CRISPR-GENTECHNIK: Progressive terapier på vei til klinikken

Den siste fremgangen i CRISPR Genomed serverer effektive terapier mot blodsykdommer i hverdagens kliniske praksis.
(Symbolbild/natur.wiki)

CRISPR-GENTECHNIK: Progressive terapier på vei til klinikken

av den første generasjonen av dyre og komplekse CRISPR -behandlinger for å gjøre folk tilgjengelige

"Casgevy viste en klar fordel for generell helse, så vel som for den fysiske, emosjonelle, sosiale og funksjonelle velvære," sa Franco Locatelli, en pediatrisk hematolog og onkolog ved Bambino Gesù Kind Hospital i Roma. Han la til at terapien "har potensial til å tilby en unik funksjonell helbredelse".

Selv om andre selskaper prøver å etterligne Casgevys suksess, har kompleksiteten og den høye prisen på behandlingen vekket bekymring for at den ikke vil være tilgjengelig for mange mennesker.

Stuart Orkin, en pediatrisk hematolog og onkolog ved Harvard Stamm Cell Institute i Cambridge, Massachusetts, sa på møtet: "Den overbevisende nødvendigheten består nå i å utvikle effektive og sikre terapier som er lett tilgjengelig for de mange pasientene som kan dra nytte av det."

Fetal hemoglobin som en løsning

Både ß-thalassemia og sigdcelleanemi er forårsaket av mutasjoner i et av genene som koder for hemoglobin, det oksygenbærende molekylet i røde blodlegemer.

Bleiben Sie informiert: Jeden Abend senden wir Ihnen die Artikel des Tages aus der Kategorie Allgemein – übersichtlich als Liste.

Imidlertid må behandlingen lages fra individets egne blodstamceller, som kan ta måneder. Og de føderale statene fortsetter å bekjempe hvordan kostnadene for terapien på 2,2 millioner dollar skal integreres i helsesystemets budsjetter.

I Storbritannia kunngjorde for eksempel et rådgivende organ fra regjeringen i august at behandling for opptil 460 pasienter med alvorlig ß-thalassemia blir gjort tilgjengelig via det nasjonale helseprogrammet. En beslutning om Casgevy også er gitt for personer med sigdcelleanemi, er fremdeles i påvente; Rådet hadde kunngjort i mars at denne bruken ikke kunne være kostnadseffektiv.

Dette førte til en bølge av forferdelse i offentligheten, sier Yasmin Sheikh, sjef for politikk og PR ved Anthony Nolan, en veldedighet i London som fokuserte på blodkreft og blodstamcelletransplantasjoner. Organisasjonen ble bokstavelig talt oversvømmet av henvendelser. "Vi hadde flere tilbakemeldinger enn noen gang for en narkotikavurdering," sier Sheikh. "Det var kraftig og trist."

fordeler med lang tid

En av bekymringene fra den rådgivende komiteen var usikkerheten om hvor lenge effekten av Casgevy vil vare. På Hematology Conference i San Diego presenterte forskere data som viser at fordelene ved begge sykdommer kan vare i minst fem år. Behandling med Casgevy reduserte behovet for blodoverføring hos pasienter med ß-thalassemia og sykehusopphold hos pasienter med sigdanemi. Over 90 % av deltakerne rapporterte at de ikke hadde noen smerter, minst 12 måneder på rad - smertefulle episoder forårsaket av blokkeringen av blodkar av misdannede blodceller.

Dette er et bevis på prinsippet om genetisk terapi som oppmuntret til et stort antall andre selskaper og akademiske forskere innen området. Under møtet presenterte Justin Eyquem, en kreftimmunolog ved University of California i San Francisco, resultater av dyreforsøk som brukte CRISPR-CAS9-arrangementer for utvikling av kreftbekjempende immunceller kalt CAR-T-celler. Paula Rio, en immunolog ved det autonome universitetet i Madrid, rapporterte om hvordan man tester flere genetiske terapiteknikker for å utvikle terapi mot Fanconi -anemi, en sjelden genetisk sykdom med økt risiko for kreft.

Andre forblir i sigdcelleanemi. Beam Therapeutics i Cambridge, Massachusetts, presenterte data fra sin første kliniske studie om behandling av sigdcelleanemi som bruker en teknologi som kalles base redigering. Denne metoden er relatert til CRISPR, men utfører mer presise endringer i DNA -strengen som CRISPR. Verdiene av fosterets hemoglobin steg til mer enn 60 % av total hemoglobin hos syv behandlede personer i slutten av oktober.

Life -Threateing Risiko

Slike terapier, inkludert Casgevy, bringer risikoer med seg: Dødsfallet til en deltaker i strålestudien var sannsynligvis et resultat av cellegift som ble brukt til å fjerne umanipulerte blodstamceller fra kroppen, noe som er nødvendig for å skape rom for de bearbeidede cellene. Denne cellegiftet, som kalles Busulfan, kan også føre til infertilitet.

På møtet presenterte Beam på møtet med en annen genterapi, Prime Medicine, resultatene av dyreforsøk som testet stier for å gjøre denne prosessen sikrere. Strål brukte et antistoff som spesifikt angriper blodstamceller for å redusere antallet, men for å la andre celler være intakte. Selskapet endret deretter sin grunnredigeringsterapi på en slik måte at de bearbeidede cellene var immun mot behandling med antistoffet. Dyrestudier indikerte at denne tilnærmingen kunne fungere: Redigerte celler forble i behandlede dyr i minst seks måneder.

Prime Medicine presenterte data for en lignende tilnærming til å unngå cellegift ved bruk av nyere prosesseringsteknologi, som er kjent som Prime -redigering. Prime-redigering kan sette inn eller slette DNA med mer presisjon enn CRISPR-CAS9-redigering og er mer allsidig enn basedigering.

Totalt sett kan disse tilnærmingene og andre være avgjørende for å gjøre genbehandling for blodsykdommer sikrere og mer tilgjengelige, sa John Tisdale, hematolog ved National Heart, Lung and Blood Institute i Bethesda, Maryland. "Måten vi gjør for øyeblikket er rett og slett ikke skalerbar," la han til. "Men ting beveger seg raskt."