Hinzufügen von Kreatin zum Widerstandstraining bei älteren Frauen

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Bezug

Dos Santos EEP, de Araújo RC, Candow DG, et al. Wirksamkeit einer Kreatinsupplementierung in Kombination mit Widerstandstraining auf Muskelkraft und Muskelmasse bei älteren Frauen: eine systematische Überprüfung und Metaanalyse. Nährstoffe. 2021;13(11):3757.

Studienziel

Bestimmung des Einflusses von Kreatin und Widerstandstraining auf Muskelkraft und -masse bei älteren Frauen durch systemische Überprüfung und Metaanalyse

Schlüssel zum Mitnehmen

Die Supplementierung mit Kreatin ist eine vielversprechende und sichere Intervention zur Unterstützung des Widerstandstrainings bei älteren Frauen, um Dynapenie zu reduzieren.

Entwurf

Systematische Überprüfung und Metaanalyse

Teilnehmer

In den systematischen Review schlossen die Prüfärzte 10 randomisierte kontrollierte Studien ein. Die Teilnehmerzahl betrug insgesamt 211. Die Ermittler identifizierten zunächst insgesamt 543 Studien und 2 zusätzliche Studien aus grauer Literatur, aber nur 12 erfüllten nach dem Screening die Eignungskriterien.

Die Studien erfüllten die Kriterien, wenn sie bei älteren Frauen (über 60 Jahre) nur Kreatin (im Gegensatz zu einer Kombination von Inhaltsstoffen) und Widerstandstraining mit Placebo verglichen und die Ergebnismaße Muskelkraft und/oder Muskelmasse verwendeten.

Studien, die keine Placebo-Kontrollgruppe enthielten, wurden ausgeschlossen, ebenso wie eine Studie, die Patienten mit neurodegenerativen Erkrankungen rekrutierte. Zwei weitere Studien wurden aufgrund des fehlenden Zugangs zu den Rohdaten nicht in der Metaanalyse ausgewertet.

Studienparameter bewertet

Was die Qualität der Evidenz betrifft, ordneten die Forscher jeder in die Analyse eingeschlossenen Studie einen PEDro-Score zu. Die Werte reichten von 6 bis 9 mit einem durchschnittlichen PEDro-Wert von 7,7. PEDro-Scores beziehen sich auf die Physiotherapy Evidence Database und werden mit Werten zwischen 0 und 11 bewertet, wobei 11 die höchste Evidenzqualität darstellt. In der Meta-Analyse wurde eine hohe Impräzision festgestellt, und die Qualität der Evidenz gemäß GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation) war niedrig, was auf ein begrenztes Vertrauen in die Effektgröße hinweist. Große Konfidenzintervalle und Stichprobenumfänge von weniger als 300 trugen zu dieser Qualitätsbewertung bei.

Das Bias-Risiko wurde minimiert, da Studien mit niedrigen PEDro-Scores nicht verwendet wurden, und ein Publikationsbias aufgrund der Verwendung von weniger als 10 Studien wurde in dieser Analyse nicht gesehen.

Wichtige Erkenntnisse

Insgesamt erhöhte Kreatin signifikant die Oberkörperkraft (7 Studien mit 142 Teilnehmern [P=0.04]), hatte aber keine Wirkung auf die Kraft des Unterkörpers oder die Muskelmasse des Ober- oder Unterkörpers. Wenn Studien jedoch eine Dauer von mehr als 24 Wochen hatten, waren sowohl die Oberkörperkraft (P=0,05) und Unterkörperkraft (P=0,03) in den Kreatingruppen erhöht, wiederum ohne signifikante Veränderungen der Muskelmasse.

Transparenz

Wie von den Autoren offengelegt: „DGC hat von der Industrie gesponserte Forschung zur Kreatinsupplementierung durchgeführt, Kreatinspenden für wissenschaftliche Studien und Reiseunterstützung für Präsentationen zur Kreatinsupplementierung auf wissenschaftlichen Konferenzen erhalten. Darüber hinaus ist DGC Mitglied des wissenschaftlichen Beirats von Alzchem (einem Unternehmen, das Kreatin herstellt). SCF war zuvor als wissenschaftlicher Berater für ein Unternehmen tätig, das Kreatin verkaufte.“

Auswirkungen und Einschränkungen der Praxis

Erhöhte Risiken für Behinderungen, Gebrechlichkeit und Stürze sind für alternde Patienten relevant, teilweise aufgrund der mit Sarkopenie verbundenen physiologischen und funktionellen Verschlechterungen, zu denen der Verlust von Muskelmasse und -kraft gehört.1 ​​Dynapenie ist speziell der Verlust von Muskelkraft.

