Dankbarkeitstagebuch verbessert die Stimmung bei suizidgefährdeten stationären Patienten

Bezug

Ducasse D, Dassa D, Courtet P, et al. Dankbarkeitstagebuch für das Management von stationären Suizidpatienten: eine randomisierte kontrollierte Studie. (Link entfernt). 2019;36(5):400-411.

Entwurf

Randomisierte, kontrollierte Studie

Zielsetzung

Um zu beurteilen, ob ein tägliches Dankbarkeitstagebuch einen Einfluss auf Stimmungsparameter oder Suizidgedanken bei stationären Patienten mit Suizidneigung hat.

Teilnehmer

Die Studie umfasste 201 französischsprachige Erwachsene zwischen 18 und 65 Jahren, die nach einem Suizidversuch oder dem Ausdruck aktiver Suizidgedanken in eine stationäre psychiatrische Abteilung eingeliefert worden waren. Ausschlusskriterien waren Schizophrenie, Essstörungen und aktuelle bipolare Symptome.

Intervention

Die Studienteilnehmer wurden zufällig einem 7-tägigen Programm zugeteilt, in dem sie gebeten wurden, ein tägliches Dankbarkeitstagebuch (Intervention; n=101) oder ein Ernährungstagebuch (Kontrollbedingung; n=100) auszufüllen.

Die Tagebuchanweisungen lauteten wie folgt:

Tagebuch der Dankbarkeit

„Schreibe jeden Abend in dein Tagebuch, wofür du in deinem Leben vielleicht dankbar bist, und konzentriere dich auf die Vorteile oder „Geschenke“, die du in deinem Tag, deiner Woche oder in deinem Leben erhalten hast. Es handelt von einfachen alltäglichen Freuden, Menschen, Momenten der Schönheit der Natur oder freundlichen Handlungen anderer. Wir betrachten sie normalerweise nicht als Geschenk, aber heute betrachten wir sie aus dieser Perspektive. Nehmen Sie sich einen Moment Zeit, um sie wirklich zu genießen, denken Sie über ihren Wert nach und schreiben Sie sie dann in Ihr Tagebuch.“

Essenstagebuch

„Schreibe jeden Abend in dein Tagebuch, was du an diesem Tag gegessen hast.“

Zielparameter

Das primäre Ergebnis, das für die Wirksamkeit der Intervention bewertet wurde, waren Unterschiede zwischen den Gruppen für die mittlere Veränderung der aktuellen psychischen Schmerzen vom Beginn bis zum Ende der 7-tägigen Intervention. Unterschiede zwischen den Gruppen für die mittlere Änderung der Suizidgedanken, Hoffnungslosigkeit und Optimismus sowie Depression und Angst von der Aufnahme bis zum Abschluss der 7-tägigen Intervention wurden bewertet. Außerdem wurde die durchschnittliche Veränderung des aktuellen psychischen Schmerzes, der Suizidgedanken sowie der Hoffnungslosigkeit und des Optimismus von unmittelbar vor bis unmittelbar nach dem täglichen Ausfüllen des Tagebuchs bewertet.

Wichtige Erkenntnisse

Die durchschnittliche Dauer des stationären Aufenthalts der Studienteilnehmer betrug 6 Tage, und die Teilnehmer absolvierten durchschnittlich etwas mehr als 5,5 Tage Tagebucheinträge.

Beide Gruppen zeigten während ihres Krankenhausaufenthaltes eine Verbesserung in allen psychologischen Parametern (P<0,001), einschließlich aktueller psychischer Schmerzen, aktueller Suizidgedanken, Depression, Zustandsangst, aktueller Hoffnungslosigkeit und aktueller Optimismus. Es gab jedoch keine statistischen Unterschiede zwischen den Gruppen in Bezug auf Suizidgedanken und aktuelle Hoffnungslosigkeit. Messwerte für aktuelle psychische Schmerzen waren im Trend (P=0,05) in Richtung einer größeren Verbesserung in der Dankbarkeitsgruppe. Die mittlere Veränderung von Depression, Angst und Optimismus war in der Dankbarkeitsgruppe signifikant höher als in der Kontrollgruppe (Ernährungstagebuch) (P=0,008, P= 0,003 und P=0,01). Die Teilnehmer fanden die Dankbarkeitsintervention nützlicher als das Ernährungstagebuch.

Aus dieser Ducasse-Studie geht hervor, dass das einfache Führen eines täglichen Tagebuchs, wie es diese Studienteilnehmer taten, selbst bei sehr verstörten Menschen innerhalb kurzer Zeit einen Unterschied machen kann.

Personen in der Dankbarkeitsgruppe erlebten statistisch signifikante (P<0,001) Verbesserungen bei psychischen Schmerzen, Hoffnungslosigkeit und Optimismus. Diejenigen in der Ernährungstagebuchgruppe hatten signifikante Verbesserungen bei der psychologischen Schmerzbewertung (P=0,02). Unterschiede zwischen den Gruppen begünstigten das Dankbarkeitstagebuch (im Vergleich zum Ernährungstagebuch) für alle Ergebnisse (P<0,001).

