα σε αυτόν τον τομέα και ανέπτυξε τα ζωικά μοντέλα που έπρεπε να μελετήσει την ασθένεια πριν από περίπου εννέα χρόνια.

Μέχρι τότε, οι ερευνητές είχαν ήδη ανακαλύψει ότι τα ανοσοποιητικά κύτταρα που ονομάζονται μακροφάγα πιθανόν να συμβάλλουν στην ενδομητρίωση και ότι εμπλέκονται επίσης τα νεύρα που ανιχνεύουν τον πόνο 2. Ο Ρότζερς και οι συνάδελφοί του διαπίστωσαν ότι η απενεργοποίηση αυτών των νεύρων σε ποντίκια με κατάσταση παρόμοια με την ενδομητρίωση όχι μόνο μείωσε τον πόνο, όπως φαίνεται από τη συμπεριφορά των ζώων, αλλά επίσης μείωσαν το μέγεθος των βλαβών που περιέχουν ενδομητριακά κύτταρα. "Αυτό πρότεινε έντονα ότι τα νεύρα που αισθάνονται τα νεύρα όχι μόνο αισθάνονται πόνο, αλλά και ενεργά συμβάλλουν στην ανάπτυξη των βλαβών", λέει ο συν-συγγραφέας Victor Fattori, φαρμακολόγος στο Νοσοκομείο Παιδιών της Βοστώνης.

Αλληλεπιδράσεις

Η ομάδα αποφάσισε να δοκιμάσει εάν μια πρωτεΐνη που ονομάζεται CGRP, η οποία βοηθά την επικοινωνία μεταξύ του νευρικού συστήματος και των μακροφάγων, μπορεί επίσης να διαδραματίσει ρόλο στην ενδομητρίωση. Αρκετά φάρμακα που εμποδίζουν το CGRP έχουν ήδη εγκριθεί από την αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων για άλλες ασθένειες και οι ερευνητές χορηγούν τέσσερις από αυτούς σε ποντίκια που είναι ένα μοντέλο ενδομητρίωσης.

Και εδώ, παρακολούθησαν μείωση του πόνου. Δύο από τα φάρμακα μείωσαν σημαντικά το μέγεθος των αλλοιώσεων και είναι πιθανό οι υψηλότερες δόσεις των άλλων δύο φαρμάκων να είχαν παρόμοιο αποτέλεσμα, δήλωσε ο Rogers.

Απαιτούνται κλινικές δοκιμές για να προσδιοριστεί εάν η ίδια προσέγγιση θα μπορούσε να είναι αποτελεσματική στον άνθρωπο. Ο Rogers είναι αισιόδοξος ότι τέτοιες μελέτες θα μπορούσαν να ξεκινήσουν σύντομα: τα φάρμακα είναι ήδη στην αγορά και θεωρούνται σχετικά ασφαλή.

Ακόμα, θα είναι ιδιαίτερα σημαντικό να αποδείξουμε ότι είναι ασφαλείς για τις γυναίκες που μπορεί να θέλουν να μείνουν έγκυες ενώ παίρνουν το φάρμακο, λέει ο Hull.

Εάν διαπιστωθεί ότι είναι ασφαλείς και αποτελεσματικοί, τα φάρμακα αναστολής CGRP θα μπορούσαν να καλύψουν ένα κενό στη θεραπεία για άτομα με ενδομητρίωση, λέει η Erin Greaves, η οποία μελετά την κατάσταση στο Πανεπιστήμιο του Warwick του Ηνωμένου Βασιλείου και συνεργάζεται με τον Rogers. "Απαιτούνται επειγόντως νέες μη ορμονικές θεραπείες για ενδομητρίωση."

1. Fattori, V. et αϊ. Sci. Transl. Med. 16, EADK8230 (2024).

   Αρθρο
   
   Google Scholar

2. Garcia, J.M.G., et αϊ. Αναπαραγωγή. Sci. 30, 1453-1461 (2023).

   
   Google Scholar

Αναφορές λήψης