Die Verbesserung der Kraft und die Zunahme der Muskelmasse haben auch metabolische Vorteile, einschließlich der Bekämpfung der Insulinresistenz. Allein diese 2 Vorteile unterstützen die Empfehlung von Widerstandstraining bei alternden Patienten.² Ein weiterer vielversprechender Vorteil des Widerstandstrainings ist die Unterstützung der mitochondrialen Funktion innerhalb der Muskelzellen, die ebenfalls mit zunehmendem Alter abnimmt.³

Körperliche Aktivität und Bewegung sind etablierte Gegenmaßnahmen gegen Muskelalterung und die Folgen altersbedingter Abnahme von Muskelmasse, Kraft und Regenerationsfähigkeit sowie Beeinträchtigungen des Muskelstoffwechsels.⁴ Die Maximierung dieses Effekts durch zusätzliche Ernährung, Lebensstil oder zusätzliche Unterstützung ist häufig eine Strategie, die von Klinikern für integrative Medizin angewendet wird. Kreatin (Kreatinmonohydrat) ist eine erwägenswerte Intervention.

Sowohl in der Primärversorgung als auch in spezialisierten Einrichtungen löst die Verwendung von Kreatin häufig Diskussionen über die Sicherheit aus, insbesondere in Bezug auf die Nieren- und Leberfunktion. In einer Stellungnahme der International Society of Sports Nutrition legt eine Überprüfung der verfügbaren Beweise jedoch nahe, dass sowohl eine kurzfristige als auch eine langfristige Nahrungsergänzung von gesunden Personen sicher und gut verträglich ist.⁵ Diese Überprüfung kam auch zu dem Schluss, dass ältere Erwachsene eine Kreatin-Supplementierung gut vertragen.

Dynapenie ist speziell der Verlust von Muskelkraft.“

Die meisten Studien, die eine Kreatin-Supplementierung bewerteten, berichten über keine unerwünschten Ereignisse, selbst wenn die Nieren- und Leberfunktion bewertet wurden.^6,7,8

Eine frühere systemische Überprüfung und Metaanalyse kam zu dem Schluss, dass postmenopausale Frauen zusätzliches Kreatin sicher verwenden können.⁹ Im Bewusstsein der eigenen Verantwortung gegenüber dem einzelnen Patienten kann der Arzt sein Vertrauen in die Sicherheit durch Überwachung mit Leberfunktionstests (ALT [alanine aminotransferase]AST [aspartate aminotransferase]) sowie Nierenfunktionstests (BUN [blood urea nitrogen], Kreatinin). Die Individualisierung des Patientenmanagements erfordert das Urteilsvermögen des Arztes.

Für ältere Frauen ist die Empfehlung von Widerstandsübungen 2 bis 3 Mal pro Woche mit zusammengesetzten oder mehrgelenkigen Bewegungen wie Brustpresse, Bankdrücken, Beinpresse und Hack Squat eine relevante Intervention. Statistische Signifikanz für die Kraft wurde in dieser Metaanalyse von Kreatin plus Widerstandstraining erreicht, aber die Effektgröße hat nur begrenztes Vertrauen. Daher ist es etwas schwierig, einem Patienten zu verstehen zu helfen, wie sehr die Zugabe von Kreatin helfen kann und ob es die Kosten und den Aufwand wert ist, eine neue Gewohnheit zu entwickeln.

In den in diese Übersichtsarbeit eingeschlossenen Studien reichte die Dosierung von Kreatin von 5 g täglich (typische Erhaltungsdosis) bis 20 g täglich für 5 bis 7 Tage, gefolgt von 5 g täglich oder einer gewichtsbasierten Dosierung von 0,1 g pro kg täglich (für eine 150-Pfund-Person entspricht dies 6,8 g). Optimale oder bevorzugte Dosierung wurde nicht bestimmt.

Aus dieser Übersicht geht hervor, dass der größte Muskelkraftvorteil auf eine Trainingsdauer von mehr als 24 Wochen hinweist, aber einige Vorteile in Bezug auf die Kraft des Oberkörpers können in nur 12 Wochen erreicht werden. Die vielleicht relevanteste klinische Implikation aus dieser systematischen Übersichtsarbeit und Metaanalyse ist, dass sich die Überwachung des Fortschritts eines Widerstandstrainings und einer Kreatinkur bei älteren Frauen auf die Muskelkraft und nicht auf die Muskelmasse konzentrieren sollte. Verbesserungen der Oberkörperkraft werden wahrscheinlich früher bemerkt als die Unterkörperkraft. Ähnlich durchgeführte Untersuchungen bei älteren Erwachsenen deuteten zuvor auf Verbesserungen sowohl der Muskelkraft als auch der Muskelmasse hin, aber diese Untersuchungen umfassten sowohl Männer als auch Frauen.⁸ Die Hinzufügung von Kreatin zu Krafttrainingsempfehlungen bei älteren Frauen ist vielversprechend, basiert jedoch immer noch weitgehend auf der Präferenz des Patienten und der Individualisierung der Versorgung.