Implikationen üben

Dass eine sichere und fast kostenlose (Notizbuch und Schreibgerät erforderlich) Intervention eine statistisch signifikante Verbesserung des psychischen Zustands von Suizidpatienten bewirken könnte, verdient unsere Aufmerksamkeit. Wir könnten davon ausgehen, dass dies bei Menschen in weniger extremen Zuständen genauso gut oder besser funktionieren würde. Zugegeben, das Ausfüllen eines Dankbarkeitstagebuchs einmal täglich für 5,5 Tage verringerte die Suizidgedanken bei diesen Patienten nicht signifikant. Es hat jedoch ihre Depressionen und Angstzustände signifikant reduziert, und obwohl die Verringerung der psychischen Schmerzen keine Signifikanz erreichte, werden nur Verfechter das nicht lesen P Wert von 0,05 als nah genug, um sinnvoll zu sein.

Vielleicht hätte ein längerer Versuch eine zusätzliche messbare Wirkung erzielt. Diese Ergebnisse sind beeindruckend, wenn man bedenkt, wie schlecht sich diese Menschen gefühlt haben müssen, als sie ins Krankenhaus eingeliefert wurden.

Dankbarkeit als würdige therapeutische Intervention hervorzurufen, ist in den letzten Jahren zu einem weit verbreiteten Glauben und Forschungsschwerpunkt geworden. Im Jahr 2008 entwarfen Lambert et al. eine Studie (N=171), um die Beziehung zwischen Dankbarkeit, Lebenszufriedenheit und Materialismus zu testen. Nachdem sie experimentell entweder Dankbarkeit oder Neid induziert hatten, stellten sie fest, dass ein Zustand hoher Dankbarkeit im Vergleich zu einem Zustand geringer Dankbarkeit (Neid) zu einer erhöhten Zufriedenheit mit dem Leben und einem geringeren Materialismus führte.¹ Im Jahr 2003 berichteten Emmons et al. über 3 Studien, die den Zusammenhang zwischen Dankbarkeit und Wohlbefinden untersuchten. Sie fanden heraus, dass die Teilnehmer ihrer „Dankbarkeits“-Gruppe in allen 3 Studien ein erhöhtes Wohlbefinden bei vielen Ergebnismessungen im Vergleich zu Vergleichsgruppen zeigten.² In einer Studie aus dem Jahr 2008 mit 221 Jugendlichen (eine herausfordernde Kohorte, bei der positive Ergebnisse zu erwarten sind) berichteten Emmons und Kollegen über einen Zusammenhang zwischen dem „Zählen der eigenen Segnungen“ und selbstberichteten Verbesserungen bei Affekt, Dankbarkeit, Optimismus und Lebenszufriedenheit.³

Etwas so Einfaches wie das Versenden einer Dankesnachricht ist offensichtlich hilfreich, wenn Sie eine Beziehung zu Gleichaltrigen oder Kollegen aufbauen möchten. Das Ausdrücken von Dank zusätzlich zu einer einfachen Nachricht fördert den Aufbau einer dauerhaften Beziehung.⁴ Tatsächlich verändert das Ausdrücken von Dankbarkeit gegenüber einer Person die eigene Sicht auf eine Beziehung und macht sie stärker.⁵

Im Jahr 2015 schrieb David Brooks in der New York Timesbemerkte Folgendes:

Dankbarkeit entsteht, wenn eine Freundlichkeit die Erwartungen übertrifft, wenn sie unverdient ist. Dankbarkeit ist eine Art Lachen des Herzens, das nach einer überraschenden Freundlichkeit entsteht. Die meisten Menschen sind manchmal dankbar – nachdem jemand Sie vor einem Fehler bewahrt oder Ihnen während einer Krankheit Essen gebracht hat. Aber manche Leute scheinen dankbar veranlagt zu sein. Sie scheinen praktisch die ganze Zeit dankbar zu sein … Diese Art von dispositioneller Dankbarkeit ist es wert, analysiert zu werden, weil sie eine Mentalität hervorruft, die ein Gegengewicht zu den Mainstream-Fasern unserer Kultur darstellt.⁶

Wenn wir könnten, würden wir die Einstellung all unserer Patienten (und uns selbst) in Richtung größerer Dankbarkeit verändern, da wir leicht erahnen, dass sie (und wir) glücklicher und gesünder sein könnten. Aus dieser Ducasse-Studie geht hervor, dass das einfache Führen eines täglichen Tagebuchs, wie es diese Studienteilnehmer taten, selbst bei sehr verstörten Menschen innerhalb kurzer Zeit einen Unterschied machen kann.

Diese Ducasse-Studie ist aus mehreren Gründen interessant. Die erste ist die Entscheidung der Autoren für eine „Kontrollintervention“ – indem die Patienten Ernährungstagebücher führen. Wir haben unsere neuen Patienten gebeten, fast 30 Jahre lang Ernährungstagebücher zu führen. Diese Studie legt nahe, dass, wenn wir unsere Patienten gebeten hätten, gute Dinge in ihrem Leben aufzulisten, anstatt was sie gegessen haben, sie möglicherweise bereits glücklicher zu ihrem Besuch gekommen wären.

Die an dieser Studie teilnehmenden Patienten befanden sich in extremer Notlage, und die Tatsache, dass eine so einfache Intervention einen Einfluss auf ihre Stimmung hatte, ist ziemlich außergewöhnlich. Es fallen mir nur wenige andere Interventionen ein, die dies so schnell und sicher hätten tun können.